心理咨詢預(yù)約登記表_第1頁
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文檔簡介

1、心理咨詢預(yù)約登記表為使咨詢更有效率節(jié)約你的時(shí)間希望朋友們?cè)谧稍兦坝性敿?xì)提供如下資料我們承諾進(jìn)行嚴(yán)格保密你希望預(yù)約咨詢時(shí)間年月日點(diǎn)分姓名性別年齡電話咨詢方式面詢□電話咨詢□家庭情況你認(rèn)為家庭關(guān)系的哪些方面和成長經(jīng)歷影響到了現(xiàn)在困惑的你來詢問題你困惑或難以擺脫的問題是什么□學(xué)習(xí)困難□人際關(guān)系□適應(yīng)□人格□自我認(rèn)知□戀愛問題□強(qiáng)迫□抑郁□情緒困擾□睡眠□焦慮□經(jīng)濟(jì)問題□個(gè)人發(fā)展□其他咨詢目的你期待從咨詢中得到什么樣的幫助咨詢歷史以前有沒有做過

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