中藥學課件-解表藥

1、1,第六章 解表藥,2,概述,含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。性能特點：多味辛，辛散輕揚； 多入肺、膀胱經，偏行肌表，能促進肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證，即《黃帝內經》所謂：“其在皮者，汗而發(fā)之”。 此外，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。,3,概述,適應證：主要用治外感表證：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈

2、浮等。 部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。,4,概述,分類1、辛溫解表藥（發(fā)散風寒藥）。主治風寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。2、辛涼解表藥（發(fā)散風熱藥）。主治風熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數等。,5,概述,選藥及配伍：1. 對外感風寒、風熱表邪不同，相應選擇發(fā)散風寒或風熱的藥物。2. 冬季多風寒，春季多風

3、熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應根據四時氣候變化的不同而恰當地配伍祛暑、化濕、潤燥藥。3.虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪者，又應根據體質不同，分別與益氣、助陽、養(yǎng)陰、補血藥配伍，以扶正祛邪。4.溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風熱藥物外，應同時配伍清熱解毒藥。,6,概述,【使用注意】1.發(fā)汗力較強的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。又汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以

4、及瘡瘍日久、淋證、失血患者，雖有表證，也應慎用解表藥。2. 注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。3.且解表藥多為辛散輕揚之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。,7,教學要求,掌握解表藥的概念、功能、適應范圍、使用注意、分類及各類的性能特點；掌握麻黃、桂枝、紫蘇、香薷、荊芥、防風、羌活、白芷、細辛、生姜、薄荷、牛蒡

5、子、桑葉、菊花、柴胡、升麻、葛根、蟬蛻等19味藥的功效、主治和主要臨床應用；麻黃、桂枝的使用注意桑葉與菊花，柴胡、升麻與葛根功效及主治的異同點。非常用解表藥的藥名及主要功效,8,第一節(jié) 辛溫解表藥,9,麻 黃 《本經》,[來源]為麻黃科(Ephedraceae)植物中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黃Ephedra sinica Stapf、木賊麻黃Ephedr

6、a equisetina Bunge 的干燥草質莖。,10,麻 黃,11,麻 黃,【功效】 發(fā)汗解表 宣肺平喘 利水消腫【藥性】 辛、微苦，溫。 歸肺、膀胱經。,12,麻 黃【適應證】,1.風寒表實證。 2.咳嗽氣喘實證。 3.風水水腫證。,13,麻 黃【臨床應用】,1.風寒表實證 味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，善于宣肺氣、開腠理

7、、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強，為發(fā)汗解表之要藥。 用于風寒外郁，腠理閉密無汗的外感風寒表實證，每與桂枝相須為用，以增強發(fā)汗散寒解表之力。因麻黃兼有平喘之功，故對風寒表實而有喘逆咳嗽者，尤為適宜，如麻黃湯（《傷寒論》）。,14,2.咳嗽氣喘 辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內降上逆之氣,以復肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。,麻 黃【臨床應用】

8、,15,3.風水水腫 本品上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，每與甘草同用，如甘草麻黃湯（《金匱要略》）。如再配伍生姜、白術等發(fā)汗解表藥、利水退腫藥，則療效更佳，如《金匱要略》越婢加術湯。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風寒痹證，陰疽，痰核。陰寒凝滯之證。,麻 黃【臨床應用】,16,【用法用量】 煎服，2～10g。發(fā)汗解表宜生用

9、，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻?本品發(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用?！咎幏接妹?生麻黃、凈麻黃（生用，辛散作用較強） 水炙麻黃（炒時加清水，辛散作用緩和） 蜜炙麻黃（用蜂蜜拌炒，辛散作用減弱，且有潤肺之功）,麻 黃,17,1. 麻黃一藥，始載于《本經》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。2. 本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如

10、配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜則宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細辛湯中配附子則溫經發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。3. 綜上所述，麻黃的臨床應用主要是取它宣、散兩個方面的功效。,麻 黃【按語】,18,1.麻黃湯（《傷寒論》）： 麻黃、桂枝、杏仁、甘草 用于外感風寒，惡寒，無汗，頭痛，身疼等表實者。2.麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）： 麻黃、杏仁、甘草、石膏 用于里

11、熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者。,麻 黃【方劑舉例】,19,桂枝 《名醫(yī)別錄》,[來源]為樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。,20,桂枝,【功效】 發(fā)汗解肌 溫通經脈 助陽化氣【藥性】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。,21,桂枝【適應證】,1.風寒感冒。 2.寒凝血滯諸痛證。 3.痰

