提高中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則

1、1三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則一、一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（5050分）分）評價指標(biāo)評價指標(biāo)評價方法評價方法評分細(xì)則評分細(xì)則分值分值1.1.1醫(yī)院年度工作計劃中有應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，并落實。醫(yī)院年度工作計劃中，無應(yīng)用中醫(yī)臨床

2、路徑和診療方案的具體措施，不得分；措施未落實，每項扣2分；措施落實不到位，每項扣1分。41.1醫(yī)院落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。（8分）1.1.2醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，并落實。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談并實地考察。醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中無相關(guān)指標(biāo)，不得分；未落實，酌情扣分（最少扣2分）。41.2建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（37分）1.2.1

3、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。實地查看5名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療活動(如四診行為、診斷思路等），并隨機抽查15份門診病人相關(guān)資料。診療行為不規(guī)范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案（或診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和技術(shù)方法的運用，或辨證思路與理法方藥不一致），每個病例扣3分。3032.1.3中藥專業(yè)技術(shù)人員的配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)

4、人員的比例≥60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分；配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，酌情扣分。22.1.4院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。22.1.5臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)具

5、備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料，如科主任為經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的，需再訪談2名經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的科主任。臨床科室科主任中無符合任職資格要求的人員，每個科室扣1分；科主任不符合科室建設(shè)與管理指南相關(guān)要求，每個科室扣1分；訪談不合格，每人扣1分。52.1.6醫(yī)院落實優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施。查閱相