和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（2012 版）

1、1和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（2012版）為保證2012年新農(nóng)合工作順利開展，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕44號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。一、指一、指導(dǎo)思想思想以國務(wù)院醫(yī)改重點工作安排及衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》為指導(dǎo)，貫徹《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（皖政辦〔2011〕61號），按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補

2、償實施方案（2012版）》的要求，結(jié)合我縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況，科學合理使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高補償比例，擴大受益面，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），讓參合患者廣泛得到更多的實惠。二、基本原二、基本原則（一）著力引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診；確需住院的，首選當?shù)鼗鶎佣c醫(yī)療機構(gòu)住院。（二）對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑

3、難重病，進一步提高其實際補償比例，切實減輕大病患者經(jīng)濟負擔，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。（三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補償為主、兼顧門診受益面；相對統(tǒng)一，分類指導(dǎo)，盡力保障，規(guī)范運行。3四、定點醫(yī)四、定點醫(yī)療機構(gòu)分機構(gòu)分類將省內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補償比例以及起付線的計算系數(shù)。Ⅰ類：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級醫(yī)療機構(gòu)。Ⅱ類：在縣城執(zhí)業(yè)的二級以下（含二級）醫(yī)療機構(gòu)和

4、市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)。2011年次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省縣人民醫(yī)院平均水平的Ⅰ類醫(yī)院。Ⅲ類：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的二級以下（含二級）醫(yī)療機構(gòu)和省屬二級醫(yī)療機構(gòu)；被省衛(wèi)生廳評定為“三級醫(yī)院”的縣級醫(yī)院；2011年次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省市屬二級醫(yī)院平均水平的Ⅱ類醫(yī)院。Ⅳ類：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的三級醫(yī)院（含省市屬三級醫(yī)院、社會辦三級醫(yī)院；含三級綜合和三級?？疲?；2011年次均住院醫(yī)藥費用水平已經(jīng)超過全省市屬三級醫(yī)院平均水平的Ⅲ類醫(yī)