12、飲、蓄水證。 4.心悸。,22,桂枝 《名醫(yī)別錄》,1.風寒感冒。辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表，故有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌，外散風寒之功。對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。（與麻黃鑒別）如治療外感風寒、表實無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風寒，如麻黃湯；若外感風寒、表虛有汗者，當與白芍同用，以調和營衛(wèi)，發(fā)汗解肌，如桂枝湯；若素體陽虛、外感風寒者，每與

13、麻黃、附子、細辛配伍，以發(fā)散風寒，溫助陽氣。,23,桂枝 《名醫(yī)別錄》,2.寒凝血滯諸痛證。辛散溫通，具有溫通經脈，散寒止痛之效。胸痹心痛——胸陽不振，心脈瘀阻，桂枝能溫通心陽，常與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用，如小建中湯；寒凝血滯，月經不調，經閉痛經，產后腹痛?！鹬饶軠厣⒀兄?，又可宣導活血藥物，以增強化瘀止痛之效，多與當歸、吳茱萸同用；風寒濕痹，肩臂疼

14、痛，可與附子同用，以祛風散寒、通痹止痛。,24,桂枝 《名醫(yī)別錄》,3.痰飲、蓄水證。甘溫，既可溫扶脾陽以助運水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。脾陽不運，水濕內停----痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術同用，如苓桂術甘湯；膀胱氣化不行----水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散。,25,桂枝 《名醫(yī)別錄》,4.心悸。辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動。心陽

15、不振，不能宣通血脈——心悸動、脈結代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯。陰寒內盛，引動下焦沖氣，上凌心胸——奔豚，常重用本品，如桂枝加桂湯。平沖降逆,26,【用法用量】 煎服，3～9g?！臼褂米⒁狻?本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經過多者慎用。【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用）、嫩桂枝、桂枝木、桂枝尖、蜜桂枝,桂枝,27,1. 桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗，但麻黃辛

16、苦開泄，能開腠理而透毛竅，發(fā)汗作用較強，且能宣肺平喘、利尿退腫；桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經脈，能通達陽氣而解表，發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風寒表癥，風寒無汗，常與麻黃配伍，以增強它發(fā)汗的作用；而治風寒表癥、自汗惡風則不用麻黃，多配芍藥同用，以協調營衛(wèi)、發(fā)表散寒。2. 桂枝性溫助熱，如應用不當則有傷陰、動血之虞，故在溫熱病、陰虛火旺及出血癥時，不宜應用。,桂枝【按語】,28,桂枝湯（《傷寒論》）： 桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗

17、 治外感風寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風、口不渴等。桂枝茯苓丸（《金匱要略》）： 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥 治婦女月經不調，瘀血阻滯的腹痛，及胎死腹中。,桂枝【方劑舉例】,29,麻黃與桂枝之鑒別,相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風寒表實無汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。不同點：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及風水水腫等，為桂枝所不俱

18、；桂枝又能溫通經脈，助陽化氣，平沖降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。,30,紫蘇 《名醫(yī)別錄》,[來源]為唇形科(Labiatae)植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt.的莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。,31,紫蘇葉,32,紫蘇梗,33,紫蘇,【功效】 解表散寒 行氣寬中 （安胎）【藥性】 辛，溫。歸肺、脾經。

19、,34,【適應證】,1.風寒感冒。辛散性溫，發(fā)汗解表散寒之力較為緩和，輕證可以單用，重證須與其他發(fā)散風寒藥合用。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。 胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動不安者。梅核氣。 此外，紫蘇能解魚蟹毒，對于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者，能和中解毒。,,35,紫蘇,【用法用量】 煎服，5～10g，不宜久煎?！景凑Z】紫蘇既能發(fā)汗散寒以解表邪，又能行氣寬中、解郁止嘔，故對風寒表癥而兼見胸悶嘔吐癥狀的，使用本品，很是適宜；或無

20、表癥而有氣滯不暢癥狀的，也可用于宣通。如配藿香、陳皮則解表和中，配半夏、厚樸則解郁寬胸。【方劑舉例】香蘇散（《和局方劑》）： 香附、紫蘇、陳皮、甘草 治外感風寒、內有氣滯、頭痛無汗、胸膈滿悶、噫氣惡食。,36,香薷 《名醫(yī)別錄》,37,香薷 《名醫(yī)別錄》,,[來源] 為唇形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chin

