2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、面從基礎(chǔ)和臨床兩個(gè)方面具體說明兒科學(xué)的主要特點(diǎn)。一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面1解剖隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展,身體各部位逐漸長(zhǎng)大,頭、軀干和四肢的比例發(fā)生改變,內(nèi)臟的位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同,如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2cm內(nèi),3歲后逐漸抬高,6~7歲后在正常情況下不應(yīng)觸及。在體格檢查時(shí)必須熟悉各年齡兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,才能正確判斷和處理臨床問題。2機(jī)能各系統(tǒng)器官的機(jī)能也隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟,因此不同年齡兒童的生理、生化正常值各自不同,如

2、心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等。此外,某年齡階段的功能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素,如嬰幼兒的代謝旺盛,營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高,但是此時(shí)期胃腸的消化吸收功能尚不完善,易發(fā)生消化不良。因此,熟悉掌握各年齡兒童的機(jī)能變化特點(diǎn)是兒科臨床工作的基本要求。3病理對(duì)同一致病因素,兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過程會(huì)有相當(dāng)大的差異,即或是不同年齡的兒童之間也會(huì)出現(xiàn)這種差異,如由肺炎球菌所致的肺炎,嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎,而成人和年長(zhǎng)兒則

3、可引起大葉性肺炎病變。4免疫小年齡兒童的非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫功能都不成熟,因此抗感染的能力比成人和年長(zhǎng)兒低下,如嬰幼兒時(shí)期slgA和IgG水平均較低,容易發(fā)生呼吸道和消化道感染。因此適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施對(duì)小年齡兒童特別重要。5心理兒童時(shí)期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段,可塑性非常強(qiáng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點(diǎn),并通過訓(xùn)練予以調(diào)適;根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn),提供合適的環(huán)境和條件,給予耐心的引導(dǎo)和正確的教養(yǎng),可以培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性和行為

4、習(xí)慣。二、臨床方面1疾病種類兒童疾病發(fā)生的種類與成人有非常大的差別,如心血管疾病,在兒童中主要以先天性心臟病為主,而成人則以冠狀動(dòng)脈心臟病為多;兒童白血病中以急性淋巴細(xì)胞性白血病占多數(shù),而成人則以粒細(xì)胞性白血病居多。此外,不同年齡兒童的疾病種類也有相當(dāng)差異,如新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān),嬰幼兒疾病中感染性疾病占多數(shù)等。2臨床表現(xiàn)兒科患者在臨床表現(xiàn)方面的特殊性主要集中在小年齡兒童,年幼體弱兒對(duì)疾病的反應(yīng)差,往往表現(xiàn)為體溫不升、

5、不哭、納呆、表情淡漠,且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病,由于免疫功能不完善,感染容易擴(kuò)散甚至發(fā)展成敗血癥,病情發(fā)展快,來勢(shì)兇險(xiǎn)。因此兒科醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察病情,隨時(shí)注意病情的細(xì)微變化,不輕易放過任何可疑表現(xiàn)。3診斷兒童對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確,但仍應(yīng)認(rèn)真聽取和分析,同時(shí)必須詳細(xì)傾聽家長(zhǎng)陳述病史。全面準(zhǔn)確的體格檢查對(duì)于兒科的臨床診斷非常重要,有時(shí)甚至是關(guān)鍵性的。發(fā)病的年齡和季節(jié),以及流行病學(xué)史往往非常有助于某些疾病的

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