《西醫(yī)診斷學》總結(jié)筆記匯總

1、1《西醫(yī)診斷學》大綱梳理第一單元第一單元癥狀學癥狀學細目一：發(fā)熱細目一：發(fā)熱一、病因：（一）感染性發(fā)熱、（二）非感染性發(fā)熱（1、無菌性壞死物質(zhì)的吸收、2、抗原—抗體反應、3、內(nèi)分泌與代謝障礙、4、皮膚散熱減少、5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、6、植物神經(jīng)功能紊亂）二、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱的臨床分度：（1）低熱：37.538℃；（2）中等度熱：38.139℃；（3）高熱：39.141℃，（4）超高熱：41℃以上（二）熱型（掌握）（二）熱型（掌握）

2、1、稽留熱：、稽留熱：體溫持續(xù)于39－40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃.見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。2、弛張熱：、弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥等。3、間歇熱：、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾，急性腎盂腎炎。4、回歸熱：、回歸熱：體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，見于回歸熱，霍奇金病，周期熱等。5、

3、波狀熱：、波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，數(shù)日后逐漸下降至正常水平，如此反復多次，見于布魯菌病。6、不規(guī)則熱、不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，見于結(jié)核病，風濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎等。（三）伴隨癥狀：1、伴寒戰(zhàn)：常見于肺炎鏈球菌肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等。2、伴意識障礙：常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾患。3、伴咳嗽、咳痰：多考慮肺、支氣管癥狀。4、伴腹瀉：考慮腸道感染，如腸炎、痢疾等。5、伴尿頻、尿急、尿

4、痛：?？紤]尿路感染。6、伴皮疹、7、伴口唇單純皰疹：常見于肺炎鏈球菌性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒等。8、伴眼結(jié)膜充血：多見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。細目二：胸痛胸痛的部位：心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，疼痛常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)達無名指及小指。食管。膈和縱隔腫瘤的疼痛位于胸骨后，常伴進食或吞咽時加重，自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎和肺梗死的胸痛位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。細目三：腹痛腹痛部位：

5、胃及十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。肝癌疼痛多呈進行性銳痛。慢性肝炎與淤血性肝腫大（如右心衰竭、縮窄性心包炎）多為持續(xù)性脹痛、持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌或板狀腹，提示為彌漫性腹

6、膜炎。細目四：咳嗽與咳痰1、咳嗽性質(zhì)：（1）干性咳嗽常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。（2）濕性咳嗽：常見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核。犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或器官異物。帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳。第三單元檢體診斷3（一）紅細胞與血紅蛋白1、減少――貧血2、絕對性增多――真性紅細胞增多癥（二）白細胞中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1

7、；淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.081、中性粒（1）增多：感染；嚴重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風濕性關(guān)節(jié)炎及應用某些藥物如激素等。異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞??；X線及放射性核等；自身免疫性疾病（紅斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。（3）核象：核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤

8、核右移（常伴白細胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血）2、嗜酸粒（1）增多：變態(tài)反應性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、皮膚?。┘纳x??；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血?。?）減少：傷寒、副傷寒、應激狀態(tài)3、嗜堿粒增多：慢性粒細胞白血病4、淋巴細胞（1）增多：病毒感染性疾?。檎?，風疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥）；桿菌感染（結(jié)核，百日咳）某些血液病急性傳染病的恢復期（2）減少：應用激素、烷化劑，接

9、觸放射線，免疫缺陷性疾病5、單核細胞增多：生理性；某些感染（感染性心內(nèi)膜炎，活動性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復期）；某些血液?。▎魏思毎籽。ㄈ┚W(wǎng)織紅細胞成人：0.005－0.015，絕對值24－84；新生兒：0.03－0.061、增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。┮饬x：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。（四）紅細胞沉降率（血沉）1、生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，