21、ensis Maxim.的干燥地上部分,38,香薷 《名醫(yī)別錄》,【藥性】 辛，微溫。歸肺、脾、胃經?！竟πА?發(fā)汗解表 化濕和中 利水消腫有夏月麻黃之稱,【應用】1.風寒感冒。2.水腫腳氣。,,39,香薷 《名醫(yī)別錄》,1.風寒感冒。辛溫發(fā)散，入肺經能發(fā)汗解表而散寒；其氣芳香，入于脾胃又能化濕和中而祛暑，多用于風寒感冒而兼脾胃濕困，（癥見惡寒，發(fā)熱，頭

22、痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，）可收外解風寒、內化濕濁之功。該證多見于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”，常配伍厚樸、扁豆，如香薷散。,40,香薷 《名醫(yī)別錄》,2.水腫腳氣。辛散溫通，外能發(fā)汗以散肌表之水濕，又能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。治療水腫、小便不利以及腳氣浮腫者，可單用或配伍健脾利水的白術。,41,香薷,【用法用量】 煎服，3～9g。用于發(fā)表，量不宜過大，且

23、不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。【使用注意】 本品辛溫發(fā)汗之力較強，表虛有汗及暑熱證當忌用?！咎幏接妹肯戕浮㈥愊戕?、香茹（洗凈，曬干，切碎用）,42,香薷,【按語】 香薷既能發(fā)汗解表，又能祛暑化濕，故在暑天因乘涼飲所引起的怕冷發(fā)熱無汗及嘔吐腹瀉等癥，是一味常用的藥品。本品雖能祛暑，但性溫辛散，多適用于陰暑病癥，前人說：“夏用之用香薷，猶冬月之用麻黃?！惫试谂R床用于祛暑解表時必須具備怕冷及無汗的癥候。

24、如屬暑濕兼有熱象的，可配黃連同用。至于暑熱引起的大汗、大熱、煩渴等癥，就不是本品的適應范圍了?！痉絼┡e例】 香薷飲（《和劑局方》）： 香薷、厚樸、白扁豆 治暑月感冒，腹痛下痢。,43,荊芥 《本經》,[來源] 為唇形科一年生草本植物荊芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。,,44,荊芥 《本經》,【藥性】 辛，微溫。歸肺、肝經。【功效】 祛風解表

25、 透疹消瘡 止血,45,【適應證】,1.外感表證。2.麻疹不透、風疹瘙癢。 3.瘡瘍初起兼有表證。 4.吐衄下血。本品炒炭,,46,荊芥 《本經》,1.外感表證。辛散氣香，長于發(fā)表散風，且微溫不烈，藥性和緩，為發(fā)散風寒藥中藥性最為平和之品。對于外感表證，無論風寒、風熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。,47,荊芥 《本經》,2.麻疹不透、風疹瘙癢。質輕透散，祛風止癢，宣散疹毒。

26、用治表邪外束，麻疹初起、疹出不暢，常與蟬蛻、薄荷、紫草等藥同用；若配伍苦參、防風、白蒺藜等藥，又治風疹瘙癢。,48,荊芥 《本經》,3.瘡瘍初起兼有表證。能祛風解表，透散邪氣，宣通壅結而達消瘡之功，故可用于瘡瘍初起而有表證者。偏于風寒者，常配伍羌活、川芎、獨活等藥；偏于風熱者，每與銀花、連翹、柴胡等藥配伍。,49,荊芥 《本經》,4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血

27、證。治血熱妄行之吐血、衄血，常配伍生地黃、白茅根、側柏葉等藥；治血熱便血、痔血，每與地榆、槐花、黃芩炭等藥同用；治婦女崩漏下血，可配伍棕櫚炭、蓮房炭等固崩止血藥。,50,【用法用量】 煎服，5～10g，不宜久煎。 【處方用名】 荊芥、荊芥穗（生用，主要用于祛風解表） 炒荊芥（炒至微黃色，發(fā)表力緩和） 荊芥炭（炒至黑色為度，用于止血）,荊芥 《本經》,51,【按語】1. 荊芥一藥，生用有祛風解表的功效，炒炭

