上課用中藥學(xué)課件

1、中藥學(xué),全國高職高專規(guī)范教材課件,主講：孟萍,目　錄,總論解表藥清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥溫里藥行氣藥消食藥,驅(qū)蟲藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝藥開竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥其它藥,總　論,中藥能做什么？,中藥美容中藥強(qiáng)身中藥治病,一、什么是中藥?,中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡單加工品。,中藥含義的內(nèi)涵,理論指導(dǎo) 中醫(yī)理論用途

2、 防病 治病物質(zhì)來源 天然藥物（植物、動物、礦物） 簡單加工品（物理、化學(xué)、生物加工）,中庸之醫(yī),“圣人不治已病治未病?！?《素問·四氣調(diào)神論》,二、什么是中藥學(xué)?,中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。,三

3、、中藥的起源,神農(nóng)嘗百草《史記》載：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來的。,偶然中毒 嘗百草 知性能 知療效 反復(fù)實(shí)踐 淘汰 主動嘗試 （效差、劇毒）

4、 指導(dǎo)實(shí)踐 口述至文字 實(shí)踐 理論 肯定 檢驗(yàn)理論 （效佳

5、、微毒）,,,,,,,,,,中藥起源圖解,四、中藥學(xué)的發(fā)展概況,東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著南朝《雷公炮制論》 第一部制藥專著唐《新修本草》 世界最早的藥典明《本草綱目》 載藥1892種，科學(xué)巨著,,,五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展,中藥資源普查 （各個地方藥志）民間方藥挖掘 （各種藏藥、蒙藥、苗藥等）中醫(yī)藥著作整理 （《中藥大辭典》等

6、）中藥人工培植 （天麻、砂仁、麝香等）中藥藥理研究 (小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）,六、中藥的來源,根據(jù)物質(zhì)來源劃分１、植物類　　　　根、莖、葉、花、果實(shí)、種子２、動物類　　　全蟲、角、甲片、皮、貝殼、甲殼　　　膽、病理產(chǎn)物、糞便３、礦物類　　　硫化物、氧化物、鹵化物　　　碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽,黨　　參,黃　　芪,葛　　根,龍膽草,根,麻　黃,川貝母,肉蓯蓉,莖,百　合,葉,?！∪~,蘇　葉,艾

7、　葉,大青葉,花,菊　花,紅　花,合歡花,芫　花,果實(shí),山　楂,佛　手,大　棗,白豆蔻,種子,巴　豆,白芥子,瓜蔞仁,刀　豆,全蟲,地　龍,全　蝎,土　鱉　蟲,甲片,穿山甲,角,水牛角,羚羊角,皮,蟬　蛻,阿 膠,貝殼,牡　　蠣,石決明,海蛤殼,甲片,龜 　板,鱉　甲,病理產(chǎn)物,?！　↑S,糞便,鼯　鼠,五靈脂,礦物,石　膏（硫酸鹽）,自然銅（硫化物）,磁　石（氧化物）,鐘乳石（碳酸鹽）,根據(jù)地理位置來源劃分　云　廣　　　　川　

8、藏　　　　東　北　　　　江　浙,道地藥材？,七、中藥的命名,1、與產(chǎn)地有關(guān),本身包含地名?。薄⒛z原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井?。?、巴豆產(chǎn)于巴蜀強(qiáng)調(diào)道地藥材　道地藥材：功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來主產(chǎn)于　　　　　　某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。 　　　　廣陳皮（新會皮）——廣東　　　　杭菊——杭州　　　　川連、川芎——四川,2、與形、色、氣味有關(guān),因味得名：細(xì)辛、甘草、五味子、苦參因色得名：黃連、紅花、板蘭根因形態(tài)得名：牛膝

9、、白頭翁、木通因生態(tài)得名：夏枯草、冬青因氣香得名：木香、麝香、檀香因氣臭得名：魚腥草、臭椿因質(zhì)地得名：滑石,3、與功效有關(guān),益母草——對產(chǎn)婦有益骨碎補(bǔ)——對骨折有利石決明、決明子——都可明目合歡花、夜交藤——都可安神防風(fēng)——防避風(fēng)邪外襲蓯蓉——補(bǔ)而不峻，有從容和緩之性王不留行——活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行,4、與采制有關(guān),霜桑葉——霜打以后采摘的桑葉側(cè)柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血斂澀,5

