系統(tǒng)解剖總論、消化

1、系統(tǒng)解剖學(xué),人 民 衛(wèi) 生 出 版 社,主編：柏樹(shù)令 應(yīng)大君,(第六版）,內(nèi)臟學(xué) Splanchnology,1、掌握：胸部體表標(biāo)志線，腹部分區(qū)。2、了解：內(nèi)臟的概念，內(nèi)臟的組成，各系統(tǒng)的主要 功能，各器官之間的位置關(guān)系，內(nèi)臟各系 統(tǒng)之間的聯(lián)系；內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)。,教 學(xué) 要 求,一、概述,組成,總論,消化系統(tǒng) Alimentary system呼吸系統(tǒng) Res

2、piratory system泌尿系統(tǒng) Urinary system生殖系統(tǒng) Reproductive system,,特點(diǎn),二、一般結(jié)構(gòu),中空性器官,總論,實(shí)質(zhì)性器官：,門(mén),三、胸腹部標(biāo)志線和分區(qū) 胸部標(biāo)志線 1.前正中線 2.胸骨線 3.鎖骨中線 4.胸骨旁線1,5.腋前線6.腋中線7 腋后線,8.肩胛線9.后正中線,腹部分區(qū) 四分法 ：左上腹 右上腹 左下腹 右下腹

3、 九分法：右、左季肋區(qū)、腹上區(qū) 左、右腹外側(cè)（腰）區(qū) 、臍區(qū) 左、右腹股溝（髂）區(qū)、腹下區(qū),總論,,Alimentary system,消 化 系 統(tǒng),教 學(xué) 要 求,1、掌握：上、下消化道的概念。了解：消化系統(tǒng)的組成和功能2、掌握：咽峽的構(gòu)成；舌的形態(tài)和粘膜特征；頦舌肌的起止、 位置和作用；腮腺、下頜下腺和舌下腺的位置、形態(tài) 和導(dǎo)管的

4、開(kāi)口部位；牙的形態(tài)和構(gòu)造。3、了解：口腔的境界及分部；唇、頰和腭的形態(tài)；乳牙和恒牙 的牙式；舌內(nèi)、外肌的配布和功能。4、掌握：咽的位置、分部、咽側(cè)壁的結(jié)構(gòu)及臨床意義；各扁桃 體的位置和功能。5、掌握：食管的形態(tài)、位置、分布及狹窄部位（包括距中切牙 的距離）。6、掌握：胃的形態(tài)、位置和分部。,1、掌握：十二指腸的形態(tài)、位置、分部及各部形態(tài)特點(diǎn)。2、了解：空腸、回腸的位置及其形

5、態(tài)區(qū)別；腸壁的構(gòu)造特點(diǎn)。3、掌握：大腸的分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；盲腸和闌尾的位置、形 態(tài)及闌尾根部的體表投影；直腸、肛管的形態(tài)、位置 和特征性結(jié)構(gòu)。4、了解：結(jié)腸的分部及各部的位置。5、掌握：肝的形態(tài)、位置（成人、小兒）、主要毗鄰；輸膽管 道的組成，膽總管與胰管的匯合和開(kāi)口部位及膽汁的 排出途徑。6、熟悉：肝的體表投影；膽囊的形態(tài)、位置、功能及膽囊底的

6、 體表投影。7、熟悉：胰的形態(tài)與位置。8、了解：胰的功能。,教 學(xué) 要 求,概述,消化系統(tǒng),功能 攝取、消化、吸收、排泄,組成,(一）口腔 oral cavity ：消化管的起始處。1、口腔的境界：前壁：上、下唇。側(cè)壁：頰。上壁：腭。下壁：口腔底。后壁：咽峽。,一、消化管,一、消化管,2、口腔各壁形態(tài)結(jié)構(gòu)：1）頰 cheek ： 位置：口腔的兩側(cè)壁。 結(jié)構(gòu)：腮腺管乳頭： 在與上頜第2磨

7、牙牙冠相對(duì) 頰粘膜上，粘膜微隆起，其 上有腮腺管開(kāi)口。2）腭 palate： 硬腭：位于腭的前2/3，有骨腭表面覆以粘膜構(gòu)成。 軟腭：位于腭的后1/3 形態(tài)結(jié)構(gòu)：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓。 咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同構(gòu) 成。,3.口腔的器官：1）牙 teech牙是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，具有咀嚼和輔助發(fā)音等功能。位于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。A.

