胃腸炎ppt課件

1、胃腸炎（Gastroenteritis）,[提示] 1．胃腸炎是畜禽常見多發(fā)病，各種家畜，一年四季均易發(fā)生。 2．該病的病因復雜，發(fā)展急劇，病理變化重劇，死亡率較高。應引起臨床獸醫(yī)的高度重視。 3．重點：明確病理演變規(guī)律，掌握其主要臨床癥狀和診斷要點，尤其是綜合性防治措施。 4．難點：病理機制及其早期診斷要點。[提要]一、概述：概念：胃腸炎是胃粘膜和/或腸粘膜及粘膜下深層組織重劇炎性疾病的總稱。類型：按炎

2、癥性質(zhì)分：粘液性、出血性、化膿性、纖維素性和壞死性炎癥。按病因分：原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。按病程分：急性和慢性兩種。臨床特征：1．經(jīng)過短急；腹瀉、脫水，偶有腹痛2．胃腸機能嚴重障礙；3．自體中毒癥狀重劇。不同程度的酸堿平衡失調(diào)。,1,二、病因? 原發(fā)性腸炎 1. 常見病因主要是飼料的品質(zhì)不良，如發(fā)霉變質(zhì)的玉米、大麥、豆餅、糟粕，冰凍腐爛的塊根、塊莖、青草，受到霉菌侵染的谷草、麥秸、藤秧、青貯飼料，誤食了蓖麻、巴豆等有毒植物及

3、酸、堿、磷、砷、汞、鉛等刺激性化學物質(zhì)。 2. 使役管理不善，如畜舍陰暗潮濕，環(huán)境衛(wèi)生不良，過度使役、車船輸送、仔豬斷奶、舍內(nèi)擁擠受熱等使機體處應激狀態(tài)，容易受到致病因素侵害；或機體防衛(wèi)能力降低，而受到如沙門氏桿菌、大腸桿菌、壞死桿菌等條件致病菌的侵襲，引發(fā)原發(fā)性胃腸炎。? 繼發(fā)性胃腸炎 1. 常見于某些傳染病如豬瘟、仔豬副傷寒、豬痢疾、豬傳染性胃腸炎、仔豬大腸桿菌病、仔豬梭菌性腸炎、豬流行性腹瀉，犢牛大腸桿菌病、輪狀病毒及細小

4、病毒感染、沙門氏菌病，雞白痢，犬細小病毒腸炎等。 2. 某些寄生蟲病，如犢牛隱孢仔蟲病、弓首蛔蟲病、牛血矛線蟲病，豬蛔蟲病，禽球蟲病等；急性胃腸卡他及各種腹痛病的治療不當或病情重劇的經(jīng)過中，均可出現(xiàn)胃腸炎的病理過程和臨床癥狀。,胃腸炎（Gastroenteritis）,2,三、病理發(fā)生?在原發(fā)性病因的作用下，致使機體抵抗力降低，腸道菌群紊亂，胃腸屏障作用減退的情況下，腸道內(nèi)的大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、各種沙門氏菌的致病性增強，變成

5、優(yōu)勢菌（占95％～98％），并產(chǎn)生腸毒素而損傷胃腸壁，造成胃腸粘液分泌增多、粘膜水腫、出血、纖維蛋白滲出、白細胞浸潤以至潰瘍或壞死。?當炎癥局限于胃和小腸時，由于交感神經(jīng)的緊張性增高，對胃腸運動的抑制性增強，腸蠕動減弱，且大腸吸收水份的功能相對完好，所以臨床表現(xiàn)排糞遲滯而不顯腹瀉。當炎癥波及大腸或以腸炎為主時，腸蠕動增強，出現(xiàn)腹瀉，尤其是由細菌、病毒、真菌、原蟲和化學因子所引起的腸粘膜炎癥或壞死將引起液體分泌和炎癥產(chǎn)物的增加，對液體和

