頸部保健操預(yù)防頸椎病

1、穴位自我按摩配合頸部保健操預(yù)防頸椎病,福建中西醫(yī)結(jié)合研究院 吳銀生,您是否出現(xiàn)過(guò)如下癥狀,,頸部疼痛，頸肩背部不適，疲勞感，易落枕,經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,手臂酸痛，無(wú)力，麻木，放射痛,走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感,一、頸椎病,頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,頸椎病,頸肩綜合征，頸性眩暈， 頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥

2、 ——頸椎病,中年以上人群的常見病，40-60歲多見——有年輕化趨勢(shì),二、頸椎病流行病學(xué),國(guó)內(nèi)調(diào)查：國(guó)人患病率在10%左右？30歲以上的工人和農(nóng)民，患病率分別為6.2%和17.6%。運(yùn)動(dòng)員：患病率14.69%。,易患因素,性別：男性高于女性？年齡：中年以上人群，以40-60歲職業(yè)：好發(fā)于長(zhǎng)期低頭伏案工作 會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、學(xué)生、司機(jī)、 縫紉工

3、、儀表、裝配人員,易患因素,外傷：頸椎病患者部分有外傷史； 頸椎外傷者傷后易患頸椎病解剖變異： C2-3椎體融合、頸肋、C7橫突肥大、 頸椎隱裂、顱底凹陷生活習(xí)慣：高枕、飲酒、習(xí)慣用頭頂物遺傳因素：,頸椎的解剖特點(diǎn),三、病因,,,頸椎的解剖特點(diǎn),三、病因,頸椎的解剖特點(diǎn),三、病因,頸椎病相關(guān)的重要結(jié)構(gòu),椎間孔,頸神經(jīng)根,椎管,椎動(dòng)脈,交感神經(jīng),

4、橫突孔,脊髓,頸椎病相關(guān)的重要結(jié)構(gòu),椎管,橫突孔,椎間孔,病 理,頸椎間盤退變,病 理,頸椎其他部位退變 ----骨質(zhì)增生：椎體周圍、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié) ----韌帶肥厚：黃韌帶、后縱韌帶,,正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長(zhǎng)椎間盤含水量逐漸減少,失去正常彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,導(dǎo)致頸椎活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降頸椎病最基本的原因,（一）椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性改變,（二）頸椎急性損傷,頸部突然超

5、過(guò)正?；顒?dòng)范圍的強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)造成的椎體小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎骨損傷高發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者,（三）職業(yè)因素,工作中長(zhǎng)期伏案低頭工作使頸椎長(zhǎng)期處于非生理性體位頸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶等累積性損傷高發(fā)人群：辦公室工作人員、教師、 司機(jī)、學(xué)生等,頸椎活動(dòng)范圍大，頸椎解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頸椎負(fù)擔(dān)頭部的重量，所以骨關(guān)節(jié)及軟組織易形成慢性積累性損傷。,肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)、滑膜、骨膜及小關(guān)

6、節(jié)受牽拉 無(wú)菌性炎癥 局部肌肉痙攣 局部供血不足 代謝障礙乳酸堆積 加重肌肉痙攣，惡性循環(huán) 久之，炎癥組織變性鈣化 骨質(zhì)增生 壓迫神經(jīng)或脊髓 頸椎病表現(xiàn)。,,,,,,,,,,（四）環(huán)境因素,外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷可使頸部肌肉痙攣，小血管收縮，軟組織血循環(huán)障礙，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥既是頸椎病的誘因，也是病因,四、臨床表現(xiàn),頸型頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病,脊髓型頸椎病,交感型頸椎病,頸椎病,,混

7、合型頸椎病,2024/3/28,推拿學(xué)科,21,以頸項(xiàng)僵硬、疼痛、頸部活動(dòng)受限為主要癥狀 頸椎（正側(cè)位）片顯示：椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，或有韌帶鈣化，生理曲度變直等。,（一）頸型,2024/3/28,推拿學(xué)科,22,發(fā)病率最高（50%-60%） 是由頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致,（二）神經(jīng)根型,2024/3/28,推拿學(xué)科,23,病變?cè)陬i5以上者可見頸肩痛、頸枕痛、感覺

