醫(yī)療保險(xiǎn)01409

1、日照市人民政府關(guān)于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基日照市人民政府關(guān)于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知山東省日照市人民政府日照市人民政府關(guān)于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知日政發(fā)〔2010〕61號(hào)各區(qū)縣人民政府，日照經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、山海天旅游度假區(qū)管委，市政府各部門，各高等院校，市屬各企事業(yè)單位，國(guó)家、省屬駐日照各單位：《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)

2、真遵照?qǐng)?zhí)行。日照市人民政府二○一○年十二月二十一日日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法第一章總則第一條為進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障能力，不斷提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，方便參保人員就醫(yī)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院、省政府對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含農(nóng)民工）和大額醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

3、保險(xiǎn)全部納入市級(jí)統(tǒng)籌，在市級(jí)統(tǒng)籌的范圍內(nèi)，全市統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和離休人員、建國(guó)前老工人、1—6級(jí)革命傷殘軍人及傷殘警察醫(yī)療統(tǒng)籌辦法，由各區(qū)縣人民政府制定，在條件成熟時(shí)納入市級(jí)統(tǒng)籌。第三條建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制基金市級(jí)統(tǒng)籌，經(jīng)辦業(yè)務(wù)分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)各方面積極性。區(qū)縣政府是實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的第一責(zé)任人。市人力資源社會(huì)保障部門是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)

4、統(tǒng)籌工作的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策制定和組織實(shí)施；各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門及其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照市級(jí)統(tǒng)籌的要求，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)繳納的大額醫(yī)療救助金可以分別從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中列支；參加農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，大額醫(yī)療救助金由用人單位承擔(dān)；其他單位人員大額醫(yī)療救助金由個(gè)人承擔(dān)。第九條實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳

5、費(fèi)年限制度。城鎮(zhèn)職工退休時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿30年、女滿25年的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)不到上述規(guī)定年限的，對(duì)不足年限（核算到月）辦理一次性補(bǔ)繳，在退休后12月內(nèi)補(bǔ)繳的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期補(bǔ)繳的，自繳費(fèi)后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的5%，補(bǔ)繳年限計(jì)算為實(shí)際繳費(fèi)年限；或者隨在職人員按月繳費(fèi)至規(guī)定年限，繳費(fèi)基數(shù)

6、為上年度全省在崗職工平均工資，繳費(fèi)比例與在崗職工相同，繳費(fèi)期間享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十條參保人員經(jīng)所在地人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)可的2002年12月31日前的工齡或者養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，計(jì)算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限；參保人員實(shí)際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。在本市已參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及成年居民和大學(xué)生參加

7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，按3折1的標(biāo)準(zhǔn)，折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限；或者按年將參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)期間年繳費(fèi)額與參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)上年度全省在崗職工平均工資5%的差額補(bǔ)繳后，按1折1的標(biāo)準(zhǔn)，折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。第十一條符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限規(guī)定且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的退休人員，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇有條件與單位繳費(fèi)脫鉤制度，單位欠費(fèi)期間，醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付待遇繼續(xù)享受，

8、個(gè)人賬戶待遇在單位補(bǔ)繳欠費(fèi)后劃入。實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)不到10年的，按以下標(biāo)準(zhǔn)辦理一次性補(bǔ)繳：（一）2002年12月31日前退休的，補(bǔ)繳5年；（二）2003年1月1日至2007年12月31日期間退休的，補(bǔ)繳5年及本人自2003年1月起至本人退休月的未繳費(fèi)年限；（三）2008年1月1日后退休的，補(bǔ)繳本人實(shí)際繳費(fèi)年限距10年的差額年限。補(bǔ)繳年限計(jì)算到月，年補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)際辦理補(bǔ)繳時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的5%，自補(bǔ)繳之月起享受單位欠費(fèi)期間統(tǒng)籌支

9、付待遇。第十二條用人單位中斷繳費(fèi)6個(gè)月、參保人員個(gè)人中斷繳費(fèi)9個(gè)月內(nèi)的，欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳后，補(bǔ)繳期間參保人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用可以按規(guī)定支付。中斷繳費(fèi)超過上述期限后補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳期間參保人員不享受統(tǒng)籌金支付待遇。用人單位或者參保人員補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳時(shí)間超過12個(gè)月的，繳費(fèi)基數(shù)不得低于實(shí)際辦理補(bǔ)繳時(shí)上年度全省在崗職工平均工資。第十三條已參保單位新增首次參保人員，自實(shí)際辦理繳費(fèi)之月起6個(gè)月內(nèi)不享受統(tǒng)籌基金支付待