三甲評(píng)審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、三甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)（護(hù)理）急救中心護(hù)理部2019.06,目 錄,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度壓瘡管理跌倒管理,什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是“以患者為中心”，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行：基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)。,1、

2、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么?l 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)護(hù)人員滿意”。2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？l 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，科學(xué)管理，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)。,3、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍？?我院于2010年4月開(kāi)始建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，率先將老年病科、脊柱骨一科、風(fēng)濕骨病科列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，并逐步

3、覆蓋至全院所有病區(qū)，覆蓋率為100%。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？?實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò)8名患者。5、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？（開(kāi)放性題）?優(yōu)質(zhì)護(hù)理絕不等于洗頭洗腳，不等于基礎(chǔ)護(hù)理，不等于搶護(hù)工的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是特需護(hù)理，不是特殊服務(wù)，而是護(hù)理的回歸。,優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 內(nèi) 涵,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意,1.改模式：改服務(wù)模式—責(zé)任制整體護(hù)理； 改管理

4、模式—實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍.2.重臨床：全院各部門(mén)為臨床一線護(hù)理人員創(chuàng)造良好工作環(huán)境； 責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)，提供滿意的護(hù)理服務(wù)3.建機(jī)制：加強(qiáng)科學(xué)管理，強(qiáng)化績(jī)效管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，建立長(zhǎng)效管 理機(jī)制4.促專業(yè)：加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者感受專業(yè)服務(wù)，提升 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。,,功能

5、制護(hù)理,責(zé)任制整體護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和核心內(nèi)容,功能制護(hù)理模式,護(hù)士長(zhǎng),給藥護(hù)士,癥狀護(hù)理護(hù)士,生命體征 測(cè)量護(hù)士,基礎(chǔ)護(hù)理,,,,,患者每天接觸多名護(hù)士,,,,,責(zé)任制整體護(hù)理,責(zé)任護(hù)士患者評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理、健康宣教,醫(yī)生健康治療團(tuán)隊(duì),助理護(hù)士為患者提供生活護(hù)理,患者,,,,,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施意義,落腳點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、 全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)

6、理服務(wù)。切入點(diǎn)：改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)——責(zé)任制整體護(hù)理。 ----對(duì)患者而言：在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé) ----對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者關(guān)鍵點(diǎn)： 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。,明確門(mén)（急）診護(hù)理服務(wù)職責(zé)，創(chuàng)新服務(wù)形式。規(guī)范病房患者入院、出院護(hù)理流程，改善服務(wù)面貌。落實(shí)病房責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為。強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。,2

7、015.3 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委： “進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”,多種形式健康教育,大講堂,醫(yī)院支持,,,,,,,,醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展，需各系統(tǒng)支持,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有哪些保障措施,組織保障： 成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，保證工作順利 開(kāi)展。 人員保障： 建立人員編制計(jì)劃、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，保證人員配置，并實(shí)行動(dòng) 態(tài)調(diào)配。 資金保障：醫(yī)院給予政策

8、及經(jīng)費(fèi)支持，用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展。 設(shè)施保障： 增加臨床設(shè)施設(shè)備投入，信息系統(tǒng)建設(shè)，提高臨床工作效率。 后勤保障： 倉(cāng)庫(kù)、工程部、藥學(xué)部、醫(yī)療設(shè)備組等主動(dòng)上門(mén)服務(wù)臨床， 減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，把護(hù)士還給病人。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理我們?cè)谧鲂┦裁?？（根?jù)科室情況）,急診科：1、發(fā)展?？谱o(hù)理，推行團(tuán)隊(duì)照顧模式：開(kāi)展醫(yī)護(hù)共同查房，共同制定患者照顧計(jì)劃推行SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式：醫(yī)護(hù)早交班、床邊交班多學(xué)科

9、?？谱o(hù)理會(huì)診，利用專科護(hù)士（糖尿病、靜脈治療、傷口等）、醫(yī)生（康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、藥師、院感）等資源，推進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展2、優(yōu)化急診流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間3、為危重患者開(kāi)通綠色通道，保證綠色通道的暢通4、提供便民服務(wù)5、服務(wù)延伸：開(kāi)展急救知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)，普及急救知識(shí)。,請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？?回答要點(diǎn)：1.床號(hào)；2.姓名；3.年齡；4.診斷；5.陽(yáng)性體征和病情；6.治療；7.護(hù)理；8.飲食睡眠；9.二便；10.