8、障礙等頸5以下者可見頸僵，活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉，無(wú)力、持物墜落等癥狀。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。,（二）神經(jīng)根型,2024/3/28,推拿學(xué)科,24,（二）神經(jīng)根型,2024/3/28,推拿學(xué)科,25,臂叢牽拉試驗(yàn)　　檢查者站于患者側(cè)方，一手扶患者頭頸，一手握患者手臂外展，同時(shí)兩手向相反方向牽拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即為陽(yáng)性。,（二）神經(jīng)根型,特殊體格檢查,2

9、024/3/28,推拿學(xué)科,26,椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂實(shí)驗(yàn)）　　患者坐位，檢查者站患者身后，將患者頭顱后伸或側(cè)偏，下壓頭顱出現(xiàn)頸肩痛或放射痛，即為陽(yáng)性,（二）神經(jīng)根型,特殊體格檢查,2024/3/28,推拿學(xué)科,27,（二）神經(jīng)根型,X線檢查,2024/3/28,推拿學(xué)科,28,占頸椎病10%-15%脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶。,（三）脊髓型,2024/3/28,推拿學(xué)科,29

10、,起病隱匿緩慢，進(jìn)行性加重頸部肌肉緊張僵硬，且后伸時(shí)癥狀加重。行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，有“踏棉感”、胸腰部“束帶感”肌力下降同時(shí)張力增高，四肢深反射活躍或亢進(jìn)，錐體束征(Hoffmann征)陽(yáng)性,（三）脊髓型,2024/3/28,推拿學(xué)科,30,（三）脊髓型,X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓,2024/3/28,推拿學(xué)科,31,頸椎橫突孔、鉤椎關(guān)節(jié)、上關(guān)節(jié)突增生可直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈。

11、 椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈,（四）椎動(dòng)脈型,2024/3/28,推拿學(xué)科,32,椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足頸肩痛、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，位置性眩暈、猝倒，耳鳴耳聾、視物不清等癥。不同程度運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，以及精神 癥狀,（四）椎動(dòng)脈型,2024/3/28,推拿學(xué)科,33,頸椎退變或因頸部軟組織慢性積累性勞損，炎癥刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維所引起的一系列交感神經(jīng)功能紊亂。主觀癥狀多，客觀體征少。,（五）交感型,2024

12、/3/28,推拿學(xué)科,34,（五）交感型,2024/3/28,推拿學(xué)科,35,（五）交感型,頭面部癥狀：頭痛、頭暈，面麻，頸枕部痛…眼耳鼻喉部癥狀：視物模糊、視力下降,耳鳴、聽力下降心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等頭頸及上肢出現(xiàn)出汗異常等X線、CT、MR：頸椎退變,2024/3/28,推拿學(xué)科,36,頸交感神經(jīng)綜合征（霍納氏綜合征）：瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部

13、無(wú)汗的綜合征,（五）交感型,2024/3/28,推拿學(xué)科,37,在臨床上，以上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，最為常見的是同時(shí)存在兩型或兩型以上的各種癥狀，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn) 。,（六）混合型,2024/3/28,推拿學(xué)科,38,五、診斷標(biāo)準(zhǔn),具有頸椎病的臨床表現(xiàn)影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)相對(duì)應(yīng)影像學(xué)征象顯示椎間盤、椎體和 椎間關(guān)節(jié)退變、增生,單純影像學(xué)檢查不能作為診斷根據(jù),一般原則臨床表現(xiàn)(+)影像學(xué)(+) 確診臨床表現(xiàn)(+

14、)影像學(xué)(–) 擬診臨床表現(xiàn)(–)影像學(xué)(+) 描述,2024/3/28,推拿學(xué)科,39,鑒別診斷,頸椎脊髓腫瘤胸廓出口綜合征肩周炎肘、腕管綜合征,2024/3/28,推拿學(xué)科,40,六、頸椎病的預(yù)防,1、良好的睡眠體位，改變不良的睡眠習(xí)慣 枕頭高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為10～16cm。睡眠應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，側(cè)臥左右交替， 雙膝關(guān)節(jié)微屈；避免趴睡。,2024/3/28,推拿學(xué)科,41,六、頸椎病的預(yù)防,1、良

