友邦智選康惠2019醫(yī)療保險(xiǎn)

1、_______________________________________________________________________________________________條款編號(hào):H1037021友邦保險(xiǎn)[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)156號(hào)請(qǐng)掃描以查詢驗(yàn)證條款友邦智選康惠智選康惠（20192019）醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)第一條第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、所附的投保單（正本留本公司存檔，其復(fù)印件或電子影印件

2、與正本具有同等效力）、批注及其他約定書均為《友邦智選康惠（2019）醫(yī)療保險(xiǎn)》合同（以下簡稱本合同）的構(gòu)成部分。第二條第二條保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任投保人在投保時(shí)所選擇的投保身份和年度免賠額以及本條第三款所列的其他限制的金額，均載于本合同保險(xiǎn)單上的《保險(xiǎn)計(jì)劃表》。本合同以下約定的被保險(xiǎn)人各項(xiàng)就醫(yī)的費(fèi)用均必須發(fā)生在境內(nèi)境內(nèi)（釋義一）醫(yī)院醫(yī)院（釋義二）。一、等待期本合同生效日起或最后一次效力恢復(fù)之日起三十日內(nèi)（含第三十日）為等待期，本合同生效日起或

3、最后一次效力恢復(fù)之日起三十日內(nèi)（含第三十日）為等待期，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人于上述本公司對(duì)被保險(xiǎn)人于上述期間發(fā)生的疾病不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，期間發(fā)生的疾病不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，且對(duì)在上述期間后因該疾病而導(dǎo)致的費(fèi)用，本公司也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)在上述期間后因該疾病而導(dǎo)致的費(fèi)用，本公司也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被保被保險(xiǎn)人險(xiǎn)人因遭受因遭受意外事故意外事故（釋義三）（釋義三）產(chǎn)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用產(chǎn)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用，則不受上述期間的限制。，則不受上述期間的限制

4、。本合同續(xù)保無等待期。二、補(bǔ)償金范圍1、一般醫(yī)療補(bǔ)償金一般醫(yī)療補(bǔ)償金在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住醫(yī)院治療或進(jìn)行指定門急診治療，則本公司按照以下第三款的計(jì)算方法，在符合本合同約定的情況下，向被保險(xiǎn)人給付一般醫(yī)療補(bǔ)償金。一般醫(yī)療補(bǔ)償金包括一般醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償金、一般醫(yī)療指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金，其“約定項(xiàng)目費(fèi)用”范圍分別如下：（1）在計(jì)算一般醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí)，“約定項(xiàng)目費(fèi)用”指被保險(xiǎn)人每次住院每

5、次住院（釋義四）的床位費(fèi)床位費(fèi)（釋義五）、膳食費(fèi)食費(fèi)（釋義六）、藥品費(fèi)藥品費(fèi)（釋義七）、住院手術(shù)費(fèi)和其他費(fèi)用其他費(fèi)用（釋義八），若被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院的高端病房（包括特若被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院的高端病房（包括特需病房、外賓病房、干部病房、國際醫(yī)療部病房需病房、外賓病房、干部病房、國際醫(yī)療部病房、VIPVIP病房病房或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（釋義九）（釋義九）范疇的高范疇的高等級(jí)病房級(jí)病房），則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任），則

6、本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。（2）在計(jì)算一般醫(yī)療指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí)，“約定項(xiàng)目費(fèi)用”指被保險(xiǎn)人每次每次門急診門急診（釋義十）的住院前后門急住院前后門急診費(fèi)診費(fèi)（釋義十一）、門診手術(shù)費(fèi)門診手術(shù)費(fèi)（釋義十二）、放化療、透析及器官移植后抗排異治療門診費(fèi)放化療、透析及器官移植后抗排異治療門診費(fèi)（釋義十三）和門診靶向藥費(fèi)門診靶向藥費(fèi)（釋義十四），若被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的若被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的高端高端門急診（包括門急診（包括特需門急診特需門急診、國際部門急

7、診、國際部門急診、干部干部保健保健門急診門急診或其他不屬或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)門急診于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)門急診）就醫(yī)，就醫(yī)，則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。2、重大疾病重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償金醫(yī)療補(bǔ)償金在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因就診并被?？漆t(yī)生專科醫(yī)生（釋義十五）首次確診患有本合同所定義的重大疾病重大疾?。o論一種或多種）（釋義十六）而入住醫(yī)院治療或進(jìn)行指定

8、門急診治療，則本公司按照以下第三款的計(jì)算方法，在符合本合同約定的情況下，向被保險(xiǎn)人給付重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償金。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償金包括重大疾病醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償金、重大疾病醫(yī)療指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金，其“約定項(xiàng)目費(fèi)用”范圍分別如下：（1）在計(jì)算重大疾病醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí)，“約定項(xiàng)目費(fèi)用”指被保險(xiǎn)人因診斷或治療重大疾病而在每次住院的床位費(fèi)、膳食費(fèi)、藥品費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)和其他費(fèi)用，若被保險(xiǎn)人入住醫(yī)若被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院的高端病房（包括特需病房、外賓病房、

9、干院的高端病房（包括特需病房、外賓病房、干部病房、國際醫(yī)療部病房、部病房、國際醫(yī)療部病房、VIP病房或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房），則本公司不承擔(dān)任何保病房或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房），則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。險(xiǎn)責(zé)任。（2）在計(jì)算重大疾病醫(yī)療指定門急診費(fèi)用補(bǔ)償金時(shí)，“約定項(xiàng)目費(fèi)用”指被保險(xiǎn)人因診斷或治療重大疾病而在每次門急診的住院前后門急診費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)、放化療、透析及器官移植后抗排異治療門診費(fèi)和門診靶向藥