28、則用于止血。配防風、羌活，治風寒表癥；配銀花、連翹、薄荷，治風熱表癥；配生石膏，治風熱頭痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉腫痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。2. 荊芥與紫蘇均能發(fā)汗解表，但紫蘇散寒力強，偏入氣分，又能理氣寬中；而荊芥祛風力勝，偏入血分，炒炭又能止血。故在理氣方中常用紫蘇，而在理血劑當中多用荊芥。,荊芥,52,【方劑舉例】荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：荊芥穗、防風、羌活、獨活、前胡、

29、 柴胡、枳殼、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草治瘡瘍寒熱。,荊芥,53,防風 《本經》,[來源] 為傘形科(Umbelliferae)植物防風 Saposhnikovia divaricata （Turcz.) schischk. 干燥根。藥材習稱“關防風”。,54,防風 《本經》,【藥性】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經?！竟πА?祛風解表， 勝濕止痛， 止痙。,55,【適應證

30、】,1.外感表證。 2.風疹瘙癢。 3.風濕痹痛。 4.破傷風證。（祛風的要藥，內風外風均可治療，為風中潤劑）,,56,防風 《本經》,1.外感表證。辛溫發(fā)散，氣味俱升，以辛散祛風解表為主，雖不長于散寒，但又能勝濕、止痛，且甘緩微溫不峻烈，故外感風寒、風濕、風熱表證均可配伍使用。,57,防風 《本經》,風寒表證，頭痛身痛、惡風寒者，常配以荊芥、羌活、獨活等藥同用，如荊防敗毒散；外感風濕，頭痛如裹、身重肢痛者，每與羌活、藁本、

31、川芎等藥同用，如羌活勝濕湯；風熱表證，發(fā)熱惡風、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蟬蛻、連翹等辛涼解表藥。又因其發(fā)散作用溫和，對衛(wèi)氣不足，肌表不固，而感冒風邪者，本品與黃芪、白術等益衛(wèi)固表藥同用，相反相成，祛邪而不傷正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏風散。,58,防風 《本經》,2.風疹瘙癢。辛溫發(fā)散，能祛風止癢，可以治療多種皮膚病，其中尤以風邪所致之癮疹瘙癢較為常用。本品以祛風見長，藥性平和，風寒、風熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。

32、,59,防風 《本經》,3.風濕痹痛。辛溫，功能祛風散寒，勝濕止痛，為較常用之祛風濕、止痹痛藥。風寒濕痹，肢節(jié)疼痛、筋脈攣急者，可配伍羌活、獨活、桂枝、姜黃等祛風濕、止痹痛藥，如蠲痹湯風寒濕邪郁而化熱，關節(jié)紅腫熱痛，成為熱痹者，可與地龍、薏苡仁、烏梢蛇等藥同用。,60,防風 《本經》,4．破傷風證。既能辛散外風，又能熄內風以止痙。用治風毒內侵，貫于經絡，引動內風而致肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，角弓反張的破傷風證，常與天麻、天南

33、星、白附子等祛風止痙藥同用，如玉真散。,61,防風 《本經》,此外，以其升清燥濕之性，亦可用于脾虛濕盛，清陽不升所致的泄瀉，可與人參、黃芪、白術等藥配伍，如升陽益胃湯（《脾胃論》）。若用于土虛木乘，肝脾不和，腹瀉而痛者，常與白術、白芍、陳皮同用，如痛瀉要方。,62,【用法用量】 煎服，5～10g?！臼褂米⒁狻?本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風者不宜使用。【處方用名】 防風、青防風（生用，主要用于解表、祛風濕、解痙）

34、 炒防風（炒至焦黃色為度，解表力緩和，用于止瀉） 防風炭（炒至黑色為度，用于止血）,防風 《本經》,63,【按語】1. 防風一藥，顧名思義，是治風止痛的藥物。它既能祛風寒而解表，又能祛風濕而止痛。因它微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可用于風熱癰盛、目赤腫痛、咽喉不利等癥，可與荊芥、薄荷、連翹、山梔、黃芩等同用。至于祛風解痙方面，則力量較弱，如用治破傷風，本品只能作為輔助藥，不能獨任其功。2. 荊芥與防風常同用于祛風解表，有如

35、麻黃配桂枝以發(fā)汗解表，也是取它相須的作用。但荊、防發(fā)散之力不如麻、桂，作用較為緩和。 3. 根據臨床體會，防風炒用可減緩它祛風的力量，卻有止瀉的功效，可用于腹瀉。4. 防風炒炭，又可用于崩漏而見血色清淡者，與溫經止血的炮姜相比，則功用相似而力較遜。,防風 《本經》,64,【方劑舉例】防風湯（《證治準繩》）： 防風、葛根、秦艽、桂枝、甘草、當歸、 杏仁、黃芩、赤茯苓、生姜