8、牙的種類依在口腔內(nèi)存在時(shí)間的長(zhǎng)短：乳牙依形狀、功能：切牙 恒牙 尖牙 前磨牙 磨牙B.出牙、換牙： 乳牙出生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲出齊共20顆。6歲乳牙開(kāi)始脫落，逐漸更換成恒牙，約在14時(shí)出齊。恒牙全部出齊共32顆,,,,C.牙式：乳牙用羅馬數(shù)字表示： Ⅰ～Ⅴ 恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字表示： 1～8,

9、以“十”記號(hào)劃分4個(gè)區(qū) 左、右，上、下頜。,左下頜第一前磨牙,右上頜乳側(cè)切牙,D.牙的形態(tài)、組織構(gòu)造及牙周組織a.牙的形態(tài)：牙冠 牙根 牙頸b.組織構(gòu)造：牙質(zhì) 牙釉質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓c.牙周組織：牙周膜 牙齦 牙槽骨功能：對(duì)牙其保護(hù)、固定和支持作用,,,,2）舌

10、 tongue,具有協(xié)助咀嚼和吞咽食物，感受味覺(jué)和輔助發(fā)音等功能。A、舌的形態(tài)：舌體：占舌前2/3。為游離活動(dòng)的部分。 舌根：占舌后1/3。B、舌粘膜： 舌背：舌乳頭：舌粘膜的許多小突起 有四種。 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭 舌下面：舌系帶 舌下阜 舌下襞,,,,C、舌?。?/p>

11、 舌內(nèi)肌: 舌外?。?頦舌肌 舌骨舌肌 莖突舌肌,,3）唾液腺 salivary gland,概念：位于口腔周圍，能分泌并向口腔內(nèi)排泄唾液分類：大唾液腺： 腮腺 下頜下腺 舌下腺小唾液腺 ： 屬于粘液腺,大唾液腺的位置和導(dǎo)管開(kāi)口名稱 位置 導(dǎo)管開(kāi)口腮腺 外耳道前下方 腮腺管乳頭下頜下腺 下頜下三角內(nèi) 舌下阜舌下腺 口

12、底舌下襞深面 大管→舌下阜 小管→舌下襞,3）唾液腺 salivary gland,,,,二）咽 pharynx,位置形態(tài) 分部 鼻咽 口咽 喉咽 咽壁肌 咽縮肌、咽提肌,咽的各部交通情況如何？,三）食管 esophagus,位置和分部 頸部、胸部、腹部 生理狹窄 第一狹窄：食管的起始處，平第6頸 椎體下

13、緣，距切牙15cm 第二狹窄：與左主支氣管交叉處，平 第4、5胸椎體之間，距切 牙25cm。 第三狹窄：穿膈食管裂孔處，平第10胸 椎體之間，距切牙40cm。管壁結(jié)構(gòu) 粘膜、粘膜下層、肌層、外膜,四）胃 stomach,是消化管最膨大的部分，成人胃的容量約1500ml。胃有受納食物，分泌胃液的功能。A、形態(tài): 完全空虛

14、時(shí)略呈管狀，高度充盈時(shí)可呈球囊狀 二口：入口：賁門(mén) 出口：幽門(mén) 二彎:胃小彎 胃大彎 二壁:前壁 后壁B、分部：賁門(mén)部 胃底 胃體 幽門(mén) 幽門(mén)竇 幽門(mén)管,,,

15、C、胃壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為： 粘膜層 粘膜下層 肌層 漿膜,四）胃 stomach,五）小腸 Small intestine,小腸是消化管中最長(zhǎng)的一段，成人全長(zhǎng)5～7m 上起自幽門(mén)，下接盲腸，可分三部分： 十二指腸 空腸 回腸 是進(jìn)行消化、吸收的重要器官。,A、十二指腸：介于胃與空腸之間，大部分位于腹腔上部深處，緊貼腹后壁。形態(tài) ： 呈“c”形，包繞胰頭，長(zhǎng)約2

