獨(dú)生子女 一次性補(bǔ)助申領(lǐng)表

1、6獨(dú)生子女獨(dú)生子女一次性補(bǔ)助申領(lǐng)表一次性補(bǔ)助申領(lǐng)表第號申請人姓名申請人姓名性別出生日期年月日民族婚姻狀況婚姻證明編號戶口性質(zhì)身份證號碼區(qū)（縣）鎮(zhèn)（街道）村（居）委戶籍地址路弄號室區(qū)（縣）鎮(zhèn)（街道）村（居）委居住地址路弄號室工作單位聯(lián)系電話發(fā)證機(jī)關(guān)獨(dú)生子女父母光榮證編號發(fā)證時間子女姓名子女姓名性別出生日期年月日子女身份證號碼申報戶口日期出生證證號收養(yǎng)文書編號子女戶籍地址子女狀況□傷殘□死亡子女傷殘死亡時間年月日傷殘死亡原因□先天傷殘自然死

2、亡□疾病□意外□自殘殺□其他傷殘類型□肢體□視力□聽力□言語□智力□精神子女殘疾人證編號傷殘程度聲明：本人了一個子女且領(lǐng)取過《獨(dú)生子女父母光榮證》，現(xiàn)子女。本人自愿不再生育和收養(yǎng)，現(xiàn)申請領(lǐng)取獨(dú)生子女一次性補(bǔ)助。本人保證本表所填寫情況屬實(shí)，如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果。申請人：（簽名）年月日街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）審核意見：經(jīng)辦人：（簽名）單位蓋章：領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日區(qū)（縣）人口計(jì)生委審核意見：經(jīng)辦人：（簽名）單位蓋章：領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日發(fā)放

3、金額元發(fā)放時間年月日注：1、本申領(lǐng)表一式一份，由辦理機(jī)關(guān)留存。2、本申領(lǐng)表要用鋼筆或水筆填寫，且必須由申請人本人簽名。6獨(dú)生子女獨(dú)生子女一次性補(bǔ)助申領(lǐng)表一次性補(bǔ)助申領(lǐng)表第號申請人姓名申請人姓名性別出生日期年月日民族婚姻狀況婚姻證明編號戶口性質(zhì)身份證號碼區(qū)（縣）鎮(zhèn)（街道）村（居）委戶籍地址路弄號室區(qū)（縣）鎮(zhèn)（街道）村（居）委居住地址路弄號室工作單位聯(lián)系電話發(fā)證機(jī)關(guān)獨(dú)生子女父母光榮證編號發(fā)證時間子女姓名子女姓名性別出生日期年月日子女身份證號

4、碼申報戶口日期出生證證號收養(yǎng)文書編號子女戶籍地址子女狀況□傷殘□死亡子女傷殘死亡時間年月日傷殘死亡原因□先天傷殘自然死亡□疾病□意外□自殘殺□其他傷殘類型□肢體□視力□聽力□言語□智力□精神子女殘疾人證編號傷殘程度聲明：本人了一個子女且領(lǐng)取過《獨(dú)生子女父母光榮證》，現(xiàn)子女。本人自愿不再生育和收養(yǎng)，現(xiàn)申請領(lǐng)取獨(dú)生子女一次性補(bǔ)助。本人保證本表所填寫情況屬實(shí)，如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)法律后果。申請人：（簽名）年月日街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）審核意見