3_11歲視力低常兒童散光與弱視分析

1、作者單位:541002廣西桂林市人民醫(yī)院眼科臨床研究3～11歲視力低常兒童散光與弱視分析梁莉莉黎冬梅【摘要】目的探討3～11歲兒童弱視散光類型、散光度分布、散光軸分布、雙眼散光軸關(guān)系、散光軸與弱視的關(guān)系。方法對門診3～11歲視力低常兒童266例(503只眼)散光狀況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果復(fù)性遠視散光居多占71.07%依次為復(fù)性近視散光11.53%混合散光8.95%單純遠視5.17%單純近視散光3.18%。散光程度0.50～1.00DC占52

2、.18%依次為1.25～2.00DC占30.02%2.25～3.00DC占10.54%3.00DC占6.76%。順規(guī)散光占94.23%逆規(guī)散光占2.19%斜向散光占3.58%。雙眼散光中對稱散光占95.43%不對稱散光占4.57%。雙眼散光占89.46%單眼散光占10.54%。結(jié)論遠視性散光是兒童散光的主要類型順規(guī)散光為主雙眼散光以對稱散光多見散光與弱視關(guān)系密切科學合理矯正兒童散光眼有利于兒童弱視防治?！娟P(guān)鍵詞】兒童眼散光弱視[臨床眼科

3、雜志200715:236]Analysisofastigmatismamblyopiainchildrenagedfrom3to11yearswhosevisualacuity(VA)isde2clinedLIANGLi2liLIDong2mei.DepartmentofOphthalmologyGuilinPeople’sHospitalGuangxi541002China【Abstract】ObjectiveToinvestigat

4、ethetypeofastigmatismamblyopiadistributionruleofastigmatismde2greedistributionruleaxisofastigmatismtherelationshipbetweentwoeyesaxisofastigmatismtherelationshipbetweenaxisofastigmatismamblyopiainchildrenaged3～11old.whose

5、visualacuity(VA)isdeclined.Methods266cases503eyesofastigmatisminchildrenagedfrom3to11yearswhosevisualacuitydeclinedwereanalysisedstatistically.Re2sultstheratioofcompoundhypermetropicastigmatismispredominantis71.07%thenco

6、mpoundmyopicastigmatismis11.53%mixedastigmatismis8.95%simplehypermetropiais5.17%simplebrachymetropiais3.18%.astigmatismdegree0.50DC～1.00DCis52.18%1.25DC～2.00DCis30.02%2.25DC～3.00DCis10.54%3.0DCis6.76%.Theratioofastigmati

7、smwithruleis94.23%astigatismagainsttheruleis2.19%obliqueastigmatismis3.58%.Symmetricalastigmatismis95.43%asymmetricalastigmatismis4.57%inthebinoculusastigmatism.Thebinocu2lusastigmatismis89.46%monoculusastigmatismis10.54

8、%.ConclusionThemaintyreofastigmatismofchildrenishypermetropicastigmatismastigmatismwithruleispredominant.Symmetricalastigmatismispredominantinthebinoculusastigmatism.Thereisanassociationbetweenastigmatismamblyopia.【Keywd

9、s】ChildrenEyesAstigmatismAmblyopia[JClinOphthalmol200715:236]屈光不正是影響兒童視覺發(fā)育的常見眼病而散光是屈光不正的主要類型之一。為了探討兒童眼散光類型、散光度分布、散光軸向分布、雙眼散光軸的關(guān)系、散光度與弱視的關(guān)系我們對我科門診2003年～2005年3～11歲視力低常兒童266例(503只眼)散光狀況進行分析。對象與方法一、對象2003年～2005年因視力低常在我科門診行散瞳

10、檢影驗光的3～1l歲兒童266例(503只眼)男239只眼女264只眼。二、方法采用國際標準視力表檢查視力角膜映光法及遮蓋法檢查眼位伴斜視的兒童用同視機檢查。1%阿托品眼膏涂眼2次日連續(xù)3d伴內(nèi)斜視患兒連續(xù)5～7d常規(guī)行屈光間質(zhì)及眼底檢查排除眼球器質(zhì)性病變由專職醫(yī)師行視網(wǎng)膜檢影。三、診斷標準按等效眼球鏡計算屈光度≥0.50D為遠視眼≥0.25D為近視眼≥0.50DC為散光。順規(guī)散光:負柱(18020)正柱(9020)逆規(guī)散光:負柱(90