6、電解質(zhì)的吸收減少，此時腸腔內(nèi)物質(zhì)滲透壓升高以及分泌－吸收不平衡進一步促進了液體的大量分泌，加劇了腹瀉的發(fā)展。?當腸管炎性病變加劇，以至腸出血、壞死時，則導致弛緩性腸肌麻痹，腸腔內(nèi)積滯大量液體和腐敗發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，則出現(xiàn)胃腸積液和臌氣。炎性產(chǎn)物、腐敗產(chǎn)物以及細菌毒性產(chǎn)物經(jīng)腸壁吸收入血，導致自體中毒甚至內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克，最終發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。?胃腸粘膜分泌大量粘液、腸運動增強和腹瀉，是機體對炎癥刺激的保護性應答，具有雙重生物學

7、意義。不利的作用包括過多的粘液，包裹食糜，妨礙消化酶的接觸和營養(yǎng)物的消化吸收。不利的作用是進入腸道尤是大腸內(nèi)的粘液蛋白，成為腐敗菌大量繁殖的營養(yǎng)基質(zhì)，促進大腸內(nèi)的腐敗過程，加劇自體中毒。?腸蠕動加快及腹瀉，使大量體液、電解質(zhì)和堿丟失，導致不同程度的脫水、失鹽和酸中毒。機體脫水和酸中毒，使血液濃縮、循環(huán)血量減少，微循環(huán)淤滯，從而加重內(nèi)毒素休克和彌漫性血管內(nèi)凝血過程，病情迅速惡化而轉(zhuǎn)歸于死亡。,胃腸炎（Gastroenteritis）,3

8、,四、癥狀 1. 全身癥狀重?。?精神沉郁，閉目呆立；食欲廢絕而飲欲亢進；結(jié)膜潮紅，鞏膜黃染；體溫升高至40℃以上，少數(shù)病畜后期發(fā)熱，個別病畜始終不見發(fā)熱；脈搏增數(shù)，每分鐘80～100次。 2. 胃腸機能障礙重劇：表現(xiàn)口腔干燥，口色潮紅、紅紫或藍紫，有多量舌苔，口臭難聞。常有輕微腹痛，喜臥。豬、犬、貓等中小動物常發(fā)生嘔吐。持續(xù)而重劇的腹瀉是腸胃炎的主要癥狀，頻頻排糞，糞便稀軟、粥狀、糊狀或水樣，?；煊袛?shù)量不等的粘液、血液或壞死組

9、織片，有惡臭或腥臭味。腸音初期增強，后期減弱或消失。后期有排糞失禁和里急后重現(xiàn)象。 3. 脫水體征明顯：胃腸炎腹瀉重劇的，在臨床上多于腹瀉發(fā)作后18～24h可見明顯（占體重10～12％）的脫水特征，包括皮膚干燥、彈性降低，眼球塌陷，眼窩深凹，尿少色暗，血液粘稠暗黑。 4. 自體中毒體征明顯：病畜衰弱無力，耳尖、鼻端和四肢末梢發(fā)涼，局部或全身肌肉震顫，脈搏細數(shù)或不感于手，結(jié)膜和口色藍紫，微血管再充盈時間延長，有時出現(xiàn)興奮、痙攣或昏

10、睡等神經(jīng)癥狀。 5. 胃和小腸為主的胃腸炎，主要臨床特征為無明顯腹瀉癥狀，排糞弛緩、量少、糞球干而小，口癥明顯如舌苔黃厚、口臭味難聞，鞏膜黃染重，自體中毒的體征比脫水體征明顯，后期可能出現(xiàn)腹瀉。,胃腸炎（Gastroenteritis）,4,五、臨床病理 ?初期：白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增大，核型左移，出現(xiàn)多量桿狀核和幼稚核（增生性左移）； ?后期：白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞比例不大，且核型左移（退行型左移）。 ?由于脫

