介入臨床的應(yīng)用

1、介入臨床應(yīng)用,程福舟,按照所治療的疾病，介入治療大概分為： 外周介入 心血管介入 神經(jīng)介入,血管內(nèi)介入,1 、各部位血管造影。如腦血管、腸系膜血管、盆腔、四肢等血管造影；2、 各種腫瘤介入治療。如肝癌、肺癌、頭頸部腫瘤、盆腔腹腔骨骼等腫瘤（其中包括宮頸癌，子宮腺肌癥、子宮肌瘤、肝血管瘤）；3 、出血性

2、疾病的介入治療。如大咯血、鼻出血、消化道大出血、產(chǎn)科大出血、腹主動(dòng)脈瘤,宮外孕介入化療加栓塞治療、外傷大出血；經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等。4、 血管狹窄/梗阻性病變的介入治療。如腦血管、腸系膜動(dòng)脈 、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈狹窄，大動(dòng)脈夾層等，深靜脈血栓形成、髂靜脈梗阻綜合癥(COCATE)，下腔靜脈梗阻綜合癥即布-加綜合癥（BCS）的介入治療；5、其它，如脾動(dòng)脈選擇性栓塞治療脾亢，甲亢栓塞治療及股骨頭無(wú)菌性壞死的介入

3、治療等。6 、神經(jīng)介入 如動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF） 、 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF） 、 動(dòng)靜脈瘺（AVM）栓塞術(shù);頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈溶栓及內(nèi)支架治療等。,二、非血管性介入1 、 經(jīng)皮內(nèi)支架安裝如食道、賁門(mén)、十二指腸支架、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管植入、膽道內(nèi)外流及內(nèi)支架、 氣管支架 ；2 、 經(jīng)皮多靶組織穿刺活檢、抽吸、固化術(shù)；3 、 輸卵管擴(kuò)通術(shù)、輸卵管妊娠滅活術(shù)；三、疼痛微創(chuàng)介入治療頑固性神經(jīng)痛如三叉神

4、經(jīng)痛靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)；經(jīng)皮頸、腰椎間盤(pán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)；經(jīng)皮頸、腰椎間盤(pán)臭氧消融；經(jīng)皮頸、腰椎間盤(pán)膠原酶溶解術(shù)；頸性頭痛、頑固性癌痛、腹腔痛、盆腔痛、肩周炎、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛、痛經(jīng)、糖 尿病足等各種疼痛；不定陳述綜合癥（亞健康）、不寧腿綜合癥、手汗癥等。椎體成形術(shù)治療如骨質(zhì)疏松或椎體轉(zhuǎn)移、椎體壓縮性骨折引起的腰痛癥等。,非血管性介入,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA),房間隔缺損(ASD),,DSA,給尿激酶50萬(wàn)單位后血管部分再通，即刻行

5、支架成型術(shù)。,1年后隨訪,患者，男性，52歲，眩暈伴言語(yǔ)不清、行走不穩(wěn)3天入院。,典型病例,治療后,典型病例,保護(hù)裝置使用,,患者，男性，63歲，左側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月,術(shù)中椎動(dòng)脈起始部支架到位,術(shù)中支架釋放,,AVM栓塞治療,AVM并動(dòng)脈瘤栓塞治療,10 月后隨訪,患者，男性47歲，上矢狀竇后1／3竇旁腦膜瘤術(shù)后狹窄，高顱壓。,1 年隨訪,患者，女性，32歲，高顱壓1年。,動(dòng)脈瘤栓塞治療（DCS）,Remodeling技術(shù),右側(cè)后交通動(dòng)

6、脈瘤,栓塞后，后交通動(dòng)脈閉塞,傷后一個(gè)月造影示左胼緣動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,傷后7周以GDC栓塞胼緣動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤不再顯影。,栓塞術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂,支架輔助栓塞技術(shù),,基底動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),硬腦膜動(dòng)靜脈瘺,外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺,外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺,治療前,治療后,外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺,外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺,治療前,治療后,女，57歲，右結(jié)膜充血，視物成雙三個(gè)月,,肺梗塞,鼻出血,應(yīng)激性潰瘍,肝血管瘤,肝血管瘤介入治療,肺癌動(dòng)脈化療+栓塞,肺癌血管造

7、影,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺行胃冠狀靜脈栓塞術(shù),經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺行胃冠狀靜脈栓塞術(shù),術(shù)前,術(shù)后,,子宮肌瘤介入治療,子宮肌瘤介入治療,輸卵管妊娠 介入治療,,輸卵管妊娠 介入治療,,,,輸卵管妊娠 介入治療,術(shù)前,術(shù)后,BCS球囊擴(kuò)張,脾亢栓塞術(shù),TIPIS,TIPIS,下肢深靜脈血栓(濾器+導(dǎo)管溶栓),DVT ATD前后,,,腎AVM,腎AVM,,輸卵管不通介入治療,賁門(mén)癌支架置入,膽道支架置入,,,椎間盤(pán)突出溶酶治療,椎