36、 治感冒頭痛。 玉真散（《醫(yī)宗金鑒》）： 防風、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破傷風。,防風 《本經》,65,荊芥與防風的比較,相同點：荊芥與防風均味辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風，對于外感表證，無論是風寒感冒，還是風熱感冒兩者均可使用。同時，兩者也都可用于風疹瘙癢。不同點：荊芥質輕透散，發(fā)汗之力較防風為強，風寒感冒、風熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。防風質松而潤，祛風之力較

37、強，為“風藥之潤劑”、“治風之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。,66,羌活 《本經》,[來源] 為傘形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T. Chang或寬葉羌活Notopterygium forbesii Boiss.的干燥根莖和根。,67,羌活 《本經》,【藥性】 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經?！竟πА快铒L散寒

38、 勝濕止痛（氣味雄烈，升散）,,68,,69,【適應證】,1.風寒感冒。 2.風寒濕痹。善于治療腰以上的風濕痹痛。,70,【用法用量】 煎服，3～10g?！臼褂米⒁狻?本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。【處方用名】羌活、川羌活（洗凈，曬干，切片用）,羌活 《本經》,71,【按語】羌活一藥，既能發(fā)汗解表，又可祛風差而止痛，但在作為發(fā)汗解表藥時，應將它的祛風止痛功效密切結合起

39、來，即在臨床上用于風寒表癥時，必須兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。至于用治風濕痹痛，不論有無表癥，都可應用。根據近年來臨床實踐體會，本品退熱的功效很好，可配合清熱藥如蒲公英、板藍根等品治風熱表癥，而且一般在熱退之后無再度發(fā)熱現象。本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故在使用時必須注意患者的胃部情況，掌握適當劑量。,羌活 《本經》,72,【方劑舉例】 九味羌活湯羌活、防風、白芷、生地、蒼朮、黃芩、細辛、甘草、川芎治外感風寒濕邪

40、，發(fā)熱惡寒，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛。,羌活 《本經》,73,白芷 《本經》,,[來源] 為傘形科多年生草本植物白芷Angelica dahurica (Fisch. ex Hoffm.) Benth. et Hook.f.或杭白芷A.dahuriea (Fisch. ex Hoffm.) Benth.et Hook.f.var.formosana (Boiss) Shan et Yuan的干燥根。,74,75,【

41、藥性】,【性味歸經】 辛，溫。歸肺、胃、大腸經。,76,【功效主治】,,77,白芷治療白癜風，無論內服或者外用，用藥后均需于日光下照射皮膚。這是因為白芷中含有光敏活性物質。當光敏活性物質進入機體后，一旦受到日光照射或紫外線照射，則受照白癜風病灶發(fā)生日光性皮炎、紅腫、色素加深等反應，從而發(fā)揮治療白癜風的作用。臨床報道，用杭白芷總香豆素制成0.5%的酊劑或軟膏外用，每日中午在患處涂藥后立即或者停10-20分鐘進行日光照射，時間5-

42、30分鐘。,白芷 治療白癜風,78,配荊芥、防風，能散風寒而止頭痛；配蒼耳子、辛夷花能通鼻竅而治鼻淵；配黃柏、蒼朮、椿根皮，可清熱燥濕而治濕熱帶下；配銀花、天花粉、當歸、甘草等，可消腫排膿而治瘡瘍腫痛；配桑枝、秦艽、獨活等，可祛風止痛而治風濕痹痛。,白芷 配伍應用,79,【用法用量】 煎服，3～9g。外用適量。【使用注意】 本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服?！咎幏接妹堪总?、香白芷（洗凈，曬干，切片用）,白芷 《本經》,80

43、,【方劑舉例】白芷蔥豉湯（原名白神散）《衛(wèi)生寶鑒方》：白芷、豆豉、蔥白、甘草、生姜、大棗治寒熱頭痛，眉棱骨痛。,白芷 《本經》,81,細辛 《本經》,[來源]為馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物北細辛 Asarum heterotroidees Fr.var.mandshuricum(Maxim.) kitag、漢城細辛 Asarum sieboldii Miq. var.seoulense Nakai 或華細辛 A