10、費(fèi)，若被保險(xiǎn)人在醫(yī)若被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的高端門急診（包括特需門急診、國際部門急診、干部保健門急診或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)院的高端門急診（包括特需門急診、國際部門急診、干部保健門急診或其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)門急診）就醫(yī)，則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。門急診）就醫(yī)，則本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。__________________________________________________________________

11、_____________________________條款編號(hào):H1037023（4）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（5）被保險(xiǎn)人參與執(zhí)行軍、警任務(wù)；）被保險(xiǎn)人參與執(zhí)行軍、警任務(wù)；（6）被保險(xiǎn)人故意自傷；）被保險(xiǎn)人故意自傷；（7）被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；）被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（8）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義

12、）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義十九）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義二十），或駕駛無有效行駛證（釋義），或駕駛無有效行駛證（釋義二十一二十一）的機(jī)動(dòng)車；）的機(jī)動(dòng)車；（9）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物用藥物（不包括被保險(xiǎn)人按使用說明的規(guī)定使用非處方藥非處方藥（釋義二十二））；（1010）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（1111）任何恐怖分子行為（釋義）任何恐

13、怖分子行為（釋義二十三二十三）；）；（1212）核爆炸、核輻射或核污染；）核爆炸、核輻射或核污染；（1313）被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水（釋義二十被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水（釋義二十四）、滑水、滑雪、輪滑、滑板、滑板車、滑翔翼、跳傘、蹦極、攀）、滑水、滑雪、輪滑、滑板、滑板車、滑翔翼、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)（釋義二十巖運(yùn)動(dòng)（釋義二十五）或探險(xiǎn)活動(dòng)（釋義二十）或探險(xiǎn)活動(dòng)（釋義二十六）；）；（1414）被保險(xiǎn)人進(jìn)行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、武術(shù)的比

14、賽或被保險(xiǎn)人進(jìn)行特技（釋義被保險(xiǎn)人進(jìn)行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、武術(shù)的比賽或被保險(xiǎn)人進(jìn)行特技（釋義二十二十七）表演；）表演；（1515）被保險(xiǎn)人進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動(dòng)、駕駛卡丁車；）被保險(xiǎn)人進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動(dòng)、駕駛卡丁車；（1616）視力矯正、精神和行為障礙（釋義二十視力矯正、精神和行為障礙（釋義二十八）或受酒精、毒品（釋義二十）或受酒精、毒品（釋義二十九）、管制藥物（釋義）、管制藥物（釋義三十）影

15、響；）影響；（1717）不孕不育治療、人工受精、妊娠（包括異位妊娠）、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含避孕不孕不育治療、人工受精、妊娠（包括異位妊娠）、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含避孕及絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；及絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；（1818）美容、外科整形；美容、外科整形；（1919）先天先天性疾病疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、先天性畸形、變形或染色體異常（釋義（釋

16、義三十一三十一）（不包括本合同重大疾病定義中的“腎髓質(zhì)囊性病”、“嚴(yán)重甲型或乙型血友病”、“艾森門格綜合征”、“肌營養(yǎng)不良癥”、“肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)”、“腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良”、“異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良”、“嚴(yán)重成骨不全癥第三型”）；（2020）牙齒修復(fù)、牙齒整形，以及非因意外事故而進(jìn)行的牙齒、牙周、牙床治療及手術(shù)；）牙齒修復(fù)、牙齒整形，以及非因意外事故而進(jìn)行的牙齒、牙周、牙床治療及手術(shù)；（2121）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)

17、理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、既非手術(shù)又非藥物的治療；）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、既非手術(shù)又非藥物的治療；（22）任何）任何醫(yī)療導(dǎo)致的傷害醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（23）等待等待期內(nèi)期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染藥物過敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染（不包括因意外事故致有傷口而生感染者）；（24）扁桃腺、腺狀腫、疝氣、女性生殖器官的疾?。┍馓蚁?、腺狀腫、疝氣、女性生殖器官的疾?。ú话ū槐ｋU(xiǎn)人在本合同持續(xù)有效達(dá)一百二十日以后接

18、受此四類疾病的治療或外科手術(shù)者）；（25）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄡ屃x（釋義三十二三十二）（不包括本合同重大疾病定義中的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”）。除上述責(zé)任免除款項(xiàng)外，本合同還有一些免除本公司責(zé)任的條款，詳見“第二條除上述責(zé)任免除款項(xiàng)外，本合同還有一些免除本公司責(zé)任的條款，詳見“第二條保險(xiǎn)責(zé)任”、“第七條保險(xiǎn)責(zé)任”、“第七條年齡錯(cuò)誤”、“第八條年齡錯(cuò)誤”、“第八條職業(yè)變

19、更的處理”、職業(yè)變更的處理”、第十四條第十四條明確說明與如實(shí)告知”、“第十七條明確說明與如實(shí)告知”、“第十七條保險(xiǎn)事故通保險(xiǎn)事故通知”知”、“、“第二十三條第二十三條釋義釋義”、本合同、本合同附錄《附錄《重大重大疾病定義》疾病定義》中加粗的內(nèi)容。中加粗的內(nèi)容。第四條保險(xiǎn)合同成立與生效保險(xiǎn)合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日以該日期計(jì)算。第五條第五條投保年齡、保險(xiǎn)期間及