徐匯區(qū)青少年活動中心早教部幼兒信息登記表

1、徐匯區(qū)青少年活動中心幼兒活動部學員信息登記表（徐匯區(qū)青少年活動中心幼兒活動部學員信息登記表（2018暑秋）秋）編號：號：家長須知：家長須知：1、暑期班時間：7月8月中旬（12次課），秋季班時間：9月—12月（28次課），2小時課，85元小時。2、暑期班與秋季班上課地點：田林東路8號幼兒活動部（近漕溪路）3、付費日期另行通知，付費地點：田林東路8號（近漕溪路）幼兒姓名性別小名出生年月年月日籍貫申請班級（由教師填寫）暑期班每周上課時間一、四

2、（）二、五（）三、六（）秋季班每周上課時間三、五（）三、六（）四、五（）四、六（）貼幼兒照片處（1寸彩照）戶口所在地家庭實際居住地址特殊疾病史有無過敏史家庭主要成員稱謂姓名工作單位聯(lián)系電話（手機）父親母親家庭其他成員（主要祖輩帶養(yǎng)人）稱謂姓名聯(lián)系電話（手機）備注正在參加和曾經(jīng)參加的早教課程及評價徐匯區(qū)青少年活動中心幼兒活動部學員信息登記表（徐匯區(qū)青少年活動中心幼兒活動部學員信息登記表（2018暑秋）秋）編號：號：家長須知：家長須知：1、

3、暑期班時間：7月8月中旬（12次課），秋季班時間：9月—12月（28次課），2小時課，85元小時。2、暑期班與秋季班上課地點：田林東路8號幼兒活動部（近漕溪路）3、付費日期另行通知，付費地點：田林東路8號（近漕溪路）幼兒姓名性別小名出生年月年月日籍貫申請班級（由教師填寫）暑期班每周上課時間一、四（）二、五（）三、六（）秋季班每周上課時間三、五（）三、六（）四、五（）四、六（）貼幼兒照片處（1寸彩照）戶口所在地家庭實際居住地址特殊疾病史有