44、sarum sieboldii Miq.的干燥全草。,82,藥性,【性味歸經】 辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經。,,83,【功效主治】,,84,傳統(tǒng)有“辛不過錢”、“辛不過五”之戒，“多則氣悶塞而死”。動物實驗證明，過量細辛可使動物呼吸麻痹而死，與傳統(tǒng)之說吻合，應予注意。細辛中的主要有毒成分是其揮發(fā)油中的黃樟醚。在相同劑量下，細辛粉末中的揮發(fā)油含量相當于細辛全草煎煮10分鐘、20分鐘、30分鐘的4倍、12倍和15倍?？梢?，應用

45、散劑入藥，不可任意加大用量。,細辛 之毒性與用量,85,【用法用量】 煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g?！臼褂米⒁狻?陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用?！咎幏接妹?北細辛、細辛（喜凈，曬干，切碎用） 炙細辛（用蜂蜜拌炙，減少溫散之性）,細辛 《本經》,86,在鎮(zhèn)咳方面，可配合干姜以溫肺化痰，配五味子以開闔并施，配麻黃宣暢肺氣；在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治頭痛，配烏頭治痹痛。,細

46、辛 之配伍,87,小青龍湯（《傷寒論》）麻黃、桂枝、細辛、芍藥、五味子、干姜、半夏、甘草治痰飲咳嗽氣喘。麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）麻黃、附子、細辛治陽虛而兼外感，身發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被其寒不減，神衰欲寐。,細辛方劑舉例,88,藁本 《本經》,[來源]為傘形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或遼藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kit

47、ag.的干燥的根莖及根。,89,藁本,[來源]為傘形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或遼藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根莖及根。,90,藁本,【藥性】 辛，溫。歸膀胱經。,,91,【功效主治】,,92,藁本之配伍,1.辛溫香燥，性味俱升，善達巔頂，以發(fā)散太陽經風寒濕邪見長，并有較好的止痛作用。常與羌活、川芎、蒼術配

48、伍，用治太陽風寒，循經上犯，癥見頭痛、鼻塞、巔頂痛甚者。2.配羌活、蒼術、防風，治療風寒濕痹。,93,藁本與羌活比較,相同點：二藥同能散寒祛風、除濕止痛。同中之異：在發(fā)散表邪方面，羌活之力大于藁本；在治療頭痛方面，羌活長于之頭項強痛，藁本長于治療巔頂頭痛。在除濕方面，羌活優(yōu)于藁本且善治上半身風濕痹痛。,94,【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】 本品辛溫香燥，凡陰血虧虛、肝陽上亢、火熱內盛之頭痛者忌服。,藁本,95,生

49、姜 《名醫(yī)別錄》,[來源] 為姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鮮根莖。,96,生姜 《名醫(yī)別錄》,【藥性】 辛，溫。歸肺、脾、胃經?！竟πА?解表散寒 溫中止嘔 溫肺止咳,97,生姜 《名醫(yī)別錄》,【藥性】 辛，溫。歸肺、脾、胃經?！竟πА?解表散寒 溫中止嘔

50、 溫肺止咳,98,生姜【適應證】,1.風寒感冒。 2.脾胃寒證。 3.胃寒嘔吐。為止嘔圣藥。 4.肺寒咳嗽。 此外，生姜對生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,,99,生姜 《名醫(yī)別錄》,1.風寒感冒。辛散溫通，能發(fā)汗解表，祛風散寒，但作用較弱，故適用于風寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強發(fā)汗解

51、表之力。,100,生姜 《名醫(yī)別錄》,2．脾胃寒證。辛散溫通，能溫中散寒，對寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者，可收祛寒開胃、止痛止嘔之效，宜與高良姜、胡椒等溫里藥同用。若脾胃氣虛者，宜與人參、白術等補脾益氣藥同用。,101,生姜 《名醫(yī)別錄》,3.胃寒嘔吐。辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。溫胃之品，故對胃寒嘔吐最為適合，可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者

52、，常配伍半夏，即小半夏湯；胃熱嘔吐者，可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。止嘔藥用姜汁制過，能增強止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。,102,生姜 《名醫(yī)別錄》,4.肺寒咳嗽。辛溫發(fā)散，能溫肺散寒、化痰止咳，對于肺寒咳嗽，不論有無外感風寒，或痰多痰少，皆可選用。風寒襲肺，痰多咳嗽，惡寒頭痛者，每與麻黃、杏仁同用，如三拗湯。外無表邪而痰多者，常與陳皮、半夏等藥同用，如二陳湯。此外，生姜對生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均

