環(huán)甲膜穿刺

1、紅 河 州 衛(wèi) 生 護 理 學 校基 礎 醫(yī) 學 組 楊 凡,環(huán) 甲 膜 穿 刺,環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難患者來不及建立人工氣道或困難氣道插管失敗時開放氣道的急救措施之一，可為氣管切開等高級通氣支持贏得時間。為簡便、快速、有效建立人工氣道的有效手段和臨床常用急救技術(shù)。,,,禁忌癥1、出血傾向者禁忌2、梗阻部位明確在環(huán)甲膜以下,,一、穿刺部位解剖,二、用物準備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針

2、圖解,四、操作要點和術(shù)后護理,,,環(huán)甲膜位于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間，前無堅硬組織遮擋，后為空腔氣管，僅有一層纖維結(jié)締組織膜，巧妙的避開了重要組織、氣管和血管，穿刺時可避免周圍組織的損傷,快速定位 拉直患者氣道，沿喉結(jié)最突處輕輕向下滑摸，在下約1-2厘米處可觸及約黃豆大小的凹陷，此凹陷即為環(huán)甲膜,環(huán)狀 軟骨,環(huán)狀軟骨,環(huán)甲膜穿刺 顧名思義就是從喉的環(huán)甲膜處利用進行穿刺針進行穿刺,,穿刺點,,傳統(tǒng)切開型,經(jīng)皮選擇型,,三、操作流

3、程和穿刺針圖解,四、操作要點和術(shù)后護理,一、穿刺部位解剖,二、用物準備和器械圖解,,,,,,,,,,其他：視病人情況準備局麻藥物,環(huán)甲膜穿刺針,通用名稱：環(huán)甲膜穿刺針商品名稱：通氣寶英文名稱：Cricothyrotomy needle,組 成,,,,,,,,,,,一、穿刺部位解剖,二、用物準備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點和術(shù)后護理,1.病人立即取去枕仰臥位，肩部墊起，拉直氣道。2.定位環(huán)甲膜穿刺點。3.

4、碘酒、乙醇進行皮膚消毒。4.戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。5.穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉(危急情況下可不用麻醉)6.術(shù)者左手食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針從環(huán)甲膜垂直刺入，當針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力消失（落空感），將穿刺針芯取出，穿刺針管口有空氣排出，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。7.經(jīng)穿刺針接簡易呼吸機或呼吸機給病人呼吸支持。8、配合醫(yī)生做進一步處理。,,,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,,一、穿

5、刺部位解剖,二、用物準備和器械圖解,三、操作流程和穿刺針圖解,四、操作要點和術(shù)后護理,（1）穿刺時進針不可過深，兒童為6.5~7.5mm，成人2.6~3.1cm（2）穿刺成功，術(shù)者會在落空管口感覺阻力突然消失，回抽能抽出空氣 （3）穿刺中，始終保持穿刺針垂直（4）穿刺后針頭妥善固定，搬運患者、連接呼吸機管時防止脫管，避免刺后壁造成食管-氣管瘺,（1）若要從穿刺針進行給藥、檢查，必須回抽空氣，確定在喉腔內(nèi)才能進行（2）給入的藥物應