流行病學(xué)復(fù)習(xí)題

1、11流行病學(xué)（epidemiology）:流行病學(xué)是一門研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究和制定防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2臨床試驗(yàn)（clinicaltrial）：是以病人或正常人作為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究，通過一定的干預(yù)，觀察對(duì)人體的作用、不良反應(yīng)等以確定治療措施或藥物的效果與價(jià)值。3現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)與社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的區(qū)別：二者都是在社區(qū)（一定區(qū)域內(nèi)的人群）貨現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下進(jìn)行的干預(yù)性研究，均以尚未患所研究疾病的人群為研究對(duì)

2、象，但現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)接受干預(yù)措施的基本單位是個(gè)人，社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)接受干預(yù)措施的基本單位是整個(gè)社區(qū)?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)與社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)常用于對(duì)某種預(yù)防措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。4流行病學(xué)的重要觀點(diǎn)：群體觀點(diǎn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)、比較的觀點(diǎn)、多病因論的觀點(diǎn)、概率論的觀點(diǎn)。5疾病的分布（distributionofdisease）：就是以疾病（包括健康或其他衛(wèi)生事件）的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同的人群（人間）、時(shí)間和地區(qū)（空間）上的分布特征，簡稱三間分布，是各種流

3、行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。6發(fā)病率（incidencerate）一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年），特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的概率。7罹患率（attackrate）某一局部范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，觀察時(shí)間以日周月或者一個(gè)流行季節(jié)為單位8患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流行率，指特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例所占比例9患病率和發(fā)病率的區(qū)別和聯(lián)系(1)兩者分母可能一樣，但是分子不同發(fā)病率的分子是一定時(shí)間內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)，而患病率的分

4、子是指調(diào)查當(dāng)時(shí)患病人數(shù)（包括觀察期內(nèi)的新舊病例）（2）患病率是橫斷面調(diào)查得出的頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)。常用于病程長的慢性病的調(diào)查，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的冬天呢指標(biāo)。常用于病程短的急性病調(diào)查。（3）患病率受存活因素等其他因素的影響，反映的不是真正的病因，不適于做病因?qū)W研究。而發(fā)病率不受存活因素、影響疾病嚴(yán)重程度等因素的影響，適于病因?qū)W研究。（4）患病率受發(fā)病率和病程的影響。當(dāng)

5、某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)：患病率=發(fā)病率X病程，即P=IXD。10死亡率（mtalityrate）又稱總死亡率或粗死亡率，是指一定時(shí)期內(nèi)一定人群中死于所有原因的頻率。一般以年為單位。11病死率（fatalityrate）一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），患某病的全部病人中因該病死亡的比例，一般以百分率表示。12生存率（survivalrate）生存率又稱存活率，指病人（或接受某種治療的病人）經(jīng)若干年隨訪后，尚存活的病人數(shù)

6、所占的比例，一般用百分率表示。13散發(fā)（spadic）病例呈散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例和病例之間在發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系，發(fā)病率維持在歷年的一般水平。14暴發(fā)（outbreak）在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位段時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多癥狀相同的病人。15流行（epidemic）某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。16大流行（pemic）某病迅速蔓延波及面廣發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行的水平。17短期被動(dòng)（rapidfluctuation）又稱

7、時(shí)點(diǎn)流行，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人，常用于較大數(shù)量的人群和較大范圍內(nèi)。18季節(jié)性（seasonalvariation）疾病的發(fā)病率在一定季節(jié)內(nèi)升高的現(xiàn)象，傳染病的季節(jié)性尤為明顯。19周期性（cyclicchange或periodicity）疾病每隔一定的年限發(fā)生一次流行，并具有規(guī)律336:研究類型感染率(infectionrate)是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比率，通常用百分率表示。續(xù)發(fā)率(secon

8、daryattackrate，SAR)也稱家庭二代發(fā)病率。指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。家庭中第一例病例稱為“原發(fā)病例”，不計(jì)算在續(xù)發(fā)率內(nèi)，自原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病最短潛伏期至最長潛伏期之間發(fā)生的病例稱為續(xù)發(fā)病例。死亡率(mtalityrate)：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)。常以年為單位。潛

9、在減壽年數(shù)(potentialyearsoflifelost，PYLL)是指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和即死亡造成的壽命損失。散發(fā)(spadic)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。確定是否散發(fā)一般與同一個(gè)地區(qū)、同一種疾病前三年的發(fā)病率水平比較，如當(dāng)年的發(fā)病率未明顯超過歷年的一般發(fā)病率水平時(shí)為散發(fā)。形成散發(fā)的原因：①某病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍校用裼幸欢ǖ?/p>

10、免疫力或因疫苗接種維持人群一定的免疫水平；②以隱性感染為主的傳染??；③傳播機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)的傳染??；④潛伏勃長的傳染病。爆發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。短時(shí)間主要是指在該病的最長潛伏期內(nèi)，爆發(fā)往往通過共同的傳播途徑感染或由共同的傳染源所引起，如集體食堂的食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹爆發(fā)流行等。流行：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。暴露通常用來代表一切可能或與疾病危

11、險(xiǎn)有關(guān)的研究者感興趣的因素篩檢(screening)是在大量表面上無病的人群中通過快速簡便的試驗(yàn)、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意義在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人。真實(shí)性(validity)又稱有效性，是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)包括靈敏度、特異度和假陽性率、假陰性率、似然比及正確診斷指數(shù)等。靈敏度(sensitivity，Se)也稱真陽

12、性率，即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判為有病的概率。靈敏度只與病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100％。靈敏度(Se)＝a／(ac)100％特異度(specificity，Sp)也稱真陰性率，即實(shí)際無病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100％。特異度(Sp)＝d／(bd)100％假陰性率(falsenegativerate，F(xiàn)nr)也稱漏診率或第二類錯(cuò)誤()，即實(shí)際有病但根據(jù)該診斷試驗(yàn)被

13、定為非病者的概率。靈敏度越高，漏診越少，理想的試驗(yàn)假陰性率應(yīng)為0。假陰性率(Fnr)＝c／(ac)100％＝1－靈敏度假陽性率(falsepositiverate，F(xiàn)pr)也稱誤診率或第一類錯(cuò)誤(a)，即實(shí)際無病但根據(jù)該診斷試驗(yàn)被定為有病的概率。特異度越高，誤診越少，理想的試驗(yàn)假陽性率應(yīng)為0。假陽性率(Fpr)＝b／(bd)100％＝1－特異度似然比(likelihoodratio，LR)，即病人中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相