53、有一定的解毒作用。,103,【用法用量】 煎服，3～9g，或搗汁服?！臼褂米⒁狻?本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內熱者忌服?！靖剿帯?. 生姜汁：將生姜洗凈后打爛，絞取其汁入藥。性味辛微溫。有化痰、止嘔的功效，主要用于惡心嘔吐及咳嗽痰多等癥。一般用量為三滴至十滴，沖服。2. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛涼。有利尿消腫之功效，適用于小便不利，水腫等癥，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量為五分至一錢五分，煎服。3. 煨姜：將原支

54、鮮生姜洗凈，用草紙包裹，放在清水中浸濕，直接放在火中煨，待草紙焦黑，姜熟為度；或直接放火中烤熟。性味辛溫，具有和中止嘔的功用。適用于脾胃不和、惡心嘔吐等癥。一般用量為二、三片，煎服。,生姜 《名醫(yī)別錄》,104,蒼耳子 《本經》,[來源]為菊科(Compositae)植物蒼耳 Xanthium sibiricum Patr. 的干燥成熟帶總苞的果實。,105,藥性,【藥性】 辛、苦，溫； 有毒。 歸肺經。,10

55、6,【功效主治】,107,蒼耳子宣通鼻竅，為治療鼻淵的要藥，現今臨床將其用于治療慢性鼻炎多有療效。據報道，蒼耳子30-40個，輕輕捶破，加入芝麻油30g，用文火煎炸，至蒼耳子成焦黑色為止；去蒼耳子，待油冷卻，裝入干凈容器中，備用。使用時，用消毒棉簽蘸蒼耳油少許，涂于鼻腔內，1天2-3次，2周為一療程。,蒼耳子 治療慢性鼻炎,108,【用法用量】蒼耳子有毒，不宜大量使用；煎服，3～9g。或入丸散?！臼褂米⒁狻?血虛頭痛不宜服用。過

56、量服用易致中毒?！救胨幉课弧?蒼耳子重在通鼻竅； 蒼耳葉功能祛風清熱解毒。 蒼耳蟲外用解毒消腫。,蒼耳子 《本經》,109,辛夷 《本經》,[來源]為木蘭科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武當玉蘭Magnolia     sprengeri Pamp.或玉蘭 Magnoliata Desr. 的干燥花蕾。,11

57、0,[來源]為木蘭科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武當玉蘭Magnolia     sprengeri Pamp.或玉蘭 Magnoliata Desr. 的干燥花蕾。,111,藥性,【藥性】 辛，溫。歸肺、胃經。,112,【功效主治】,,113,辛夷,【用法用量】煎服，3～9g；本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎?！咎幏矫?/p>

58、辛夷花、木筆花、毛辛夷。【配伍應用】治療鼻淵。 偏于寒者，與白芷、細辛、防風配伍； 偏于熱者，與薄荷、黃芩、蒼耳子同用。,,第二節(jié) 辛涼解表藥,薄荷,114,為唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。,115,薄荷,【藥性】 辛，涼。歸肺、肝經?！竟πА?疏散風熱 清利頭目 利咽透疹

59、 疏肝解郁,薄荷,風熱感冒，溫病初起。本品具輕揚之性，且有一定發(fā)汗作用，是辛涼解表藥中最能宣散表邪者，為疏散風熱之上品。配金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。輕揚上浮，芳香透竅。配川芎、石膏白芷、桑葉、菊花、蔓荊子,116,薄荷,麻疹不透，風疹瘙癢。質輕宣散，有宣毒透疹、祛風止癢之功。麻疹，配蟬蛻、牛蒡子。風疹，配荊芥、防風、僵蠶肝郁氣滯，胸脅脹痛。疏肝行氣，涼解肝郁。配柴胡、白芍、當歸,117,

60、118,【用法用量】煎服，3～6g。后下【使用注意】 本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。,薄荷,第二節(jié) 辛涼解表藥,牛蒡子,119,為菊科植物牛蒡Arctium lappa L.的干燥成熟果實。,120,牛蒡子,【藥性】 辛，苦、寒。歸肺、胃經?！竟πА?疏散風熱 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消腫,牛蒡子,風熱感

