食管癌患者手術(shù)前后的呼吸道護(hù)理

1、食管癌患者手術(shù)前后的呼吸道護(hù)理食管癌患者手術(shù)前后的呼吸道護(hù)理[關(guān)鍵詞]食管癌手術(shù)呼吸道管理手術(shù)治療是食管癌根治的主要手段由于患者行開(kāi)胸術(shù)后創(chuàng)傷較大肺部并發(fā)癥比較常見(jiàn)如肺部感染甚至發(fā)生呼吸衰竭。加強(qiáng)食管癌患者手術(shù)前后的呼吸道管理是預(yù)防并發(fā)癥的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。現(xiàn)總結(jié)67例食管癌患者手術(shù)后的呼吸指導(dǎo)及護(hù)理以便提高食管癌手術(shù)的成功率。1臨床資料200年月~200年月共行食管癌手術(shù)例。其中男例女例年齡歲平均年齡歲。有吸煙史例伴有高血壓病例術(shù)前心

2、電圖提示心肌勞損例。術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重肺部感染、行氣管切開(kāi)例因發(fā)生急性呼吸衰竭死亡例。2術(shù)前護(hù)理21心理護(hù)理護(hù)士要以真誠(chéng)、和藹的態(tài)度與患者和家屬交流講明手術(shù)的意義和目的解釋麻醉和手術(shù)引起的呼吸反應(yīng)以及采取應(yīng)對(duì)的措施。請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)教[1]動(dòng)員家屬和親友與幫助患者3術(shù)后護(hù)理31保持呼吸道通暢術(shù)后患者回病房后取去枕平臥頭側(cè)位吸氧氣2.5Lmin16h后可改為半臥位嚴(yán)密觀察呼吸變化。麻醉未完全清醒或無(wú)力自行咯痰的患者要及時(shí)吸出呼吸道分泌物麻醉清醒后要

3、指導(dǎo)病人深呼吸及咳嗽、排痰有利于胸腔閉式引流通暢及肺擴(kuò)張。協(xié)助患者有效排痰是防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的主要措施之一。(1)叩背。術(shù)后次日即可開(kāi)始協(xié)助患者叩背排痰使患者取坐位[4]護(hù)士一手扶患者肩部另一手五指背隆掌空狀由下而上叩背讓患者行深呼吸?；颊呖人詴r(shí)護(hù)士站在手術(shù)側(cè)雙手按于患者的左上腹在患者咳嗽時(shí)給予加壓以加強(qiáng)膈肌作用力咳嗽完畢松手再行深呼吸休息片刻后再重復(fù)上述動(dòng)作。使黏稠分泌物松動(dòng)利于排出及促進(jìn)胸腔閉式引流通暢。(2)翻身活動(dòng)。拔除胸腔引

4、流管后鼓勵(lì)患者翻身活動(dòng)患者可主動(dòng)翻身或在護(hù)士協(xié)助下翻身以借助重力作用使呼吸道內(nèi)分泌物移動(dòng)利于咳出。(3)刺激咳嗽。對(duì)于老年體弱者呼吸功能減退加上刀口疼痛術(shù)后易產(chǎn)生咳嗽無(wú)力。護(hù)士應(yīng)站在患者術(shù)側(cè)一手輕柔地按壓在刀口處另一手的食指和中指放在胸骨上窩氣管處在吸氣末刺激氣管使其產(chǎn)生咳嗽鼓勵(lì)患者先輕咳嗽然后深吸氣用力做爆發(fā)性咳嗽、排痰。(4)電動(dòng)吸引器吸痰。當(dāng)患者有痰鳴音、呼吸困難、咳嗽無(wú)力時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸痰。吸痰前先將吸痰導(dǎo)管放于無(wú)菌生理鹽水中試吸