10、、與古代傳說有關(guān),部分藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同使君子——潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥何首烏——有位姓何的老人，因吃了它而獲長壽且須發(fā)變黑而得名牽牛子——傳說中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名還有劉寄奴、杜仲、徐長卿等,6、與外來語的翻譯有關(guān),胡麻仁、羌活、番紅花——從外國而來補(bǔ)骨脂（破故紙）——“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅(jiān)等的音譯）曼陀羅——梵語“細(xì)小圓形美麗的花”的意思訶

11、子——原名訶黎勒，梵語“天主持來”的意思,思考問題 中藥是產(chǎn)于“中國的藥物”嗎？,7、與避諱有關(guān),避帝王的名諱　　延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）　　　　?。鳎ū芩握孀诿M）　　薯蕷－薯藥（避唐代宗李預(yù)名諱）　　　?。剿帲ū芩斡⒆谮w曙名諱）群眾喜吉厭兇　　白僵蠶－佳蠶　　　茯苓－福臨　　旋復(fù)花－全?；?8、其　它,一物多名現(xiàn)象　　蚤休（重樓、七葉一枝花）　　大黃（西莊、錦紋）藥名錯別字現(xiàn)象　

12、　牛膝－牛夕　　蒲公英－卜公英主張藥名的科學(xué)化、規(guī)范化,,,,,八、中藥的采收,植物類中藥的采收　　全草類藥材　　葉類藥材　　花類藥材　　　　　根據(jù)需要　　果實(shí)和種子類藥材　藥效最高　　根和根莖類藥材　　樹皮或根皮類藥材動物類中藥的采收礦物類中藥的采收,,九、中藥的炮制,定義　是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片）目的１、除去雜質(zhì)和非藥用

13、部分２、便于制劑和貯藏３、矯臭和矯味４、轉(zhuǎn)變藥物的性能５、減少或消除藥物的毒性、　　烈性或副作用,中藥的炮制,炮制常用輔料液體輔料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料－稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等炮制方法?。?、修制（不水火制）－純凈、粉碎、切制?。病⑺疲瓭櫋⑵?、水飛　３、火制－炒、炙、煅（明煅與暗煅）、煨　４、水火共制－煮、蒸、淬等　５、其它制法－發(fā)酵、制霜、法制

14、 中藥炮制技術(shù),十、中藥的性能,概念是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥理論的核心內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性性能與性狀的區(qū)別,性能與性狀的聯(lián)系,中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通）諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷）介類潛陽（石決明、牡蠣）蟲類搜風(fēng)（地龍、蜈蚣、全蝎）種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮）根多補(bǔ)益

15、（人參、何首烏）刺善祛風(fēng)（鉤藤、蒺藜）藤類通絡(luò)（夜交藤、絡(luò)石藤）血肉有情之品多填精,性狀影響決定性能,（一）四氣五味,四氣?。?、定義－指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫?zé)崴帲軌驕p輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）　　　　　　　　　寒涼藥－能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）　　　　　　　?。?、作用　　　溫?zé)崴帲瓬刂?、散寒、助陽、益氣　　　　　　　　寒涼藥－清熱、瀉火、解毒、平

16、肝?。?、平性藥　　　　　指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩　　　　　五味?。?、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀）　　　 包括味覺和嗅覺,,,（一）四氣五味,2、作用 辛－發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕　　　　　　　　甘－補(bǔ)益、和中、緩急　　　　　　　　　　　　　　泄－清泄、降泄、通泄　五味　　苦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　燥濕　　　　　　　　　　　　　酸（澀）－收斂、

17、固澀　　　　　　　　　　咸（淡）－軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿氣與味的關(guān)系?。ú煌嵌汝U釋，二者合參）　　　　　　　?。?、同味不同性　　　　辛溫解表－風(fēng)寒感冒　　　辛－解表、發(fā)散　　　　　　　　　　　　　　辛涼解表－風(fēng)熱感冒 　　　　?。?、同性不同性　　　　　　辛溫－發(fā)散解表－風(fēng)寒感冒　　　　　　溫－消除、減輕寒證　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘溫－補(bǔ)中益氣－脾胃虛寒,,,,,,,,,（二）升降浮

