留置針靜脈輸液技能競賽理論相關(guān)知識要點

1、1全市留置針靜脈輸液技能競賽全市留置針靜脈輸液技能競賽理論相關(guān)知識要點理論相關(guān)知識要點1、導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機會增加連接裝置污染概率將成倍增加。尤其是較長時間的留置導(dǎo)管。研究表明，導(dǎo)管留置時間超過一周后，由于輸液接口導(dǎo)致的相關(guān)感染占51%。2、在整個輸液系統(tǒng)中，導(dǎo)管型號、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于使用雙腔導(dǎo)管的患者。3、溶液放置3~5h，細菌可呈對數(shù)增長。4、針頭越大，

2、配液時液體中產(chǎn)生的膠屑就越大；通常臨床加藥用的針頭型號9~12，也就是說加藥時針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達1200um而人的毛細血管直徑平均為7~9um所以瓶塞微粒一旦進入人體則不能通過一般的毛細血管，將引起血管栓塞。5、以穿刺點為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒面積不小于5cm5cm（如用無菌敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應(yīng)不小于無菌敷料面積）。6、對于年齡＜2個月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。7、避免對新生兒使用碘酊，因為它對

3、新生兒甲狀腺有潛在影響。8、靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營養(yǎng)液、pH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsmL的液體等藥物時，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽。9、外周中等長度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險性低，比中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生感染的危險度低。一般保留7~49d。10、外周短導(dǎo)管置入時間72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細菌定植的發(fā)生率會增加。11、中心靜脈置管時可首選鎖骨下靜脈。12、脂質(zhì)

4、液體[包括全合一營養(yǎng)（TPN）]需在24h內(nèi)輸完，否則棄去。13、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加過濾器應(yīng)在每一個單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染334、PN在一般情況下，開始輸注的速度低于40mlh以后按20mlh.d遞增，直到所需的速度，通常不超過120mlh。35輸脂肪乳時，開始10分鐘內(nèi)控制在每分鐘20滴以內(nèi)，若無不適癥狀，可逐漸增加滴速，30分鐘后可穩(wěn)定在每分鐘30滴以內(nèi)。36、血液在輸注前在室溫

5、下放置20—30分鐘后輸注。37、濃縮紅細胞輸注時間最長不大于4小時。38、血小板輸注速度要快，以患者能耐受為準，一般每分鐘80—100滴。39、新鮮血漿的輸注速度不可超過5—10mlmin應(yīng)在融化后4小時內(nèi)輸注。40、配制好的藥液放置時間不超過2小時。41、PICC消毒面積以穿刺點為中心，上下直徑20cm兩側(cè)至臂緣。42、靜脈炎可分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎。43禁止使用小于10ml的注射器給予脈沖式正壓封管。44沖、

6、封管應(yīng)遵循SASH原則，S——生理鹽水，A——藥物注射，S——生理鹽水，H——肝素鹽水。45封管液應(yīng)兩倍于導(dǎo)管輔助延長管容積。46將體外導(dǎo)管放置呈S形彎曲，可降低導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管在體內(nèi)外移動。47PICC置管時，將穿刺側(cè)上臂與身體成角90度。48絕對禁止向動脈導(dǎo)管內(nèi)注入去甲腎上腺素等血管收縮劑，以免造成肢體壞死。49濃度為100Uml的肝素鹽水多用于成人，濃度為10Uml的肝素鹽水多用于小兒。50輸液泵表面用75%乙醇擦拭，15分鐘后