10、社會(huì)，心理?示例：（各位）評(píng)審老師好，我是x床xxx的責(zé)任護(hù)士xxx，現(xiàn)在請(qǐng)?jiān)试S我匯報(bào)一下該病患的情況：x床xxx xx歲，目前的診斷是①xxx，②xxx，患者因xxx于xxx入院，入院后的陽(yáng)性體征有血糖xx，BP xx，主訴。。。。。，檢查化驗(yàn)。。。。。，入院后給予的治療有（1）-------（2）------（3）------護(hù)理方面給予了x級(jí)護(hù)理，目前的護(hù)理問(wèn)題是（1）------（2）-----護(hù)理觀察要點(diǎn)是-----主要采

11、取的措施是------給予的健康指導(dǎo)是------，患者的飲食方面：食欲----給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時(shí)間）。大小便是否正常，患者的社會(huì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請(qǐng)指教！,我院護(hù)理管理體系是怎樣的？（詳細(xì)的？） （我院實(shí)施護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量垂直管理體系）你科室主要收治疾病的中醫(yī)護(hù)理方案是什么？?各科病種不同，具體內(nèi)容詳見(jiàn)各科,你

12、的薪資待遇如何構(gòu)成，你滿意度如何？?基本工資+績(jī)效工資（層級(jí)系數(shù)+崗位系數(shù)+考核分三部分組成）。,相 關(guān) 制 度,分級(jí)護(hù)理制度,5.3.1根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。,護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：是護(hù)理兩大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一2013.11頒布，2014.5實(shí)施18項(xiàng)醫(yī)療核心制度之一,護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力

13、分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別,護(hù)理分級(jí)方法,患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。,分級(jí)護(hù)理——分級(jí)依據(jù),分級(jí)護(hù)理——質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),自理能力分級(jí),,查對(duì)址度,查對(duì)制度的內(nèi)容？（1）醫(yī)囑查對(duì)制度①執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽

14、全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。②每天做完醫(yī)囑后，上下午各查對(duì)醫(yī)囑一次，要求念醫(yī)囑和看治療單者分別簽名。中夜班各查對(duì)一次。③管制藥品、化療藥品、高濃度電解質(zhì)溶液、小于1個(gè)月的新生兒藥物需經(jīng)獨(dú)立雙人核對(duì)后給藥。④一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士須記錄后，再與醫(yī)師復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，搶救完畢6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記。（2）服藥、注射、輸液查對(duì)

15、制度 ① 服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：床號(hào)、姓名、出生年月、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法；一注意：注意觀察用藥后反應(yīng)。 ② 用藥前要檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號(hào)等，若不符合要求，不得使用。③ 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。④ 給藥前，注意詢問(wèn)過(guò)敏史：使用毒、麻、限、劇藥品要經(jīng)過(guò)獨(dú)立雙人核對(duì)；給藥時(shí)要注意藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；靜脈給予多種藥

16、物時(shí)，要注意配伍禁忌。,輸血查對(duì)制度抽血交叉查對(duì)制度：①接到輸血醫(yī)囑后，一名護(hù)士根據(jù)血交叉檢驗(yàn)申請(qǐng) 單打印出病人相關(guān)信息標(biāo)簽并粘貼在試管上進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括：申請(qǐng)單號(hào)碼、病人姓名、出生年月日、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目。②另一名護(hù)士持輸血申請(qǐng)單、血交叉檢驗(yàn)申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床邊對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，核對(duì)內(nèi)容包括：姓名、住院號(hào)、床號(hào)、性別、出生日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目，核對(duì)無(wú)誤后方可采血，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。③一人值班時(shí)，采

17、血前由自己復(fù)核上述內(nèi)容。（依據(jù)：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】184號(hào)）》中第十八條）④護(hù)士將血交叉標(biāo)本與血交叉檢驗(yàn)申請(qǐng)單、輸血申 請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。取血查對(duì)制度：①接到取血通知后，護(hù)士拿冷鏈箱至輸血科，與輸血科人員共同核對(duì)交叉配備報(bào)告單和血袋上的各項(xiàng)內(nèi)容：患者姓名、性別、出生日期、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（12項(xiàng)）；血液外觀檢查：血袋完整

18、性、血袋上標(biāo)簽完整性、血袋內(nèi)血液質(zhì)量（有無(wú)溶血、凝塊等）（3項(xiàng)）。②以上核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)血人員及取血人員共同簽字后取血。血液一經(jīng)發(fā)出不得退回。輸血查對(duì)制度：①血制品取回科室后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血醫(yī)囑單、交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容（患者姓名、出生年月日、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果），并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，檢查血袋上標(biāo)簽有無(wú)破損、字跡不清，檢查血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血，凝

