衛(wèi)生高級(jí)職稱腫瘤學(xué)評(píng)審答辯試題及答案

1、1.簡(jiǎn)述腫瘤病人預(yù)防感染的措施①積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高病人的抗感染能力。②積極治療原發(fā)腫瘤，盡量保持體內(nèi)各種通道的通暢，避免損傷性、侵入性檢查和治療。③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念。④對(duì)粒細(xì)胞嚴(yán)重低下的病人應(yīng)實(shí)行隔離，并適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)骨髓和提高白細(xì)胞的藥物。⑤有選擇性的使用抗感染藥物。2.腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間是如何劃分的腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間，大致可分為三期：近期轉(zhuǎn)移：指正規(guī)治療(包括手術(shù)、放療、化療等)結(jié)束后半年之內(nèi)復(fù)發(fā)。中期轉(zhuǎn)移：指首次正規(guī)治療結(jié)束后半年

2、以上至5年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，多數(shù)患者發(fā)生在治療1年～2年之內(nèi)。遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移：指治療后5年以上的復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述WHO制定的實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)⑴完全緩解(CR)：所見(jiàn)腫瘤病變完全消失并至少維持4周以上。⑵部分緩解(PR)：腫瘤病灶最大直徑及其最大垂直徑(兩徑)的乘積減少50%以上，并維持4周以上，無(wú)新的病變出現(xiàn)。⑶無(wú)變化(NC)：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小50%以下或增大25%以下，無(wú)新的病變出現(xiàn)。⑷惡化(PD)：腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或

3、有新的病變出現(xiàn)。3.何謂腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)是指癌細(xì)胞向鄰近組織侵入和破化的局部擴(kuò)散過(guò)程轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞播散到原發(fā)病灶以外的部位或器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)癌同樣組織類型腫瘤的過(guò)程。4.何謂癌前病變，常見(jiàn)的癌前病變有哪些癌前病變指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長(zhǎng)期得不到治愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常?jiàn)的癌前病變有：粘膜白斑、宮頸糜爛、纖維囊性乳腺腺病、結(jié)腸或直腸息肉、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍等。5.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物的定義腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤組

4、織和腫瘤細(xì)胞由于癌基因或抗癌基因和其他腫瘤相關(guān)基因及其產(chǎn)物異常表達(dá)所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，而在正常組織或良性疾病時(shí)有一定程度表達(dá)或產(chǎn)量甚微，它反映了癌的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程及腫瘤相關(guān)基因的激活或失活程度，可在腫瘤患者組織、體液和排泄物中檢出。6.何謂腫瘤侵潤(rùn)淋巴細(xì)胞從腫瘤組織周?chē)蛛x獲得的細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)稱為腫瘤侵潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)。TIL在體外加IL2培養(yǎng)后，具有很高的殺傷腫瘤作用，目前已用于臨床的腫瘤治療。7.試述原發(fā)部位不

5、明的轉(zhuǎn)移癌診斷條件原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌診斷需滿足下列條件：①病理組織學(xué)確診為轉(zhuǎn)移癌②身體任何部位未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶③既往無(wú)惡性腫瘤病史。8.試述多元癌的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)多元癌又稱多原發(fā)性癌，是指發(fā)生在同一患者的兩種惡性腫瘤，可同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)。多元癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①每個(gè)腫瘤均需經(jīng)病理證實(shí)為惡性，且組織來(lái)源不同②每個(gè)腫瘤所處位置不同，彼此分離③必須排除由另一腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)的可能性。9.簡(jiǎn)述腫瘤細(xì)胞的分化與惡性程度之間的關(guān)系分化在腫瘤病理學(xué)中常指