18、沉,各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢不同　　　　　向上－嘔吐、咳喘　　　　　　　　　向下－瀉痢、崩漏、脫肛　　　　　　　　　向外－虛汗　　　　　　　　　　　　　向內(nèi)－表證不解、疹毒內(nèi)攻　　　　升降浮沉的定義：　藥物在人體內(nèi)作用的趨勢——升浮和沉降升降浮沉的作用　升浮—上行向外－升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅　沉降－下行向內(nèi)－瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽

19、 息風(fēng)、 消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘,,（二）升降浮沉,影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素藥物作用趨勢的雙向性　　 麻黃——發(fā)汗和平喘利水　　 川芎——上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢,（三）歸　經(jīng),定義：指藥物對于機(jī)體某部分具有選擇性作用依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡(luò)理論　　肺臟病變　——　咳嗽、氣喘、胸悶、氣短　　　　　　　　　　 治療　　　　桔梗、杏仁　　　　　　　　　　　　　　　歸肺經(jīng)

20、　　　氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用　　　　　　　　熱－黃芩（苦、寒）　　　　　　　　　　　　　　　寒－干姜（辛、溫）　　　　　　　　　　　　　　　虛－百合（甘、溫）　　　　　　　　實(shí)邪（痰飲）－葶藶子（辛、苦、大寒）,,,,肺病咳嗽,,（四）毒　性,中藥作用?。薄⒅委熥饔谩　　　　　　　　　　　　　「弊饔谩。?、不良作用　　　　　　　　　毒性副作用：　　在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。　　　牛蒡子－

21、辛涼解表藥——疏散風(fēng)熱（治療作用）　　　　　　　　　　　　　　　滑腸（副作用）毒性：　　指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)?！　　　　　　　　「阶?、砒霜、蟾酥,,十一、中藥的應(yīng)用,配　伍,用藥禁忌,劑　量,煎服法,（一）配　伍,定義　根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍”配伍關(guān)系,（一）配　伍,１、相殺——功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增

22、強(qiáng)其原有療效。 （并列關(guān)系） （如：石膏與知母，乳香與沒藥）　　　　　　　　　　　２、相使——以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效。?。ㄖ鞔侮P(guān)系）　　　　　　　　　　　　黃芪（補(bǔ)氣）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黃芪提高茯苓利水的功效　　　　　　　茯苓（利水）３、相畏——一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。 （生半夏畏生姜）

23、４、相殺——一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 （生姜?dú)⑸胂模怠⑾鄲骸獌煞N藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低， 甚至喪失?！　　　　　「山档忘S芩的清熱功效　　　　　　　　干姜　　　　　　　　　　　　　黃芩　　　　　　　黃芩降低干姜的溫中功效　　?。?、相反——兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用?！　　　　　　?“十八反”　　“十

24、九畏”,,,,,,（一）配　伍,配伍關(guān)系的目的與使用原則藥物七情　　單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。,（二）用藥禁忌,配伍禁忌　　“十八反”　　　　　　　　　　　　　本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏?！　　　　　　≡尻舅炀銘?zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。　　　　　　“十九畏”　　　　妊娠用藥禁忌?。薄⒃恚河袚p胎元，有損母體，有損產(chǎn)程?。?、分

25、類：　　　禁用－毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物　　　　慎用－通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物　　　　　　　　　　服藥時的飲食禁忌（忌口） 1、疾病對飲食的禁忌 2、藥物對飲食的禁忌　　 生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,思 考 題？,下列方劑有無配伍禁忌：脾虛濕勝之咳喘 黨參10g 茯苓10g 白術(shù)10g 瓜蔞仁、皮各10g 　　 款冬花10g

26、　 杏仁10g 百部10g 藜蘆3g 柒劑 肝郁氣滯之肝硬化癥 柴胡9g 白芍15g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 枳殼10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹參10g

27、 女貞子10g 五味子10g 丁香9g 大棗3枚 伍劑,,,,,,,,,（三）劑　量,定義?。薄挝端幬锏某扇艘蝗樟俊　　　。ǜ稍锼幬铮。?、方劑中各藥的相對用量?。?、制劑的實(shí)際服用量　　　　　劑量的確定?。?、根據(jù)藥物性能確定劑量　２、根據(jù)配伍、劑型確定劑量　３、根據(jù)個人、季

