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1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第1頁(yè)婦科病史及檢查婦科病史及檢查(科目③(科目③婦科常用特殊檢查)婦科常用特殊檢查)一、陰道分泌物懸滴檢查二、陰道、宮頸脫落細(xì)胞檢查三、外陰、陰道及宮頸活組織檢查四、宮頸黏液檢查五、基礎(chǔ)體溫測(cè)定六、輸卵管通液檢查八、診斷性刮宮七、子宮輸卵管碘油造影九、陰道鏡檢查十、子宮鏡(宮腔鏡)檢查十一、腹腔鏡檢查十二、腹部及陰道B超檢查一、陰道分泌物懸滴檢查一、陰道分泌物懸滴檢查(一)目
2、的:查找滴蟲、查找念珠菌。(二)方法:1.查找滴蟲:1)取材:用無(wú)菌刮板取后穹隆部白帶少許,放在盛有1~2滴生理鹽水的玻片上。2)鏡檢:立即在顯微鏡下找活動(dòng)的滴蟲。2.查念珠菌:1)方法一:用無(wú)菌刮板取后穹隆部白帶少許,放在盛有1~2滴生理鹽水的玻片上。在玻片上滴10%氫氧化鉀懸液,光鏡下尋找孢子和假菌絲。2)方法二:也可將分泌物直接涂在干燥玻片上,染色后,檢查白色念珠菌的芽孢和假菌絲。1)方法一:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考
3、試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第3頁(yè)(三)注意事項(xiàng):取標(biāo)本前24h內(nèi)禁止性交、陰道灌洗或上藥。(四)宮頸及陰道細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告方式(1)巴氏5級(jí)分類法:目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院仍采用該分類法,其缺點(diǎn)之一是與病理診斷無(wú)對(duì)應(yīng)關(guān)系。(2)TBS分類法:國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)建議推廣應(yīng)用TBS分類法。該分類法不僅對(duì)細(xì)胞的變化有具體詳細(xì)的描述,還對(duì)標(biāo)本制作、取材是否妥當(dāng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。我國(guó)一些大城市已經(jīng)開始采用TBS分類法,正在向全國(guó)推廣。TBSTBS分級(jí)法:分級(jí)法
4、:□良性細(xì)胞改變(包括感染)□反應(yīng)性改變(包括炎癥、放射反應(yīng)、宮內(nèi)節(jié)育器)□異常上皮細(xì)胞(包括鱗狀上皮細(xì)胞,意義未定的非典型鱗狀上皮細(xì)胞SUS)□鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)①低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL):包括有HPV引起的細(xì)胞改變和CINⅠ;②高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL):包括CINⅡⅢ,以及原位癌?!貅[狀上皮細(xì)胞癌(3)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)方法(TCT或LCT):◆標(biāo)本處理:該法的取材于前述傳統(tǒng)方法相同,但對(duì)制片過(guò)程進(jìn)行了改進(jìn)。取材后不
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