11、水和循環(huán)衰竭而出現(xiàn)相對性紅細胞增多癥指征，包括血液濃稠，血沉減慢，紅細胞壓積容量增高（>40%）; ?出現(xiàn)代謝性酸中毒，血漿重碳酸鹽減少，低鈉血、低氯血和低鉀血癥； ?尿少比重高，含多量蛋白質(zhì)、腎上皮細胞以至各種管型。,胃腸炎（Gastroenteritis）,5,六、診斷?一般腸胃炎的臨床診斷依據(jù)： 1. 全身癥狀重劇，口癥明顯 2. 腸音初期增強以后減弱或消失，腹瀉明顯，以及迅速出現(xiàn)的脫水與自體中毒體征。 癥

12、狀的不同組合，有利于判斷病變發(fā)生的部位： 口腔癥狀明顯，腸音沉衰，糞球干小的，主要病變可能在胃； 腹痛和黃染明顯，腹瀉出現(xiàn)較晚，且繼發(fā)積液性胃擴張的，主要病變可能在小腸 腹瀉出現(xiàn)早，脫水體征明顯，并有里急后重表現(xiàn)的，主要病變在大腸。?繼發(fā)性胃腸炎的病因和原發(fā)病的確定比較復雜和困難。主要依據(jù)于流行病學調(diào)查，血、糞、尿或其他病料的檢驗，草料和胃內(nèi)容物的毒物分析，以區(qū)分單純性胃腸炎、傳染性胃腸炎、寄生蟲性胃腸炎和中毒性胃腸炎。必

13、要時可進行有關(guān)病原學的特殊檢查。,胃腸炎（Gastroenteritis）,6,治療原則：抑菌消炎，消理胃腸，補液、解毒、強心。?抑菌消炎 抑制腸道內(nèi)致病菌增殖，消除胃腸炎癥過程，是治療急性胃腸炎的根本措施，適用于各種病型，應貫穿于整個病程?？梢罁?jù)病情和藥物敏感試驗，選用抗菌藥物，如黃連素、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺脒、酞磺胺噻唑或琥珀?；前粪邕颍橛每咕鲂┤籽跗S氨嘧啶（TMP）等。?緩瀉與止瀉 是相反相成的兩種措施，必須切實

14、掌握好用藥時機。 緩瀉：適用于病畜排糞遲滯，或排惡臭稀糞而腸胃內(nèi)仍有大量異常內(nèi)容物積滯時。病初期的馬、牛、豬，常用人工鹽、硫酸鈉等，加適量防腐消毒藥內(nèi)服。晚期病例，以灌服液狀石蠟為好。對犬、中小體型豬的腸弛緩，宜用甘油（犬按0.6ml/kg）、液狀石蠟（犬按10～30ml/次）內(nèi)服。 止瀉：適用于腸內(nèi)積糞已基本排凈，糞的臭味不大而仍劇瀉不止的非傳染性腸胃炎病畜。常用吸附劑和收斂劑，如木炭末，馬、牛一次100～200g

15、，加水1～2L，配成懸浮液內(nèi)服，或用矽炭銀片30～50g，鞣酸蛋白20g，碳酸氫鈉40g，加水適量灌服。中小動物按體重比例小量應用。,胃腸炎（Gastroenteritis）,7,?補液、解毒和強心：搶救危重腸胃炎的三項關(guān)鍵措施。 補液以用復方氯化鈉或生理鹽水為宜；輸注5%葡萄生理鹽水，兼有補液、解毒和營養(yǎng)心肌的作用；加輸一定量的10%低分子右旋糖酐液，兼有擴充血容量和疏通微循環(huán)的作用。補液數(shù)量和速度，依據(jù)脫水程度和心、腎的機能而定

16、；常以紅細胞壓積容量(PCV)測定值為估算指標，一般而言，病畜PCV測定值比正常數(shù)值每增加1%應補液800～1000ml；臨床上，一般以開始大量排尿作為液體基本補足的監(jiān)護措施。 糾正酸中毒而補堿，常用5%碳酸氫鈉液，補堿量依據(jù)血漿CO2結(jié)合力測定值估算，通常以病畜血漿CO2 結(jié)合力測定值比正常值每降低3.5%，即補給5%碳酸氫鈉液500ml。當病畜心力極度衰竭時，既不宜大量快速輸液，少量慢速輸液又不能及時補足循環(huán)容量，此時可施行5％