病案首頁(yè)質(zhì)量控制淺析

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：病案首頁(yè)質(zhì)量控制淺析專(zhuān)業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)病案首頁(yè)質(zhì)量控制淺析病案首頁(yè)質(zhì)量控制淺析摘要：探討如何提高病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量，從而更充分地體現(xiàn)病案信息利用價(jià)值。對(duì)住院病案質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析，結(jié)合《病案首頁(yè)填寫(xiě)要求》，對(duì)出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題、影響因素、應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討與分析。歸納出病案首頁(yè)填寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題，總結(jié)出影響病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量的因素和提高病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量的具體措施。通過(guò)醫(yī)院管理部門(mén)、病案管理人員和臨床醫(yī)師的

2、共同努力，病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量一定可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上得到更大的提高，更好地體現(xiàn)病案信息的利用價(jià)值。關(guān)鍵詞：病案；首頁(yè)；質(zhì)量；信息；價(jià)值病案首頁(yè)濃縮了整份病案中最重要的內(nèi)容[1]，傳統(tǒng)的病案首頁(yè)主要是為醫(yī)療服務(wù)，也就是為了使其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診治時(shí)可以一目了然地了解患者接受治療的疾病及一些重要情況，如過(guò)敏史。而現(xiàn)代的病案首頁(yè)信息內(nèi)容不斷擴(kuò)充、完善，病案首頁(yè)的作用也不斷地變化、擴(kuò)展，目前病案首頁(yè)的許多內(nèi)容服務(wù)于臨床研究、醫(yī)院管理及醫(yī)療付款，如何利

3、用好病案首頁(yè)信息、充分地發(fā)揮病案信息的作用，是病案管理工作者的重要任務(wù)。一、規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)的目的和意義一、規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)的目的和意義病案是病人在診療過(guò)程中由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技人員共同完成的記錄文件。病案首頁(yè)匯集了住院病人的基本情況、住院時(shí)間、出院診斷、診斷符合情況、手術(shù)、搶救情況及醫(yī)療費(fèi)用等百余條醫(yī)療信息。它直接、具體、全面地涵括了病人的基本信息，是一份完整病歷的濃縮，體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，是醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中的主要信息源，也是保

4、證正確進(jìn)行疾病分類(lèi)、匯編和進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、進(jìn)而予以行政管理、決策的基礎(chǔ)；同時(shí)，病案首頁(yè)信息還可以為衛(wèi)生行政部門(mén)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源利用情況和國(guó)民健康的基本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，它直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生資料的分析研究和合理使用，有利于相關(guān)情況的國(guó)內(nèi)、國(guó)際交流[2]。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該規(guī)范地填寫(xiě)病案首頁(yè)。二、病案首頁(yè)填寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題二、病案首頁(yè)填寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題（一）普通信息部分（一）普通信息部分1姓名填寫(xiě)不準(zhǔn)確由于方言及文化教育水平的不同，或未注意同音字或因系他