16、5cm。分部:四部 上部 降部（十二指腸大乳頭） 水平部 升部,五）小腸 small intestine,空腸與回腸：上端起自十二指腸末端，回腸末端接盲腸。空腸和回腸均被腸系膜懸系于腹后壁，活動(dòng)度較大?？漳c和回腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)不完全一致，但變化是逐漸發(fā)生的，故二者無(wú)明顯界線。,空腸,回腸,五）小腸 small intestine,空腸孤立淋巴結(jié),回腸集合淋巴結(jié),六）大腸 large intestine,

17、消化管的下段，全長(zhǎng)1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管五部分。主要功能是吸收水分、維生素和無(wú)機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。 結(jié)腸和盲腸的形態(tài)特征： a.結(jié)腸帶 b.結(jié)腸袋 c.腸脂垂,結(jié)腸和盲腸的特征及分部,1.盲腸位置：位于右髂窩內(nèi)形態(tài)：下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸 左側(cè)與回腸相連結(jié)構(gòu)： 回盲口： 回盲瓣：,2.闌尾形態(tài)：形似蚯蚓，長(zhǎng)度因人而異位置：位于右髂窩內(nèi)。

18、其根部較 固定連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。,,,,,,,,2.闌尾,闌尾根部的體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)： 臍與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)。,3.結(jié)腸分為四部分：升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有系膜，活動(dòng)性較大； 升結(jié)腸和降結(jié)腸無(wú)系膜，借結(jié)締組織貼于腹后壁，活動(dòng)性很小。,,4.直腸 rectum位置： 位于盆腔后部，上端在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行。形態(tài)結(jié)構(gòu)：

19、 全長(zhǎng)10～14cm。在矢狀面有兩個(gè)彎曲，骶曲和會(huì)陰曲。 直腸壺腹 直腸橫襞,5.肛管anal canal全長(zhǎng)3～4cm。有控制排便的作用形態(tài)結(jié)構(gòu)： 肛管內(nèi)面： 肛門(mén)括約?。?肛柱肛瓣肛竇肛梳肛門(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌,齒狀線白線,肝 liver,1、功能：2、形態(tài)3、位置4、肝的分葉與分段5、肝外膽道,二、消化腺,1、功能：1）參與物質(zhì)合成、轉(zhuǎn)化、分解，激素、藥物等物質(zhì)的解

20、毒。2）分泌膽汁，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。3）胚胎時(shí)期造血。,2、 形態(tài)：呈不規(guī)則的楔形，棕紅色質(zhì)地脆而軟。 二面 四緣 四葉,2、形態(tài)： 上面：膨隆，與膈相接觸下面：中部有略呈“H”形的溝 左縱溝： 右縱溝： 橫溝：為肝門(mén)有 肝左、右管 肝固有動(dòng)脈左、右支 肝門(mén)靜脈左、右支 淋巴管及神經(jīng)出入,裸區(qū) bare area,3、位置： 大部分位于右季

21、肋區(qū)和腹上區(qū) 小部分位于左季肋區(qū)。 體檢時(shí)，在右肋弓下不能觸及肝,肝內(nèi)4套管道2個(gè)系統(tǒng) 肝固有動(dòng)脈（分支） 肝門(mén)靜脈（分支） Glisson系統(tǒng) 肝管（分支） 肝靜脈（屬支）——肝靜脈系統(tǒng),,,4、肝的分葉與分段,肝內(nèi)存在四套管道形成兩個(gè)系統(tǒng),肝靜脈系統(tǒng),門(mén)靜脈系統(tǒng)(Glis

22、son系統(tǒng)),,在門(mén)靜脈系統(tǒng)中，門(mén)靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門(mén)靜脈的分支為依據(jù)將肝分為：左、右半肝，五葉，六段,根據(jù)Glisson系統(tǒng)在肝內(nèi)的分布將肝分為:5葉,6段5葉: 右前、后葉 左內(nèi)、外葉 尾狀葉6段：右后葉上、下段 左外葉上、下段 尾狀葉左、右段,Glisson系統(tǒng),肝外膽道系統(tǒng)：組成：膽囊、輸膽管道a.膽囊：功能：貯存和濃縮膽汁。位置：位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：

