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1、1耐多藥肺結(jié)核臨床路徑耐多藥肺結(jié)核臨床路徑(2012年版)年版)一、耐多藥肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用適用對(duì)象。象。第一診斷為耐多藥肺結(jié)核(ICD10:A15.0、A15.1)。(二)(二)診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》,《世界衛(wèi)生組織耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南(2008年緊急修訂版)》等。1.臨床癥狀:可出現(xiàn)發(fā)熱(多為低熱)、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。2.體征:
2、可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。3.影像學(xué)檢查:顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。4.痰液檢查:藥物敏感試驗(yàn)或分子生物學(xué)等檢查證實(shí),至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥。(三)治(三)治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》,《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》,《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南3(4)特殊患者(如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等)可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量
3、或藥物。2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療。(四)(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為4256天。天。(五)(五)進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10:A15.0、A15.1耐多藥肺結(jié)核疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。(六)住院期(六)住院期間檢查項(xiàng)間檢查項(xiàng)目。目。1.必需的檢查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī);(2)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾
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