28、節(jié)、地理環(huán)境確定劑量劑量的計(jì)量單位　　要求科學(xué)化，規(guī)范化　　換算：　1兩=30克 1錢=3克,（四）煎服法,先加水400ml煎取200ml藥汁，再加水300ml煎取100ml，與前藥汁混合，分兩次飲服,,砂鍋，忌鐵鍋,,水質(zhì)純凈，漫過藥物２cm,先武后文,,,（四）煎服法,砂仁、鉤藤,辛夷、車前子,人參、鹿茸,阿膠、芒硝,三七、琥珀,（四）煎服法,用藥法?。?、內(nèi)服藥劑　　方法——溫服　　　　　時間——一般飯

29、后服　　　　　　　　滋補(bǔ)藥——飯前服　　　　　　　　驅(qū)蟲藥和瀉下藥——空腹服　　　　　　　　健胃藥和對胃腸刺激較大的藥物——飯后服　　　　　截瘧藥——發(fā)作前2小時服　　　　　安眠藥——睡前0.5－1小時服　　次數(shù)——一般兩次?。?、外用藥劑?。场⑨槃?、噴霧劑等,,第一章 解表藥,一、含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。 功效：發(fā)散表邪 適應(yīng)證：表證二、性味特點(diǎn)：

30、 辛味，主入肺、膀胱經(jīng)三、衍申作用及適應(yīng)證： 利尿退腫——水腫 止咳平喘——咳喘 透疹——疹發(fā)不暢 初起兼有表證 止痛——風(fēng)濕痹痛 消瘡——瘡瘍,五、選擇用藥及配伍 1、針對病性選擇用藥（發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱） 2、針對病人配伍用藥（虛人外感的配伍） 3、針對四時季節(jié)配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥

31、不同）六、使用注意 1、中病即止，以免發(fā)汗太過。 2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應(yīng)發(fā)汗太過。 3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站谩⒘懿?、失?者，雖有表證也應(yīng)慎用。 4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效 成分揮發(fā)而降低藥效。,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,麻 黃,類　別 植物原植物 麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃藥　材 草質(zhì)莖,處方用名 麻

32、黃，麻黃絨，炙麻黃絨性味歸經(jīng) 辛，微苦，溫．歸肺，膀胱經(jīng)。功效應(yīng)用 麻黃峻汗表實(shí)寒，風(fēng)水痹痛與咳喘 　　　１發(fā)汗解表——風(fēng)寒實(shí)證，常與桂枝相須為用　　　　 風(fēng)寒喘咳（三拗湯）　　　 ２宣肺平喘——喘咳實(shí)證 寒飲喘咳（小青龍湯）　　　　　 肺熱喘咳（麻杏

33、石甘湯）　　?。忱[——水腫兼有表證（越婢加術(shù)湯）　　?。礈亟?jīng)止痛——風(fēng)濕痹痛，陰疽及痰核等用法用量 煎服，3-10g使用注意 表虛自汗慎用 陰虛盜汗慎用 虛喘慎用,,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（李佺）,對“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個人的看法卻有悖于先賢。動物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明

34、，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動輒汗出、喘咳，也未見大汗亡陰、亡陽之例。麻黃單用（不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥），發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無過汗之虞。 中藥的應(yīng)用，以復(fù)方配伍形式居多，單味藥與復(fù)方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽暢行營衛(wèi)氣血的基礎(chǔ)上，其辛散宣透功效得以最大限度發(fā)揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；若無桂枝相輔，也無其他發(fā)汗藥配合，

35、如麻杏薏甘湯，則麻黃發(fā)汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風(fēng)水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘。總之，麻黃用于無汗和有汗病證，其機(jī)要在于配伍 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（朱進(jìn)忠）,

36、山西省中醫(yī)研究所前所長，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的一個藥物。若與桂枝配伍則發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時遇傷寒病，開麻黃湯后沒有一例發(fā)汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法遵仲景法，一例也未發(fā)汗。反復(fù)診治視均為“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者”或“太陽病，或已發(fā)

