《藥理學(xué)》?？即箢}及答案整理

1、第二章第三章：藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)第二章第三章：藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)基本上不出大題，但是喜歡出選擇題，所以還是要理解一些關(guān)鍵性的概念（比如藥效學(xué)里頭的神馬效能，效價(jià)強(qiáng)度，治療指數(shù)，激動(dòng)藥和拮抗藥啊，藥動(dòng)學(xué)里頭的ADME過(guò)程中的一些關(guān)鍵概念等）（還有就是藥動(dòng)學(xué)那里的一些公式可以不用理會(huì)，考試不考計(jì)算）。總論部分蘭姐會(huì)講得比較細(xì)，只要大家把她講的內(nèi)容掌握就差不多了。以前考過(guò)的大題有：1效價(jià)強(qiáng)度與效能在臨床用藥上有什么意義？（1）效價(jià)強(qiáng)度是達(dá)到一定效應(yīng)（

2、通常采用50%全效應(yīng)）所需劑量，所需劑量越小作用越強(qiáng)，它反映藥物對(duì)受體的親和力。其意義是效價(jià)強(qiáng)度越大時(shí)臨床用量越小。（2）效能是藥物的最大效應(yīng)，它反映藥物的內(nèi)在活性，其意義一是表明藥物在達(dá)到一定劑量時(shí)可達(dá)到的最大效應(yīng)，如再增加劑量，效應(yīng)不會(huì)增加；二是效能大的藥物能在效能小的藥物無(wú)效時(shí)仍可起效。2什么是非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥？非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥是指拮抗藥與受體結(jié)合是相對(duì)不可逆的，它能引起受體夠性的改變，從而干擾激動(dòng)藥與受體的正常結(jié)合，同時(shí)激動(dòng)藥不能競(jìng)

3、爭(zhēng)性對(duì)抗這種干擾，即使增大激動(dòng)藥的劑量也不能使量效曲線的最大作用強(qiáng)度達(dá)到原有水平。隨著此類拮抗藥劑量的增加，激動(dòng)藥量效曲線逐漸下降。3肝藥酶活化劑對(duì)合用藥物的作用和濃度的影響？第六章到十一章：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥第六章到十一章：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥一般會(huì)出簡(jiǎn)答題，但不會(huì)出論述題。從第七章到十一章的內(nèi)容都比較重要，但是從歷年大題來(lái)看以β受體阻斷藥考得最多，其次是阿托品。總結(jié)性表格可以參照博濟(jì)資料（中山醫(yī)那邊的人寫(xiě)的）或者是蘭姐的PPT(貌似更好)，但

4、是建議在認(rèn)真看完課本的基礎(chǔ)上再去記憶表格，否則效果不佳。以前考過(guò)的大題有：1普萘洛爾的藥理作用，臨床用途和不良反應(yīng)藥理作用：心血管：阻斷心肌β1受體，產(chǎn)生負(fù)性肌力、負(fù)性節(jié)律和負(fù)性傳導(dǎo)，心輸出量、耗氧量降低。阻斷外周血管β2受體，引起血管收縮和外周阻力增強(qiáng)，但是由于外周血流量減少，長(zhǎng)期用藥的綜合效應(yīng)還是降低血壓。支氣管：阻斷β2受體，支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，可加重或誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。代謝分泌：抑制脂肪和糖原的分解，出現(xiàn)低血糖

5、。減少腎血流，增加鈉潴留，需要與利尿藥聯(lián)用。臨床應(yīng)用：心絞痛、心肌梗死、心律失常：減少心肌耗氧量。對(duì)室上性心律失常有效，對(duì)室性心律失常無(wú)效。高血壓：減少心排血量。青光眼、偏頭痛：收縮眼部、腦部血管，減少房水生成，降低壓力。甲亢：控制其心律失常。不良反應(yīng)：反跳現(xiàn)象：長(zhǎng)期使用時(shí)突然停藥可引起病情惡化，如高血壓病人血壓驟升，心絞痛患者頻繁發(fā)作。心臟抑制和外周血管痙攣：心功能不全、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯和外周血管痙攣性疾病禁用。支氣管收縮：加重或誘

