第16章其他細(xì)菌ppt課件

1、第16章 其他細(xì)菌,白喉?xiàng)U菌: 急性呼吸道傳染病白喉的病原體 類白喉?xiàng)U菌假白喉棒狀桿菌(C. pseudodipgtheriticum)結(jié)膜棒狀干燥桿菌(C. xerosis)潰瘍棒狀桿菌(C. ulcerans). acnes),第一節(jié) 棒狀桿菌屬,棒狀桿菌屬 是一群G+桿菌，重要致病菌是白喉棒狀桿菌。 其他棒狀桿菌，大多寄生在人的鼻腔、咽喉、外耳道、外陰、泌尿道和皮膚，為條件致病菌（痤瘡、粉刺、陰道

2、炎、尿道炎等）。 微小棒狀桿菌有佐劑作用，可作免疫增強(qiáng)劑。,白喉棒狀桿菌 一、生物學(xué)性狀 1．形態(tài)染色 細(xì)長(zhǎng)微彎G+棒狀桿菌，一端或兩端膨大。 有異染顆粒(metachromatic granules) ①美藍(lán)染色——著色不均，有深染的顆粒。 ② Neisser或Albert染色——菌體黃褐 顆粒藍(lán)黑,Coryne

3、bacterium,,白喉棒狀桿菌革蘭染色,Corynebacterium,Corynebacterium,白喉棒狀桿菌的異染顆粒,2．培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用呂氏血清培養(yǎng)基，生長(zhǎng)迅速（10～18h)，顆粒明顯。亞碲酸鉀（有雙重作用）血平板鑒別培養(yǎng)基—菌落呈黑色（抑制雜菌、吸收亞碲酸鉀還原為元素碲）。,Corynebacterium,,白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板上菌落特征,Corynebacterium,3．變異

4、 形態(tài)、菌落、毒力均可發(fā)生。,Corynebacterium,分型： 根據(jù)菌落形態(tài)，對(duì)亞碲酸鉀還原能力，生化反應(yīng), 白喉?xiàng)U菌區(qū)分為三型：重型（Gravis）中間型(Intermedus)輕型(Mitis) （多見）變異抵抗力較弱,4．對(duì)濕熱、消毒劑抵抗力不強(qiáng)； 青、氯和紅霉素等敏感； 但耐冷耐干燥，在環(huán)境中可存活 數(shù)日～數(shù)周。,Corynebacterium,二、致病

5、性與免疫性 1．致病物質(zhì)（1）白喉外毒素(diphthero toxin) tox基因編碼，屬于β-棒狀噬菌體的基因組，當(dāng)這種噬菌體侵入白喉棒狀桿菌，在溶原階段tox基因即可整合至宿主菌染色體上，使之具有編碼產(chǎn)生外毒素的特性。,Corynebacterium,毒性及抗原性強(qiáng)，由A、B二個(gè)片段組成。 ①A肽鏈：毒性功能區(qū)，可使易感細(xì)胞(心肌、神經(jīng)細(xì)胞）內(nèi)延伸因子2（elongation factor-2,EF-2)失活

6、，影響蛋白質(zhì)合成，細(xì)胞死亡，有劇毒。 無論是處于靜止休眠或活躍分裂狀態(tài)的細(xì)胞都無法逃脫。,Corynebacterium,②B肽鏈：受體結(jié)合區(qū)，與易感細(xì)胞結(jié)合； 轉(zhuǎn)位區(qū)，協(xié)助A片段進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。,Corynebacterium,許多真核細(xì)胞，特別是人的心肌和神經(jīng)細(xì)胞上都有這種毒素的受體。嚴(yán)重白喉患者常伴有心肌炎、周圍神經(jīng)炎（咽腭肌麻痹、吞咽困難、四肢麻痹、肋間肌及隔肌麻痹）。,Corynebacteriu

7、m,將毒素A片段與腫瘤抗體結(jié)合，借助抗體的特異性將毒素帶至腫瘤細(xì)胞而殺傷，被稱作“導(dǎo)向性藥物”。 這種殺細(xì)胞機(jī)制與傳統(tǒng)藥物不同，尤其對(duì)放療、化療有耐藥性的腫瘤治療有一定優(yōu)勢(shì)。,Corynebacterium,還被用于AIDs（A片段與CD4細(xì)胞連接后，可將被HIV感染的細(xì)胞視為靶細(xì)胞）、自身免疫性疾病等的治療研究。,Corynebacterium,（2）索狀因子 是本菌表面的一種毒性糖脂，影響細(xì)胞呼吸和磷酸化。

8、 （3）K抗原：抗吞噬作用，利于細(xì)菌在粘膜表面定植。,Corynebacterium,2．所致疾病---白喉 傳染源：病人，帶菌者。傳播途徑：呼吸道（飛沫、污染的物品）,Corynebacterium,,致病機(jī)理：病原菌  吸入 鼻咽喉粘膜繁殖產(chǎn)毒 外毒素作用：①局部：滲出性炎癥，形

9、成灰白點(diǎn)或片狀假膜。 （炎性細(xì)胞+壞死組織+細(xì)菌） 假膜脫落---窒息，是早期致死主要原因。,,,,Corynebacterium,,②全身：中毒癥狀(心肌炎

10、、軟腭麻痹、 腎上腺功能障礙等) 心肌受損成為晚期致死主要 原因。,Corynebacterium,3、免疫性 主要是外毒素免疫，產(chǎn)生的抗毒素可中和外毒素。可阻止毒素B片段與敏感細(xì)胞結(jié)合，A片段不能進(jìn)入細(xì)胞。 病后、隱性感染和預(yù)防接種后均可獲得特異性免疫力。,Corynebacterium,三、微生物學(xué)檢查 1．標(biāo)本：咽喉假膜部位棉拭取材 2．直接涂片鏡檢 美蘭染色--菌體及排列特征

11、； Albert或Neisser染色—異染顆粒。,Corynebacterium,3．分離培養(yǎng) 呂氏血清斜面---增菌培養(yǎng)，進(jìn)一步檢查； 亞碲酸鉀培養(yǎng)基---黑色菌落。,Corynebacterium,4．毒力試驗(yàn) 是鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌的重要依據(jù)。 ①豚鼠體內(nèi)中和試驗(yàn)； ②SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)或Elek平板試驗(yàn),Corynebacterium,Elek平

12、板試驗(yàn)結(jié)果,,,,,沉淀線(陽性),含白喉抗毒素濾紙片,白喉?xiàng)U菌菌苔,Corynebacterium,四、防治原則 1. 人工主動(dòng)免疫：白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗）, 3月齡初種、共三次； 3、7歲各加強(qiáng)一次。 2. 人工被動(dòng)免疫： 白喉抗毒素緊急預(yù)防。,Corynebacterium,3. 治療 ①白喉抗毒素---早期、足量、防過敏。 ②抗生素---青霉素、紅霉素等。,Corynebacte