61、冒，溫病初起。發(fā)散兼以清降，發(fā)散之力不如薄荷，但善于清利咽喉，宣肺祛痰(1)風熱表證，或溫病初起，發(fā)熱，咽喉腫痛等癥：銀翹散(2)風熱咳嗽，痰多不暢者：配伍宣肺化痰止咳桔梗、前胡等藥頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。輕揚上浮，芳香透竅。配川芎、石膏、白芷、桑葉、菊花、蔓荊子,121,牛蒡子,【用法用量】：煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。【使用注意】：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。,122,第二節(jié) 辛涼解表藥,桑葉,

62、123,為桑科植物桑的干燥葉。,124,桑葉,【藥性】 甘，苦、寒。歸肺、肝經?！竟πА?疏散風熱 清肺潤燥 平抑肝陽 清肝明目,第二節(jié) 辛涼解表藥,菊花,125,為菊科植物菊的干燥頭狀花序。,126,菊花,【藥性】 辛， 甘，苦、微寒。歸肺、肝經?！竟πА?疏散風熱 平抑肝陽

63、 清肝明目 清熱解毒,127,桑葉VS菊花,【共性】：皆味甘苦、疏散風熱、平肝明目1.皆味甘苦、性寒涼，歸肺肝經，2.疏散風熱：風熱感冒或溫病初起：發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、咳嗽、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數；3.平肝明目：肝陽上亢，頭痛眩暈； 風熱或肝火所致的目赤腫痛;肝腎不足，目暗昏花等證。,128,菊花,【個性】：1.兼辛味，性微寒；2.平肝明目力強；3.清熱

64、解毒，用治：瘡癰腫毒。,129,桑葉,【個性】：1.清肺潤燥，用治：肺熱燥咳及風熱咳嗽；  2.涼血止血，用治：血熱妄行之吐血衄血之證。,柴 胡,類　別 植物原植物 傘形科植物柴胡、狹葉柴胡藥　材 根或全草,性味歸經 苦、辛、微寒。歸肝、膽經功效應用 　　少陽證寒熱往來（小柴胡湯）　?。焙徒馔藷?　 　外感發(fā)熱（柴葛解肌湯

65、）　?。彩韪谓庥簟斡魵鉁?、胸脅疼痛、月經不調、痛經（逍遙散）　?。成柵e陷——氣虛下陷、久瀉脫肛、胃下垂（補中益氣湯）用法用量 煎服，3-10g使用注意 肝陽上亢忌用 升陽發(fā)表 肝風內動忌用 陰虛火旺忌用 氣

66、機上逆忌用,,,柴胡,升 麻,類　別　植物原植物　毛莨科植物大三葉升麻、升麻藥　材　根莖,性味歸經 辛、甘、微寒。歸肺、脾、胃、大腸經功效應用　　１發(fā)表透疹——風熱頭痛，麻疹不透（升麻葛根湯）　　２清熱解毒——多種熱毒證　　　　陽明胃熱之頭痛，牙齦腫痛，口舌生瘡（清胃散）　　　　風熱上壅，咽喉腫痛（牛蒡子湯）　　　　熱毒瘡腫（配金銀花、連翹等）　　３升舉陽氣——氣虛下陷，久瀉脫肛，子宮脫垂（補中益氣湯

67、）用法用量　　　　　　煎服，3-10g,,升麻,葛 根,類　別 植物原植物 豆科植物野葛、甘葛藤藥　材 根,處方用名 葛根、粉葛根、煨葛根性味歸經 辛、甘、涼。歸脾、胃經功效應用 　　 風熱（柴葛解肌湯）　?。苯饧⊥藷帷?表證發(fā)熱，項背強痛

68、 　　 風寒（葛根湯）　?。采蛑箍省?熱病口渴及消渴證（玉泉丸） 　　濕熱瀉痢（葛根芩連湯）　?。成栔篂a 　　脾虛泄瀉（白術七味散）,,,４透疹——麻疹初起，透發(fā)不暢（升麻葛根湯）用法用量 　　　　　煎服，10-15g

69、附藥　葛花　　　解酒醒脾——飲酒過度，頭昏頭痛，煩渴，嘔吐，胸膈飽脹等證,蟬 蛻,類　別 動物原植物 蟬科昆蟲黑蚱藥　材 蛻殼,處方用名 蟲退、蟬殼、蟬衣、蟬蛻 性味歸經 甘、寒。歸肺、肝經 功效應用 　　１疏散風熱　外感風熱（配薄荷連翹等） 　　 咽