19、塊等。（三查十對(duì)）②輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷（內(nèi)有輸血醫(yī)囑單、血型報(bào)告單）共同到患者床邊核對(duì)姓名、出生年月日、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條形碼、血液品種、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，并詢問(wèn)或告知患者血型。（11項(xiàng)）,交接班制度的內(nèi)容？（1）值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。（2）每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本。在接班者未接清楚之前，交班者

20、不得離開(kāi)崗位。（3）值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。A班應(yīng)為P班和N班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氧氣、吸引器、 注射器、消毒敷料、常用器械、被服等，以便于夜班工作。（4）交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符合時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，且做好記錄。（5）交班內(nèi)容及要

21、求：1、交清住院患者總數(shù)，出入院、死亡、手術(shù)和危重人數(shù)以及分娩、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理和主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、特殊檢查寫(xiě)出書(shū)面病室報(bào)告、護(hù)理記錄。2、床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、截癱患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。3、交接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。4、接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合應(yīng)及時(shí)與交班

22、者核對(duì)。,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？?僅在急救或施行無(wú)菌技術(shù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處置醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑——護(hù)士接受（實(shí)習(xí)護(hù)士不得接受現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑）——立即記錄——復(fù)述——醫(yī)師確認(rèn)——護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑——下口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須在搶救或無(wú)菌操作結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面醫(yī)囑——護(hù)士做好記錄。麻醉藥品管理規(guī)定？（1）麻醉藥品必須專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。（2）病區(qū)麻醉藥品如果把其作為常備藥品貯存在病區(qū)的科室，須提出申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)

23、申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)療部、藥學(xué)部批準(zhǔn)。并須每日填寫(xiě)藥品交班記錄。（3）所有使用麻醉藥品的科室都必須填寫(xiě)使用記錄表。,高危藥品管理規(guī)定？（1）高危藥品是指由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。（2）護(hù)理人員在轉(zhuǎn)抄時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人信息和用藥醫(yī)囑；執(zhí)行時(shí)應(yīng)注明高危，化療藥物和高濃度電解質(zhì)需雙人核對(duì)后給藥；超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑，醫(yī)生需加簽字。（3）根據(jù)藥品風(fēng)險(xiǎn)因素和監(jiān)測(cè)要點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即與主診醫(yī)師交流及時(shí)處理

24、。,護(hù)士接獲“危急值”如何處理？?護(hù)士接獲后，立即在《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄，并復(fù)述，得到確認(rèn)無(wú)誤后立即將結(jié)果告知醫(yī)生，并記錄下對(duì)方的工號(hào)姓名等信息。,醫(yī)療廢棄物如何處理？? 醫(yī)療廢物分五類：?感染性廢物（如細(xì)菌菌種、棉簽、棉球、手套、紗布、引流袋、口罩、輸液袋、注射器、氧管、敷貼、一次性濕化瓶等）?損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、口腔科探針、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等）?病理性廢物（

25、病理標(biāo)本、廢棄的人體組織、器官、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體）?化學(xué)性廢物（醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)）?藥物性廢物（廢棄的一般性藥品、廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等）,手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和方法？?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)機(jī)（兩前三后）兩前：1接觸病人前，2進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前；三后：2血液、體液暴露及摘除手套后2接觸病人后，3接觸病人周圍環(huán)

26、境后。注：病人周圍環(huán)境是指病人床單元內(nèi)除病人外的其他物品，如床頭柜、床欄、床單被套、儀器控制面板、輸液架、圍簾等。,發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理？（1）艾滋病病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→2小時(shí)內(nèi)根據(jù)暴露級(jí)別分別按CDC的建議服藥→暴露6周，12周，6個(gè)月，1年檢測(cè)艾滋病病毒抗議。（2）乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％

27、酒精﹙碘 伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無(wú)抗體；24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白300—400單位（同時(shí)在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔1個(gè)月，6個(gè)月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無(wú)需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后3個(gè)月檢測(cè)乙肝抗體。（3）梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情

28、況給出處理建議→肌注芐星青霉素200IU，每周一次，共注射4次。（4）丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒]→向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→目前暫時(shí)無(wú)特殊處理處理措施。,輸液反應(yīng)有哪些？如何處理？?常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞。處理方法：（1）立即停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液管，改輸生理鹽水，安慰患者。將撤除的液體及輸液器進(jìn)行封存。（2