37、熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。

38、 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（郝現(xiàn)軍）,麻黃性辛主散，為發(fā)散風(fēng)寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有顯著的補(bǔ)益作用，在大隊(duì)補(bǔ)益劑中加小劑量麻黃（一般在10

39、g以下），能助補(bǔ)益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補(bǔ)氣溫陽作用。凡辨證屬氣虛證而見面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補(bǔ)中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。

40、 郝現(xiàn)軍,王冠發(fā).臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,桂 枝,類　別 植物原植物 樟科植物肉桂藥　材 嫩枝,處方用名 桂枝，蜜桂枝性味歸經(jīng) 辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng)功效應(yīng)用

41、 桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化水氣 表實(shí)無汗（麻黃湯）1.     發(fā)汗解表——風(fēng)寒表證 表虛有汗（桂枝湯）

42、 風(fēng)寒濕痹（桂枝附子湯） 2.     溫經(jīng)止痛——寒凝血滯諸痛證 胃寒腹痛（小建中湯） 血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)（溫經(jīng)湯）

43、 胸痹心痛（枳實(shí)薤白桂枝湯） 痰飲證（苓桂術(shù)甘湯） 3.     助陽化氣——陽虛癥 蓄水證（五苓散） 心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）,,,,,,,?,用法用量

44、 煎服，3-10g使用注意 外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用本品辛溫助熱，易傷陰動血 孕婦及月經(jīng)過多者慎用麻黃與桂枝的功效比較,,名老中醫(yī)用藥心得——桂枝,鄒良材經(jīng)驗(yàn)

45、：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽行陰利小便。按陰陽互根的機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽藥物，借助膀胱的氣化作用達(dá)到“以陽行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽和?！?《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯》 張琪經(jīng)驗(yàn)：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥?！秱摗冯m有” “桂枝下

46、咽，陽盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽時，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢裥皩訇?，非陽不化，故用桂枝溫陽行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心“陽盛則斃”。 《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書——張琪》

47、,名老中醫(yī)用藥心得——桂枝,言庚孚經(jīng)驗(yàn)：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習(xí)加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少?！R床一般用于風(fēng)寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對《本經(jīng)疏證》就本品之論，歸納為桂枝有和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中之功。言老認(rèn)為，惡阻一證，其要莫過于阻。實(shí)阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補(bǔ)中、宜和營。因此，無論虛實(shí)之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實(shí)則量宜重，虛者治宜緩。熱宜

48、輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。 《名老中醫(yī)醫(yī)話》石景亮經(jīng)驗(yàn)：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營，既能化氣通陽，又能通絡(luò)止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運(yùn)用到下下內(nèi)外表里諸多病證之藥。在桂枝的應(yīng)用上，有人所謂”無汗不得用桂枝“之說，是

49、指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認(rèn)為桂枝能“止汗”，實(shí)屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。 《石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗(yàn)》,紫 蘇,類　別 植物原植物 唇形科植物紫蘇藥　材 地上部分,處方用名 紫蘇、蘇葉、蘇梗性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、脾經(jīng)功效應(yīng)用 紫蘇散寒兼理氣，風(fēng)寒氣滯兩相宜 　?。?發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒，咳嗽痰多（杏蘇散）　　

50、　　　　　　　氣滯胸悶（香蘇散） 　?。?行氣和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜） 　　脾胃氣滯、胸悶嘔吐 偏熱（配黃連、竹茹） 　　偏氣滯痰結(jié)（配半夏、厚樸）

51、　?。辰舛尽~蟹毒　?。窗蔡ァ?dú)鉁硬话灿梅ㄓ昧俊〖宸?，3-10g。不宜久煎蘇葉與蘇梗的功效比較,,,名老中醫(yī)用藥心得——紫蘇,祁振華經(jīng)驗(yàn)：祁老認(rèn)為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風(fēng)，如外感風(fēng)寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風(fēng)寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。

52、 《祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集》郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開竅作用。治療肝性腦病時，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量20～30g。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,名老中醫(yī)用藥心得——

53、紫蘇,陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來治療某些腹瀉（相當(dāng)于過敏性結(jié)腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追憶的食物過敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30g，配陳皮10g，加

54、焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術(shù)10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢性。 到了慢性階段，腹瀉時發(fā)時止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補(bǔ)陽、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至癥狀完全消失。

