腰椎間盤突出癥健康教育

1、腰椎間盤脫出癥的健康教育腰椎間盤脫出癥的健康教育【病因】腰椎間盤突出癥是指椎間盤的纖維破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的下肢運動、感覺、括約肌功能障礙的臨床綜合癥，是骨科的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于3555歲的中老年人，以男性多見，多發(fā)生部位順序L34、L45和L5S1?！九R床表現(xiàn)】1、腰痛癥狀90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕，站立位及坐位時，這種疼痛可加

2、重。2、下肢放射痛癥狀可沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可先于腰痛發(fā)生，亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩種情況因人而異。3、下肢感覺及運動功能減弱癥狀由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致了其支配的體感區(qū)的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現(xiàn)有皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。4、馬尾神經(jīng)癥狀這類癥狀表現(xiàn)為會陰部麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等?！局委熢瓌t】1、非手術(shù)治療腰椎

3、間盤突出癥中多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈。目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的炎性水腫消退，病程短，休息后自行緩解者及檢查無椎管狹窄者。2、手術(shù)治療確診腰椎間盤突出癥，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者，可考慮行髓核摘除術(shù)?！窘】到涛琛?.非手術(shù)治療（1）絕對臥床休息。初次發(fā)病或病程較短的患者可絕對臥床2周。（2）骨盆牽引可減輕椎間盤的壓力，使早期突出的椎間盤部分還納而改善癥狀。牽引重量一般在20kg以內(nèi)，可持續(xù)或間斷牽引。械性擴(kuò)張，

4、刺激位于血管壁中的痛敏感組織而產(chǎn)生頭痛。此外，腦脊液容量的過度減少，使其對大腦組織的支撐作用減弱，當(dāng)患者處于頭高位示，重力作用使大腦產(chǎn)生一種向下的牽引力，也刺激腦膜上的痛敏感組織而產(chǎn)生頭痛。（5）如發(fā)生腦脊液漏后，要告訴患者腦脊液流出后每天可自行生成，外漏一些對生命沒有影響，經(jīng)過治療后可治愈。體位對腦脊液的影響：由原來的仰臥位或側(cè)臥位改為俯臥位，俯臥時間為1h，然后改側(cè)臥，依次交替進(jìn)行，同時抬高床尾10cm，使患者呈頭低足高位可防止腦脊

5、液繼續(xù)流失，維持一定顱內(nèi)壓，緩解頭痛，同時該體位也有利于硬脊膜和傷口的愈合。（6）疼痛的指導(dǎo)：因疼痛是精神憂慮而不能入睡者，隨時給予鎮(zhèn)痛劑，以解除痛苦，保持睡眠充足，使患者精神愉快，情緒穩(wěn)定。鎮(zhèn)痛藥物大多采用口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注及硬膜外腔給藥，肌內(nèi)注射被經(jīng)常使用，但是對于患者來說有疼痛感，藥物吸收不完全，大約需要30min起效；靜脈滴注，起效快，鎮(zhèn)痛效果好，但易引起并發(fā)癥；留置硬膜外管，實施硬膜外腔給藥近來被廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點為鎮(zhèn)痛作

6、用強，不影響交感神經(jīng)和運動神經(jīng)，具有長時間鎮(zhèn)痛效果，但是需要監(jiān)測血壓和注意呼吸抑制。（7）術(shù)后尿潴留的指導(dǎo)：由于麻醉后排尿反射被抑制；疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣；不習(xí)慣床上排便。；脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)損傷等造成尿潴留。避免和預(yù)防尿潴留的方法是：①術(shù)前即訓(xùn)練床上使用便器，以免術(shù)后因平臥的體位不習(xí)慣而影響大小便排泄。②解除患者怕弄臟床單的顧慮，注意排便時床鋪的保護(hù)，防止污染。一旦發(fā)生應(yīng)及時更換干凈的被服，不可埋怨，以免增加患者的思想負(fù)擔(dān)。③