11、20)正柱(18020)其余為斜軸對稱散光:兩眼柱鏡軸相加等于l8010不對稱散光:兩眼柱鏡軸相加不等于18010[1]。矯正視力0.9者診斷為弱視[2]。632臨床眼科雜志2007年第15卷第3期JournalofClinicalOphthalmology2007Vol.15No.3六、散光類型與弱視程度的關(guān)系(表6)視力≥0.9者153只眼占30.42%0.8者350只眼占59.68%。表6散光類型與弱視程度關(guān)系眼(%)弱視程度遠視

12、性散光近視性散光混合散光合計正常(≥0.9)104(67.98)37(24.18)12(7.84)153(30.42)輕度弱視152(82.61)24(13.04)8(4.35)184(36.58)中度弱視109(81.95)9(6.77)15(11.28)133(26.44)重度弱視19(57.58)4(12.12)10(30.30)33(16.56)合計3847445503討論一、3～11歲視力低常兒童散光特性本組資料顯示:在各類型

13、兒童散光中以復(fù)性遠視散光最多占71.07%復(fù)性近視散光占11.53%混合散光占8.95%單純遠視散光和單純近視散光占8.35%。但隨著年齡的增長遠視散光漸減少近視散光漸增加[3]。散光程度以≤2.00DC為主占82.20%≤3.00DC散光占92.74%但混合散光以2.00～3.00DC[4]為多占混合散光眼數(shù)的68.89%。散光軸向以順規(guī)散光最多占94.23%逆規(guī)散光占2.19%斜向散光占3.58%。雙眼散光中對稱散光明顯多于不對稱散

14、光分別為95.43%、4.57%。雙眼多于單眼散光。二、各類型散光軸向的關(guān)系在視力低常兒童散光中遠視性散光多分布在垂直軸(90)兩側(cè)占95.57%(367384)近視性散光多分布在水平軸(180)兩側(cè)占86.48%(6474)屬于順規(guī)散光混合散光亦為順規(guī)散光占95.58%(4345)與王弘等[4]報道相仿。表明兒童散光以順規(guī)散光為主[56。其原因可能是:(1)與角膜先天性形態(tài)變化有關(guān)(2)遺傳傾向(3)角膜散光的變化受到眼球本身或附屬器

15、等因素的影響較少而發(fā)生的變化不大[7]。本文統(tǒng)計斜軸散光占3.58%所以在臨床行視網(wǎng)膜檢影中不可忽視。三、兒童散光類型、散光程度與弱視程度的關(guān)系1.3～11歲兒童散光無論是遠視性、近視性和混合散光均易影響視力形成弱視其弱視率達69.58%說明散光眼的存在是導(dǎo)致弱視的主要原因之一。2.在兒童眼散光類型中以遠視性散光導(dǎo)致弱視為主要類型散光度在0.50～5.00DC合并球鏡0.50～10.00DS弱視眼中近視性散光占7.71%散光度在1.00

16、～6.00DC球鏡為0.75～9.50DS混合性散光占9.43%散光度在2.00～5.25DC。表明兒童散光導(dǎo)致弱視的形成類型主要為遠視散光次為混合散光近視性散光最少。3.弱視程度以輕、中度為主占90.57%(317350)引起弱視的散光度≤2.00DC為主占80.29%(281350)與楊俊芳報道相仿[8]。說明散光程度與弱視程度關(guān)系是散光度愈高弱視患病率愈高程度也愈重。關(guān)于兒童散光眼的防治我們認為應(yīng)當積極進行兒童弱視和斜視的篩查早期

17、發(fā)現(xiàn)正確檢查并在睫狀肌麻痹下采用球、柱鏡法進行帶狀光檢影可對散光類型、散光度及散光軸做出準確的診斷科學配鏡合理矯正。同時我們還應(yīng)當根據(jù)兒童散光眼的特點如年齡、視力、眼位、散光程度、生理性散光及能否客觀接受等情況給予足矯或酌情降低散光度以利于弱視和斜視的治療保證兒童視功能正常發(fā)育。參考文獻[1]徐廣弟編著.眼科屈光學.北京:軍事醫(yī)學科學出版社1995:33.[2]中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準.中國弱

18、視與小兒眼科雜志19964:97.[3]陳璐蘇鳴張保利.3～10歲兒童散光與弱視分析.醫(yī)學臨床研究200421:1076.[4]王弘祝肇榮陳莉萍等.兒童混合性散光的屈光演變規(guī)律.眼視光學雜志200512:269.[5]施明光黃學平方海珍.兒童散光及其相關(guān)因素的探討中華眼科雜志199410:67.[6]徐栩施明光.兒童散光檢測的準確性和規(guī)律性探討.中國斜視與小兒眼科雜志19986:9.[7]李鳳鳴主編.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社199