綠膿桿菌

1、綠膿桿菌（p.aeruginosa）或稱銅綠色假單胞菌，是一種致病力較低但抗藥性強(qiáng)的桿菌。廣泛存在于自然界，是傷口感染較常見的一種細(xì)菌。能引起化膿性病變。感染后因膿汁和滲出液等病料呈綠色，故名。綠膿桿菌（p.aeruginosa）屬假單胞菌屬(pseudomonas)，廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一。環(huán)境護(hù)理為避免感染及防止交叉感染，將患者安排在單人房間，減少人員流動(dòng)，減少探視；病室桌面、地面

2、每天1次用消毒液消毒，每天2次開窗通風(fēng)，每次30min，房間每天2次紫外線消毒，每次30min；床單、被褥、病號(hào)服每天至少更換一次，更換后用物按特殊感染衣物處理。在醫(yī)院這個(gè)病人較集中的場(chǎng)所，外科病人大多是有裸露的傷口，這些傷口是最容易引起交叉感染的地方，所以要做好消毒、滅菌、隔離工作，以免引起交叉感染。醫(yī)院根據(jù)性質(zhì)功能以及所提供的服務(wù)的種類不同可以區(qū)分為門診部和病區(qū)。門診部是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)療工作的第一線，絕大部分病人的診療工作

3、要在門診進(jìn)行。這就需要對(duì)門診部進(jìn)行有效的消毒、滅菌、隔離，這樣才能有效地防止病毒的傳播。對(duì)于外科而言，更需要注意消毒、滅菌，這是因?yàn)橥饪频牟∪舜蠖嘤新懵兜膫冢@些傷口是最容易引起交叉感染的。所謂交叉感染是從病人到病人，從病人到醫(yī)院職工，從職工到病人的直接感染，或通過物品、機(jī)械、手等，間接感染人體。外科病人最容易引起感染的途徑主要有空氣、器械、用物、醫(yī)護(hù)人員的手及各種消毒液等。必須從源頭來遏制感染源，只有這樣才能減少交叉感染，使病人盡早

4、康復(fù)。下面將分別從診室、處置室、門診手術(shù)室來介紹如何預(yù)防交叉感染。1診室預(yù)防交叉感染診室是醫(yī)生為病人診治的場(chǎng)所。這里是交叉感染發(fā)生的比較早的場(chǎng)2.4處置室的物品運(yùn)送一切接觸病人血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等其運(yùn)送的過程，均是可能造成醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，所以必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施[2]，針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理換藥敷料裝入垃圾袋，做好標(biāo)記送焚化爐焚毀。特別要注意避免血液和體液在運(yùn)送途中的濺落；若不慎濺落，可用

5、0.5%～1%含氯消毒液擦凈以保護(hù)環(huán)境。2.5其它醫(yī)院感染既可發(fā)生于病人也可發(fā)生于醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)自身安全在處置室工作時(shí)要防止針頭、利器刺傷皮膚萬一不慎弄破立即擠壓傷口使其出血，用含碘消毒液涂擦以減少感染機(jī)會(huì)要勤洗手必要時(shí)戴手套工作。3門診手術(shù)室預(yù)防交叉感染在醫(yī)院環(huán)境中手術(shù)室是最易引起交叉感染的地方。交叉感染主要是由于沒有嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程所致[3]。所以要進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)中的規(guī)章，才能使病人得到有效的治療。門

6、診手術(shù)室又是一個(gè)比較容易被別人們忽略的地方，所以一定要減少手術(shù)感染率。以下將介紹如何提高門診手術(shù)室抗交叉感染的一些措施。3.1對(duì)滅菌后物品取樣做細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長(zhǎng)的方法(1)對(duì)需要高壓滅菌的物品采用化學(xué)測(cè)試法，利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色的特點(diǎn)，來判斷是否達(dá)到滅菌所需的參數(shù)。具體做法是將化學(xué)指示劑放于物品包中心，達(dá)到一定的時(shí)間、溫度、壓力而溶解，同時(shí)取化學(xué)指示膠布4cm左右長(zhǎng)度貼于物品包裝表面，如果化學(xué)指示膠布變?yōu)?/p>

7、黑色，表明物品既達(dá)到了所需溫度，又達(dá)到了作用時(shí)間和壓力，無菌包方可使用。無菌包有效日期為7～14天，超過日期應(yīng)重新消毒再用。(2)對(duì)盛消毒液的容器及持物鉗每周消毒一次，并每天更換消毒液一次，定期測(cè)量消毒液的比重，做細(xì)菌培養(yǎng)，并做好檢測(cè)記錄，同時(shí)對(duì)高壓蒸汽滅菌器每月進(jìn)行測(cè)定一次，滅菌物品每月做抽樣檢查一次。(3)對(duì)傳染病人尤其是血液傳染疾病，如乙型肝炎表面抗原陽性手術(shù)病人使用的器械，用“84”消毒液浸泡2h再用清水沖洗干凈上油高壓滅菌備用

8、，對(duì)烈性傳染病，如氣性壞疽手術(shù)除了對(duì)器械進(jìn)行特殊處理方可使用外，其他用物均采用一次性使用后燒毀，病人的分泌物、排泄物經(jīng)特殊處理后倒入污水道，并做好消毒隔離工作。3.2嚴(yán)格執(zhí)行刷手原則刷手時(shí)先用肥皂、清水洗凈手、臂和肘部，用無菌毛刷蘸無菌肥皂液有順序地從指尖、指間、手指、前臂至肘關(guān)節(jié)上3寸，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗，一次刷完后，手指朝上，用流水沖洗臂上的肥皂水，反復(fù)刷洗三遍共需10min。用無菌海綿蘸無菌碘敷，反復(fù)擦洗手及前臂至