15、好的睡眠體位，改變不良的睡眠習(xí)慣 仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，支撐頸曲，保持正常的生理曲度,2024/3/28,推拿學(xué)科,42,六、頸椎病的預(yù)防,1、良好的睡眠體位，改變不良的睡眠習(xí)慣 側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)將頭部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，與肩同高。,2024/3/28,推拿學(xué)科,43,六、頸椎病的預(yù)防,2、保持良好坐姿習(xí)慣坐姿：保持自

16、然端坐位，雙肩后展，脊柱正直，雙足著地。調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線，以免頸部肌肉緊張疲勞,2024/3/28,推拿學(xué)科,44,六、頸椎病的預(yù)防,2、保持良好坐姿習(xí)慣 長(zhǎng)期低頭伏案工作者，每工作30-60分鐘左右，頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍，使得頸部肌肉、韌帶的疲勞得到緩解。,2024/3/28,推拿學(xué)

17、科,45,六、頸椎病的預(yù)防,2、保持良好坐姿習(xí)慣 伏案過(guò)久，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘，既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健,2024/3/28,推拿學(xué)科,46,六、頸椎病的預(yù)防,3、注意保暖，防寒防濕 在濕冷的天氣里戴上圍巾或穿高領(lǐng)毛衫，防止頸部受風(fēng)、受寒，以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛 夏天不要對(duì)著頭頸部吹空調(diào)或風(fēng)扇,2024/3/28,推拿學(xué)科,47,六、頸椎病的預(yù)防,4、其他日常生活習(xí)慣 打電

18、話時(shí)，容易使頸部陷于不良的姿勢(shì)，引發(fā)頸部僵硬或酸痛。避免倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭看書、看電視；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷,2024/3/28,推拿學(xué)科,48,六、頸椎病的預(yù)防,5、預(yù)防頸椎病自我按摩（1）按揉百會(huì)  ：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。 功效：健腦寧神，益氣固脫。,百會(huì)穴：頭頂正中，兩耳尖直上與頭正中線交

19、叉點(diǎn)處,2024/3/28,推拿學(xué)科,49,六、頸椎病的預(yù)防,（2）對(duì)按頭部 雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。,太陽(yáng)穴：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處,2024/3/28,推拿學(xué)科,50,六、頸椎病的預(yù)防,（3）按揉風(fēng)池 用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。

20、功效：疏風(fēng)散寒，開竅鎮(zhèn)痛。,風(fēng)池穴：枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,2024/3/28,推拿學(xué)科,51,六、頸椎病的預(yù)防,（4）拿捏頸肌將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，同時(shí)用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血,2024/3/28,推拿學(xué)科,52,六、頸椎病的預(yù)防,（5）按壓肩井 以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴

21、，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。,肩井穴：在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部最高處,2024/3/28,推拿學(xué)科,53,六、頸椎病的預(yù)防,（6）按摩大椎 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。,大椎穴：大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處,2024/3/28,推拿學(xué)科,54,六、頸椎病的預(yù)防,（7）

22、對(duì)按內(nèi)、外關(guān) 用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴，中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴，相對(duì)用力按揉1分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。,內(nèi)關(guān)穴：遠(yuǎn)端腕橫紋上2寸的中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間外關(guān)穴：前臂背側(cè)，腕背橫紋上2寸，尺、橈骨之間,2024/3/28,推拿學(xué)科,55,六、頸椎病的預(yù)防,（8）掐揉合谷 將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴，用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開竅醒

23、神,合谷穴：手背部位，第二掌骨中點(diǎn)，靠近拇指?jìng)?cè) 以一手的拇指指間關(guān)節(jié)放在另一手虎口上，當(dāng)拇指尖下是穴,2024/3/28,推拿學(xué)科,56,六、頸椎病的預(yù)防,（9）梳摩頭頂 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動(dòng)作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛,2024/3/28,推拿學(xué)科,57,（1）雙掌擦頸（2）左顧右盼（3）前后點(diǎn)頭（4）回頭望月（5）頸項(xiàng)爭(zhēng)力,6、