肺結(jié)核病的臨床路徑

1、1耐多藥肺結(jié)核臨床路徑耐多藥肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）年版）一、耐多藥肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用適用對(duì)象。象。第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD10：A15.0、A15.1）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《世界衛(wèi)生組織耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南（2008年緊急修訂版）》等。1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。2.體征：

2、可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。4.痰液檢查：藥物敏感試驗(yàn)或分子生物學(xué)等檢查證實(shí)，至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南3（4）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量

3、或藥物。2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為4256天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：A15.0、A15.1耐多藥肺結(jié)核疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期（六）住院期間檢查項(xiàng)間檢查項(xiàng)目。目。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