23、呈長(zhǎng)梨狀，容量40～60ml分部： 底 體 頸 管,,b.輸膽管道： 肝左、右管 肝總管 膽總管,,5、 肝外膽道系統(tǒng),膽汁的產(chǎn)生和排出途徑： 肝左管 肝總管 肝右管 膽總管—肝胰壺腹—— 大乳頭 膽囊—-- 膽囊管 胰管,,,,,,:1.肝左右管2.肝固有動(dòng)脈左右支3.門(mén)靜脈左右支,肝門(mén),2.胰 pa

24、ncreas 胰是體內(nèi)僅次于肝的大腺體組成：外分泌部、內(nèi)分泌部位置：位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)緊貼腹后壁形態(tài)：狹長(zhǎng)腺體，質(zhì)柔軟，呈灰紅色分部：分為頭、頸、體和尾四部分胰管：位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，從胰尾走向胰頭橫貫胰腺全長(zhǎng)開(kāi) 口于十二指腸大乳頭,1、咽峽A.舌腭弓、咽腭弓、腭垂圍成B.腭帆、咽腭弓、腭垂圍C.舌根、咽腭弓、腭垂圍成 D.舌根、舌腭弓、腭帆后緣圍E.以上全錯(cuò)2、舌下腺大管開(kāi)口于A.舌下襞

25、 B.舌下阜C.磨牙后間隙 D.頰粘膜乳頭E.以上均不對(duì)3、闌尾的位置最多見(jiàn)的是A.盆位 B.盲腸后位C.盲腸下位 D.回腸前位E.回腸后位,選擇題：,4、膽總管A.由左、右肝管合成 B.位于門(mén)靜脈后方C.位于肝胃韌帶內(nèi) D.位于十二指腸降部前

26、面E.與胰管匯合共同開(kāi)口于十二指腸大乳頭5、膽囊三角圍成A.左、右肝管和肝下面 B.肝總管、膽總管及肝下面C.肝總管、膽囊管及肝下面D.膽總管、胰管和肝下面E.以上全錯(cuò) 6、齒狀線A.是直腸與肛管的分界線 B.是粘膜與皮膚的界線C.線以上靜脈曲張叫外痔 D.線以下受內(nèi)臟神經(jīng)支配E.以上全對(duì),1、含味蕾的結(jié)構(gòu)敘述錯(cuò)誤的是A.菌狀乳頭 B.葉狀乳頭

27、C.輪廓乳頭 D.絲狀乳頭E.軟腭、會(huì)厭粘膜上皮 2、頦舌肌的敘述錯(cuò)誤的是 A.起自頦棘 B.止于舌中線兩側(cè) C.兩側(cè)同時(shí)收縮拉舌向前下 D.一側(cè)癱瘓伸舌時(shí)舌尖向健側(cè) E.一側(cè)癱瘓伸舌時(shí)舌尖向患側(cè) 3、胃的敘述錯(cuò)誤的是 A.大部分位于左季肋區(qū) B.在劍突下的胸骨下角處是胃的觸診部位 C.胃壁由四層構(gòu)成 D.環(huán)形肌在賁門(mén)觸增厚形成賁門(mén)括約肌 E.

28、胃分為四部,A. 約15cmB．約25cmC．約40emD．相當(dāng)于第4、5胸椎之間水平E．相當(dāng)于第10胸椎水平1．食管第三狹窄與中切牙的距離2．食管第三狹窄所在平面3．食管第二狹窄與中切牙的距離4．食管第二狹窄所在平面5．食管第一狹窄與中切牙的距離,A. 肛梳B．肛管C．肛柱D．肛瓣E．肛竇1．位于盆膈與肛門(mén)之間的腸管稱2．肛門(mén)內(nèi)括約肌緊縮形成的環(huán)形帶稱3．肛管內(nèi)面縱行的粘膜皺襞稱4．肛柱下端之間的粘膜