藥理學(xué)(第七版-)

1、藥理學(xué)（第七版）第一章藥理學(xué)總論緒言1、藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)每位醫(yī)生在給病人使用藥物之前都會(huì)遇到以下的問(wèn)題：1、究竟是否需要用藥希2、望用藥后病人的狀況獲得何種改變3、擬用的藥物是應(yīng)能夠達(dá)到此目的4、能掌握正確的給藥方法，5、使藥物在合適的時(shí)刻，6、合適的部位，7、達(dá)到合適的濃度，8、并持續(xù)合適的時(shí)間。9、該藥可能還有哪些其他效應(yīng)，10、這些效應(yīng)是否有害。11、權(quán)衡利弊。要做到以上幾點(diǎn)，就必須具備良好的藥理學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)藥物都有一個(gè)全面的

2、認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)我們合理用藥，這就是藥理學(xué)的重要任務(wù)之一。我們將在緒論中著重介紹有關(guān)藥理學(xué)的一些重要概念和意義，在緒論中著重介紹藥物的作用、用途和不良反應(yīng)。什么是藥理學(xué)？藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科之一，是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）之間相互作用規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。什么是藥物？藥物是能對(duì)生物機(jī)體產(chǎn)生某種生理或生化作用，并用于預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。包括保健藥。（一）、藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究藥物

3、對(duì)機(jī)體的作用和作用原理。藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程的動(dòng)態(tài)規(guī)律?？梢?jiàn)藥理學(xué)研究的主要對(duì)象是機(jī)體，屬于廣義的生理學(xué)范疇。它與主要研究藥物本身的藥學(xué)科學(xué)有明顯的區(qū)別，藥理學(xué)是以生理學(xué)、生化學(xué)、病理學(xué)等為基礎(chǔ)，為指導(dǎo)臨床各種合理用藥提供理論基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科。（二）、藥理學(xué)的主要任務(wù)：1闡明藥物作用機(jī)制2改善藥物質(zhì)量，3提高藥物療效。4開(kāi)發(fā)新藥5發(fā)現(xiàn)藥物新用途6闡明機(jī)體的生理、生化現(xiàn)象，7推動(dòng)其發(fā)展。（三）、藥理學(xué)的研

4、究方法：藥理學(xué)的研究主法是實(shí)驗(yàn)性的。即在嚴(yán)格控制的條件下，觀察藥物對(duì)機(jī)體或其組成部分的作用規(guī)律并分析其客觀作用原理。近年來(lái)逐漸發(fā)展而設(shè)立的臨床藥理學(xué)是以臨床病人為研究和服務(wù)對(duì)象的應(yīng)用科學(xué)。其任務(wù)是將藥理學(xué)基本理論轉(zhuǎn)化為臨床用藥技術(shù)，即將藥理效應(yīng)轉(zhuǎn)化為實(shí)際療效，是基礎(chǔ)藥理學(xué)的后繼部分。（四）、學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的：是要理解藥物有什么作用、作用機(jī)制及如何充分發(fā)揮其臨床療效盡量避免對(duì)機(jī)體有害的不良反應(yīng)。2、藥理學(xué)與藥物的發(fā)展史布及消除過(guò)程。臨

5、床前的藥理研究是要弄清新藥的作用范圍及可能發(fā)生的毒性反應(yīng)，在經(jīng)藥物管理部門(mén)的初步審批后才能進(jìn)行臨床試驗(yàn)，目的在于保證用藥安全。2臨床研究：新藥臨床研究是確定一個(gè)藥物在人身上是否安全有效的關(guān)鍵一環(huán)。一般按其目的分為四個(gè)階段。首先應(yīng)進(jìn)行①安全性預(yù)測(cè)?？稍谏倭孔栽刚撸òɑ颊呋蛘Ｈ耍┻M(jìn)行，一般在10～30例正常成年志愿者觀察新藥耐受性、找出安全劑量。②有效性試驗(yàn)（100例）再選擇有特異指征病人按隨機(jī)分組，設(shè)立已知有效藥物及空白安慰劑雙重對(duì)照

6、（對(duì)急重病人不得采用有損病人健康的空白對(duì)照）并盡量采用雙盲法（病人及醫(yī)護(hù)人員均不能分辨治療藥品或?qū)φ账幤罚┯^察，同時(shí)還需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)計(jì)算藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)。③較大范圍的臨床研究：受試驗(yàn)例數(shù)一般不少于300例。先在一個(gè)醫(yī)院以后可擴(kuò)大至三個(gè)以上醫(yī)療單位進(jìn)行多中心合作研究。最后一個(gè)階段為④廣泛的安全性，有效性考察：對(duì)那些需要長(zhǎng)期用藥的新藥，應(yīng)有50～100例病人累積用藥半年至一年的觀察記錄，由此制定適應(yīng)證、禁忌證、劑量療程及說(shuō)明可能發(fā)生的不良反應(yīng)

7、后，再經(jīng)藥政部門(mén)的審批才能生產(chǎn)上市。3售后調(diào)研是指4新藥問(wèn)市后進(jìn)行的社會(huì)性考慮與評(píng)價(jià)，5在廣泛的推廣應(yīng)用中重點(diǎn)了解長(zhǎng)期使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和遠(yuǎn)期療效（包括無(wú)效病例），藥物只能依靠廣大用藥者（醫(yī)生及病人）才能作出正確的評(píng)價(jià)。小結(jié)本章關(guān)鍵詞：藥理學(xué)、藥物、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）、藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）第2章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)第1節(jié)藥物的基本作用1、藥物作用與藥理效應(yīng)（一）藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。例

8、如強(qiáng)心甙能抑制心肌細(xì)胞膜上NaKATP酶活性。強(qiáng)心甙藥物作用心肌細(xì)胞膜NaKATP酶藥理反應(yīng)心肌收縮力（2）藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)不同器官有其選擇性。例如：強(qiáng)心甙能通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上NaKATP酶活性。（強(qiáng)心甙的藥物作用）而獲得增強(qiáng)心肌收縮力的藥理效應(yīng)。因此藥理效應(yīng)實(shí)際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變。即：原有功能水平提高原有功能水平原有功能水平降低1.藥理效應(yīng)表現(xiàn)為：1.使機(jī)體機(jī)能活動(dòng)提高（興奮）或降低（抑制）