主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)_jy5201

1、外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第1頁(yè)尿石癥尿石癥尿石癥尿石癥【大綱】尿石癥概述腎及輸尿管結(jié)石尿石癥膀胱及尿道結(jié)石一、概一、概論（一）病因1.結(jié)石形成的基本條件尿中含有形成結(jié)石的晶體（磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等）和晶體聚合抑制物質(zhì)（焦磷酸鹽、黏多糖、多肽、尿素、枸櫞酸、鎂等）。形成結(jié)石的晶體過(guò)多或晶體聚合抑制物質(zhì)減少，是結(jié)石形成的基本條件。2.結(jié)石形成的誘發(fā)因素（1）尿路感染尿路感染——磷酸鹽結(jié)

2、石磷酸鹽結(jié)石——“感染性結(jié)石”?！案腥拘越Y(jié)石”。（2）尿路梗阻：包莖、尿道狹窄、前列腺增生等，均可引起尿流不暢，尿液淤積易致晶體沉淀形成結(jié)石。（3）異物：尿路內(nèi)存留的異物，可成為結(jié)石的核心，尿中晶體易于沉淀其表面而形成結(jié)石。（4）新陳代謝紊亂：①甲狀旁腺功能亢進(jìn)：鈣和磷的代謝異常，導(dǎo)致血鈣、尿鈣、尿磷的含量增高而發(fā)生腎結(jié)石；①甲狀旁腺功能亢進(jìn)：鈣和磷的代謝異常，導(dǎo)致血鈣、尿鈣、尿磷的含量增高而發(fā)生腎結(jié)石；②痛風(fēng)：尿酸鹽結(jié)石；②痛風(fēng)：尿酸

3、鹽結(jié)石；③特發(fā)性高尿鈣癥。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第3頁(yè)③輸尿管穿過(guò)膀胱壁段。③輸尿管穿過(guò)膀胱壁段。（一）臨床表現(xiàn)主要是疼痛和血尿。主要是疼痛和血尿。活動(dòng)后腎絞痛伴血尿?yàn)樘攸c(diǎn)?；顒?dòng)后腎絞痛伴血尿?yàn)樘攸c(diǎn)。1.疼痛隱痛或鈍痛——較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起腎積水所致。絞痛——較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激，引起肌肉痙攣所致。為突然發(fā)生，如刀割樣，同時(shí)伴有放射痛：腎結(jié)石由腎區(qū)向