29、）同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，吸氧，行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給藥，給予注射非那根（抗組胺類藥物）和地塞米松，對(duì)嚴(yán)重（發(fā)生休克）者應(yīng)立即給予吸氧及抗休克治療。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（4）床邊守護(hù)患者，根據(jù)體溫情況行物理降溫，直至體溫正?；蚪抵?8℃以下。（5）觀察病情變化，記錄患者的生命體征、病情變化及搶救過(guò)程。（6）保留輸液器和藥液備檢。（7）及時(shí)進(jìn)行不良事件上報(bào)。,輸血反應(yīng)有哪些？如何處理？

30、?常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)、細(xì)菌污染反 應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)、疾病感染反應(yīng)等。處理方法：（1）應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。（2）通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。（3）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。病情緊急的患者準(zhǔn)備搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入，必要時(shí)，進(jìn)行血液凈化治療。（4）若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，安慰患者，減少

31、患者的焦慮。（5）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋與輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。（6）加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。（7）及時(shí)進(jìn)行不良事件上報(bào)。,三、壓瘡管理,條款要求：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告 制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效措施,壓 瘡定義：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙等，局部組 織持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能， 而引起的組織破損及壞死。,相關(guān)因素,Braden評(píng)分表,從6個(gè)

32、壓瘡發(fā)生的最主要的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,壓瘡危險(xiǎn)因素Braden國(guó)際評(píng)估表,,,,壓瘡危險(xiǎn)因素Braden國(guó)際評(píng)估表,壓瘡的防范措施,1.使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，篩查高?；颊?，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理；2.每班嚴(yán)格床邊交接皮膚；3.緩解或移除壓力源：使用各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床、軟枕等，必要時(shí)使用壓瘡貼；4.防止患者滑動(dòng)形成摩擦力和剪切力，正確翻身；5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位平整，清潔，無(wú)碎屑; 保持患者皮膚清潔，干燥；6.

33、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食；7.加強(qiáng)皮膚高?；颊呒凹覍俚膲函忣A(yù)防知識(shí)宣教；8.手術(shù)患者受壓部位保護(hù)，如手術(shù)前使用壓瘡貼、背部和骶尾部墊樹(shù)脂墊或海綿墊； 9.做好相關(guān)記錄,變溫毯使用規(guī)范早期皮膚干預(yù)術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū),手術(shù)室：樹(shù)酯墊、頭枕、海綿墊、保護(hù)性敷料重癥監(jiān)護(hù)室：每張床配置氣墊床、翻身墊、軟枕、保護(hù)性敷料引進(jìn)日本的體壓儀,日本進(jìn)口測(cè)壓儀,防護(hù)用具的配置,壓瘡上報(bào),,,四、跌倒管理,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)201

34、7版——患者安全目標(biāo)之一“防范與減少意外傷害”三級(jí)醫(yī)院評(píng)審——第三章患者安全，將“防止與減少患者跌倒墜床等意外事件發(fā)生”做為單獨(dú)條款,,,跌倒的概念,跌倒: 是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變 ，倒在地 上或更低的平面上。跌倒包括以下兩類： （1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落 （2）同一平面的跌倒,不管有無(wú)傷害都要上報(bào),≥45分為高危人群。,如何識(shí)別跌倒高危人群？--評(píng)估（由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行）,跌倒防范措施,

35、在檢查中需要改變體位請(qǐng)注意：,囑患者慢慢起身主動(dòng)協(xié)助患者，詢問(wèn)有無(wú)不適癥狀活動(dòng)過(guò)程中注意觀察患者情況患者不適立即呼叫醫(yī)生護(hù)士,預(yù)防跌倒宣言,根據(jù)病情及用藥醫(yī)護(hù)共同評(píng)估患者高?；颊咧鲃?dòng)告知風(fēng)險(xiǎn)及防范措施確保跌倒/墜床高?；颊哂芯緲?biāo)識(shí)（床頭、腕帶提示）落實(shí)高危患者的預(yù)防措施保障環(huán)境安全，地面干燥、走道通暢出科檢查前評(píng)估，做好與陪檢人員、輔助科室的有效溝通對(duì)年老體弱、活動(dòng)障礙患者主動(dòng)提供幫助鼓勵(lì)患者參與預(yù)防跌倒/墜