化膿性腹膜炎病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)ppt課件

1、外科護(hù)理學(xué),第十四章 化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,4,,1,3,3,1,,1,,1,本章重點(diǎn)難點(diǎn),,1.概念：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔膿腫。2.繼發(fā)性腹膜炎 和原發(fā)性腹膜炎 的病因。3.急性化膿性腹膜炎的臨床特點(diǎn)及處理原則。4.急性化膿性腹膜炎的護(hù)理要點(diǎn)。5.腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫，以盆腔膿腫最為常見(jiàn)。6.腹腔膿腫的共同表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱，以引流、抗感染、物理治療為主。,第一節(jié)

2、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,案例導(dǎo)入,陳先生，45歲，有多年胃潰瘍病史，今日突然出現(xiàn)上腹部疼痛并在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。門(mén)診擬“胃潰瘍穿孔”急收入院。作為普通外科的護(hù)士，請(qǐng)思考： 1.陳先生當(dāng)前護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 2.術(shù)前應(yīng)對(duì)陳先生采取哪些護(hù)理措施？,一、概述,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,二、病因及發(fā)病機(jī)制,繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見(jiàn)，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等；

3、大多為混合性感染,,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,腹膜受細(xì)菌、胃腸內(nèi)容物、尿液等刺激,,充血、水腫、大量液體滲出,,腹腔積液、腸麻痹、膈上抬,,,,細(xì)菌、內(nèi)毒素激活細(xì)胞免疫,炎癥介質(zhì)釋放,,,中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞細(xì)菌纖維蛋白壞死組織,膿液,多器官衰竭、死亡,,全身炎性反應(yīng)綜合癥,水、電解質(zhì)紊亂；呼吸、循環(huán)障礙,三、病理生理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評(píng)估,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,,血常規(guī)腹部X

4、線(xiàn)檢查 B型超聲檢查 CT檢查診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗,穿刺點(diǎn)臍水平與腋前線(xiàn)交叉點(diǎn)臍與髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交點(diǎn),四、護(hù)理評(píng)估,輔助檢查,心理－社會(huì)狀況,了解病人患病后的心理反應(yīng)了解病人對(duì)本病的認(rèn)知程度和心理承受能力，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)情況家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評(píng)估,治療原則,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,五、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo),第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理

5、,六、護(hù)理措施,非手術(shù)治療病人的護(hù)理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理,第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,1.知識(shí)宣教：提供疾病護(hù)理、治療知識(shí)，向病人說(shuō)明非手術(shù)期間禁食、胃腸減壓、半臥位的重要性。2.飲食指導(dǎo)：講解術(shù)后飲食恢復(fù)的知識(shí)，循序漸進(jìn)、少量多餐，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合。3.康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)。做好出院病人的健康指導(dǎo)，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。,健

6、康指導(dǎo),第一節(jié) 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,第二節(jié) 腹腔膿腫病人的護(hù)理,,黃先生，73歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速擴(kuò)散至全腹4小時(shí)，通過(guò)檢查診斷“急性腹膜炎，消化道穿孔”收住入院，經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀緩解。但近期，病人再次出現(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，尿頻尿急。直腸指檢：前壁飽滿(mǎn)，觸痛，有波動(dòng)感。請(qǐng)思考： 1.黃先生的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 2.對(duì)黃先生應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,案例導(dǎo)入,第二節(jié) 腹腔膿腫病人的護(hù)理,一、定義,第