電除顫操作流程與注意事項

1、1電除顫操作流程電除顫操作流程（一）評估了解患者病情狀況、評估患者意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測不出，心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。（二）操作前準備1.除顫機處于完好備用狀態(tài)，準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。2.暴露胸部，清潔監(jiān)護導聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導聯(lián)線。3.正確開啟除顫儀，調至監(jiān)護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報告“設備完好，電量充足，連線正

2、常；電極板完好”。4.報告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準備時間不超過30秒鐘）。（三）操作1.將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認電復律狀態(tài)為非同步方式。3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極

3、板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間?！癆PEX”電極板上緣置于左鎖骨中線第五肋間）電極板與皮膚緊密接觸。5.充電、口述“請旁人離開”。6.電極板壓力適當；再次觀察心電示波（報告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘）。9.除顫結束，報告“除

4、顫成功，恢復竇性心律”。3電除顫的注意事項電除顫的注意事項：1、快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。2、除顫果斷、迅速、爭分奪秒。3、心肺復蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。4、體重和心臟大?。簺Q定電能大小的選擇。5、電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流

5、不能通過心臟。6、除顫同時，用藥糾正酸堿失衡和電解質紊亂，利于除顫成功。除顫波形和能量水平除顫波形和能量水平?單相波形電除顫：360Ｊ?雙相波形電除顫：150－200Ｊ除顫器釋放的電流應是能夠終止室顫的最低能量。電復律除顫能量選擇電復律類型心律失常類型單相波能量（焦耳）雙向波能量（焦耳）房顫100200不確定房撲陣發(fā)性室上速50100不確定同步單型性室速100不確定多型性室速360150200非同步室顫和室撲360150200電除顫的并