6、發(fā)支氣管哮喘。代謝紊亂：出現(xiàn)低血糖。注意事項(xiàng)：藥物敏感個(gè)體差異大，從小劑量開(kāi)始，不能突然停藥。2普萘洛爾對(duì)心臟有哪些作用，可用于哪些心血管疾病的治療3請(qǐng)敘述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。藥理作用：心臟：興奮，正性肌力，正性頻率，正性傳導(dǎo)。5比較嗎啡和乙酰水楊酸在鎮(zhèn)痛機(jī)制，鎮(zhèn)痛部位及臨床應(yīng)用上的特點(diǎn)。嗎啡：激動(dòng)阿片受體（主要是μ受體），模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制功能。鎮(zhèn)痛部位在中樞。用于各種急慢性疼痛，劇烈疼痛和內(nèi)臟絞痛，對(duì)持續(xù)性鈍痛效果

7、尤佳。有耐受、成癮性和呼吸抑制。乙酰水楊酸：抑制PG合成酶，減少PG的合成并降低機(jī)體對(duì)炎癥介質(zhì)的敏感性。鎮(zhèn)痛部位在外周。有中等鎮(zhèn)痛作用，對(duì)炎癥性疼痛（主要是持續(xù)性鈍痛）有良好效果，對(duì)劇烈疼痛，內(nèi)臟絞痛無(wú)效。無(wú)成癮性和呼吸抑制。6乙酰水楊酸為什么可影響血栓形成？用藥時(shí)應(yīng)注意什么？說(shuō)明其理由。可以抑制血小板TXA2的形成，從而抑制血小板聚集，抑制血栓的形成。注意要低劑量使用（75100mgd），大劑量使用時(shí)會(huì)降低凝血酶原的合成，機(jī)體抗血栓的

8、能力下降。7防止中風(fēng)可選用什么藥物，簡(jiǎn)述其機(jī)制（另有附加分5分）8阿司匹林的藥理作用和不良反應(yīng)藥理作用：解熱鎮(zhèn)痛：抑制中樞PG合成，降低發(fā)熱者體溫而對(duì)正常人無(wú)影響；中等程度的鎮(zhèn)痛?？寡卓癸L(fēng)濕：抑制外周PG合成，緩解炎癥。抗血栓：不可逆地抑制COX1的活性，抗血小板的凝集。不良反應(yīng)：胃腸道：直接刺激胃腸道，降低PG的保護(hù)作用，出現(xiàn)惡心嘔吐、無(wú)痛性出血、過(guò)敏反應(yīng)：阿司匹林性哮喘（Adr無(wú)效），皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)。凝血障礙：出血時(shí)間延長(zhǎng)水楊酸反

9、應(yīng)：用量超過(guò)5gd，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭暈頭痛、耳鳴、精神恍惚等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。（停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速藥物排出）9解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用和藥理機(jī)制（1）抗炎：大多數(shù)都有抗炎作用，通過(guò)抑制PG合成酶減少PG合成，同時(shí)抑制某些細(xì)胞粘附分子的活性，從而緩解炎癥反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛：中等程度的鎮(zhèn)痛，對(duì)慢性鈍痛如頭痛、牙疼、肌肉和關(guān)節(jié)痛等效果良好，不產(chǎn)生欣快和成癮性。機(jī)制是抑制外周PG的合成，降低機(jī)體對(duì)炎癥介質(zhì)的敏感性。（3）解熱：使發(fā)熱者

10、體溫降低，對(duì)體溫正常者幾乎沒(méi)有影響，機(jī)制是通過(guò)抑制中樞PG的合成而發(fā)揮作用。第二十二到二十九章第二十二到二十九章:心血管藥物心血管藥物大題的主要出處會(huì)出論述題，但也有重點(diǎn)章節(jié)：包括鈣離子通道阻滯劑ACEI抗心衰藥抗高血壓藥，抗心絞痛藥：要記住以上各種藥物類型總的藥理機(jī)制，藥理作用，主要代表藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。還有就是以上各章節(jié)的藥物之間以及前面的β受體阻斷藥有比較強(qiáng)的聯(lián)系（比如在抗心衰和高血壓哪些章節(jié)），有時(shí)間的話建議把他們的關(guān)系

11、搞清楚，這樣對(duì)記憶很有幫助。還有就是抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用那里雖然上課時(shí)老師講得不多，但是蘭姐很喜歡考?？剐穆墒СＫ庍@一章比較變態(tài)但還好不是重點(diǎn)章節(jié)一般只會(huì)出一兩道選擇題，實(shí)在不放心的話可以去看看心律失常的藥物分類就行了。而抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物即降脂藥一般也不會(huì)出大題，主要看HMCCoA還原酶抑制劑洛伐他丁來(lái)應(yīng)付一下選擇題就差不多了。利尿藥這一章節(jié)單獨(dú)考大題的幾率也不大，理解那幾個(gè)最典型藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用就行了，但是要知道利尿藥是抗高