6、腫瘤細(xì)胞與同一起源的成熟細(xì)胞(相應(yīng)的正常細(xì)胞)的相位惡黑)。Ⅱ度：腫瘤浸潤(rùn)至真皮乳頭層。Ⅲ度：腫瘤位于真皮乳頭層和網(wǎng)狀層之間。Ⅳ度：腫瘤浸潤(rùn)穿入真皮網(wǎng)狀層。Ⅴ度：腫瘤已浸潤(rùn)至皮下組織。19.簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。根據(jù)生物行為可將腫瘤稱為良性瘤、交界瘤、惡性瘤。惡性瘤中來(lái)源于上皮的稱為癌，來(lái)自間葉組織的稱為肉瘤根據(jù)惡性程度又可為低度惡性、中度惡性及高度惡性腫瘤根據(jù)生長(zhǎng)方式可稱為原位癌、浸潤(rùn)癌、轉(zhuǎn)移癌根據(jù)波及范圍可稱為早期癌、中期癌和晚期癌以

7、及原發(fā)性癌、繼發(fā)性癌。20.簡(jiǎn)述選擇抗腫瘤藥的給藥途徑時(shí)應(yīng)依據(jù)的因素①腫瘤所在部位及廣泛性②腫瘤的敏感性③腫瘤的血液供應(yīng)④使用目的⑤藥物的刺激性和溶解度。21.簡(jiǎn)述生活質(zhì)量研究在腫瘤臨床研究中的意義①評(píng)價(jià)癌癥患者及其癌癥疼痛的治療效果，進(jìn)行治療方法的選擇②有利于抗癌藥物、鎮(zhèn)靜劑、止吐藥物的篩選及評(píng)價(jià)③有助于了解癌癥患者治療后的遠(yuǎn)期生存狀態(tài)。22.試述腫瘤化療引起的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題腫瘤化療可引起患者一系列的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：包括激素治療所致體液及電解質(zhì)不

8、平衡抗代謝劑及其他制劑所致胃腸道損傷抗代謝劑及其他制劑所致無(wú)食欲、惡心、嘔吐由藥物所致貧血。23.簡(jiǎn)述腫瘤化療輔助用藥腫瘤化療輔助用藥主要有：①5羥色胺受體拮抗劑②造血細(xì)胞集落刺激因子③雙膦酸鹽④IL11⑤CF等。24.簡(jiǎn)述CTX和IFO副作用的異同CTX和IFO是具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的類似物，兩者的毒性和抗腫瘤效果相似，但腎毒性明顯不同。CTX無(wú)任何腎毒性，可引起無(wú)菌性、化學(xué)性膀胱炎。而IFO可引起嚴(yán)重的功能異常，腎損害發(fā)生率約為5%30

9、%，由于其單次大劑量使用可致急性腎小管壞死和腎衰而將它分次使用。25.簡(jiǎn)述抗腫瘤藥按藥物對(duì)生物大分子作用的為幾類抗腫瘤藥按藥物對(duì)生物大分子的作用可分為5類：(1)影響核酸(DNA、RNA)生物合成的藥物。(2)直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物。(3)干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止RNA合成的藥物。(4)影響蛋白質(zhì)合成的藥物。(5)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物。26.簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤最常見(jiàn)的4種病理類型。根據(jù)惡性黑色素瘤的不同形態(tài)和生物學(xué)行為主要分4種類型

10、：①雀斑型②表淺蔓延型③結(jié)節(jié)型④肢端色斑型。表淺蔓延型最常見(jiàn)，雀斑型預(yù)后最好，結(jié)節(jié)型最差。27.簡(jiǎn)述提高癌癥末期病人QOL的六項(xiàng)指標(biāo)①對(duì)癥解決最大痛苦及有效的執(zhí)行三階梯鎮(zhèn)痛治療方案②穩(wěn)定精神情緒，進(jìn)行有效的心理治療③補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)調(diào)節(jié)飲食④促進(jìn)安靜睡眠⑤必要有效的免疫生物療法⑥醫(yī)療護(hù)理給予充分照顧和安慰，使之生活上得到滿足。28.簡(jiǎn)述影響腫瘤預(yù)后的形態(tài)因素影響腫瘤預(yù)后的形態(tài)因素有：①腫瘤大?、谀[瘤浸潤(rùn)范圍③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移④腫瘤的生長(zhǎng)方式⑤腫