55、 《醫(yī)海拾貝——江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇》,生 姜,類　別 植物原植物 姜科植物姜藥　材 根莖,處方用名 生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用 生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒 　　?。苯獗砩⒑飧酗L(fēng)寒（本

56、品發(fā)汗力弱）　　　２溫中止嘔——“嘔家圣藥”，增強(qiáng)止嘔藥作用　　　　　　　　　　　　胃寒嘔吐（小半夏湯）　　　　　　各種嘔吐　　胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等）　　　　　　　　　　　　妊娠嘔吐（配其他止嘔藥）　　?。硿胤沃箍取L(fēng)寒咳嗽、痰白清稀　　?。唇舛尽胂?、天南星等藥毒和魚蟹毒,,用法用量　　　　　煎服，3-10g生姜汁與生姜皮的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得——生姜（張登如）,產(chǎn)后飲食慎用生姜解

57、按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，此熱證已極，氣血消爍。此時恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢。 產(chǎn)后有宜溫之說，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓

58、雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。 林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹. 新中醫(yī),1997(sl):16,香 薷,類　別 植物原植物 唇形科植物海州香薷藥　材 地上部分,處方用名 香薷性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用 香薷辛溫散暑寒

59、，化濕和中利水強(qiáng) ?。卑l(fā)汗解表，和中化濕——陰暑證（香薷飲）夏月麻黃　　　夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，證見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，嘔吐腹瀉等?。怖[——水腫、小便不利（薷術(shù)丸）用法用量　　　　　　　煎服，3-10g。冷服 利水消腫膿煎使用注意 　　　　　表虛有汗忌用 陽暑證忌用,紫蘇、生姜與香薷的功效比較,麻黃與香薷的功效比

60、較,荊 芥,類　別 植物原植物 唇形科植物荊芥藥　材 地上部分,處方用名 荊芥、荊芥穗、荊芥炭性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)功效應(yīng)用 荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血 1 解表——外感表證（性平和） 風(fēng)寒者（荊防敗毒散） 風(fēng)熱者（銀翹散）2 透疹 麻疹不透（透疹湯）

61、 風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散）3 消瘡——瘡瘍初起兼有表證 偏風(fēng)寒（敗毒散） 偏風(fēng)熱（銀翹敗毒散）4 止血——吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血用法用量 煎服，3-10g 不宜久煎,,,,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,祁振華經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的

62、作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15g、黃連10g，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。 《祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集》謝海洲經(jīng)驗(yàn)：荊芥有疏散風(fēng)邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份應(yīng)用，粉碎為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服用

63、10g，每日3次，可用治感受風(fēng)邪所致之口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）。 《謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,連介一經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對證施之，確能獲神效。 新中國成立前，開封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國醫(yī)生予以大量西藥退熱之品

64、，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛表實(shí)，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。 中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精當(dāng)選擇藥。高氏之妻，時值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣

65、陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)作用，特別是治療皮膚表層的硬結(jié)腫

66、塊時，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅(jiān)散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荊芥、羌活等氣味深長之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，透肌膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對頭部腫瘤效好。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：小兒出疹必疾病喜用“

67、荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁《痘疹金鏡錄》之“荊翹飲” 。 “荊翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱”之雙解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風(fēng)疹、小兒水痘等。 徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.

68、 中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,周文川經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有入血搜風(fēng)之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風(fēng)，口噤不開，項(xiàng)背強(qiáng)直，家長相求治之，以期死里求生，當(dāng)時因偏僻鄉(xiāng)村別無他藥可施，見其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15g），蟬蛻1兩（30g），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來客搬凳。家長告云，此兒當(dāng)年服藥后，口噤、背強(qiáng)直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風(fēng)”，

69、均以此法獲生。由此可知《本草綱目》云芥穗“入足厥陰”，《食性本草》稱謂“主血勞風(fēng)氣” “祛風(fēng)理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜風(fēng)之力捷妙。 《黃河醫(yī)話》張志禮經(jīng)驗(yàn)：（荊芥）配防風(fēng)能入肌膚，宣散風(fēng)邪，止癢之效更強(qiáng)，常用于治療急性蕁麻疹，風(fēng)膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細(xì)末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡（《本草匯