40例拜糖平與美達(dá)康對(duì)糖尿病影響的臨床分析

1、真如社區(qū)真如社區(qū)4040例2型糖尿病服用拜糖平和美達(dá)康降糖作用比較型糖尿病服用拜糖平和美達(dá)康降糖作用比較張嫣陳勇【摘要】目的比較拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病的臨床療效。方法將單純飲食控制的2型糖尿病人40例，隨機(jī)分為拜糖平組24例和美達(dá)康組16例，療程為16周。結(jié)果與結(jié)論美達(dá)康對(duì)降空腹血糖的療效率高于拜糖平（有效率分別為96.9%：85.7%，顯效率為71.9%：47.6%；P均＜0.01），而拜糖平對(duì)降餐后2小時(shí)血糖的療效高于美達(dá)康（有

2、效率分別為97.6%：938%，顯效率為71.4%：65.6%；P＜0.01）；兩藥均能明顯降低GHbA1c，拜糖平組從9.19%2.78%降至6.76%133%（P＜0.01），美達(dá)康組從9.23%1.89%降至7.15%1.24%（P＜0.01），兩藥相比對(duì)降低GHbA1c的幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.50）。兩種藥物不刺激胰島素的分泌，對(duì)肝腎功能和血脂無(wú)影響。【關(guān)鍵詞】糖尿病，2型拜糖平二甲雙胍血糖拜糖平（阿卡波糖）系α葡萄糖苷酶抑

3、制劑，能延緩腸道葡萄糖的吸收〔1〕，對(duì)降低餐后血糖有明顯的作用〔2〕；美達(dá)康為二甲雙胍類，能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，作用肯定。我們于20010年1月至2011年1月，對(duì)40例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)兩種藥物的作用進(jìn)行了對(duì)比觀察。對(duì)象和方法一、病例選擇按1985年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)診斷的門診糖尿病病人，均經(jīng)4周以上的飲食控制。即空腹血糖（FBG）＞7.8mmolL，餐后2小時(shí)血糖（PPBG）＞11.1mmolL，并持續(xù)1個(gè)月以

4、上。3個(gè)月內(nèi)無(wú)糖尿病急性合并癥、嚴(yán)重外傷、心肌梗塞及心絞痛發(fā)作、腦血管意外且肝腎功能正常者，隨機(jī)分為2組：拜糖平組24例，其中男10例，女14例，年齡35～74歲，平均56512.0歲，病程1月至24年，平均3.60.7年；美達(dá)康組16例，男7例，女9例，年齡35～77歲之間，平均5611.4歲，病程1月至21年，平均3.23.5年。兩組年齡、性別、病程差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.20），具可比性。二、方法在原治療方案不變的基礎(chǔ)上，拜糖平組

5、：初始劑量為50mg，每日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至100mg，日3次。美達(dá)康組：初始計(jì)量為0.25g，日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至0.5g，日3次。每4周隨訪一次，分別測(cè)定空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖和胰島素；治療開(kāi)始前及結(jié)束時(shí)（16周）分別查糖化血紅蛋白（GHbA1c）、ALT、AST、Cr、BUN、UA等。血糖測(cè)定用葡萄糖氧化酶法，GHbA1c用微柱法，胰島素用放射免疫法。數(shù)據(jù)（顯效率）（%）率（顯效率）（%）

6、FBGPPBGFBGPPBG拜糖平24535（20.9）667（23.8）857（47.6）976（71.4）美達(dá)康16581（16.1）733（13.3）969（71.9）938（65.6）注：與美達(dá)康比較，P＜0.01表3拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病人胰島素和糖化血紅蛋白的影響（xs）空腹胰島素（mIUml）餐后2小時(shí)胰島素（mIUml）糖化血紅蛋白（%）n治療前16周治療前16周治療前16周拜糖平24109211.1910537.2

7、8422543.01399534.939192.786761.33美達(dá)康168437.028837.80487352.27484248.029231.897151.24注：治療后16周與治療前比較，P＜0.001三酯、膽固醇脂、LDL、HDL、VLDL無(wú)差異（P＞0.40），兩藥對(duì)血脂無(wú)影響。且對(duì)ALT、AST、BUN、Cr、UA亦無(wú)影響（P＞0.20）。討論拜糖平和美達(dá)康療效對(duì)比觀察表明，拜糖平與美達(dá)康一樣，對(duì)單純飲食控制不滿意的2型

8、糖尿病人，均可以明顯降低空腹和餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，均不是通過(guò)刺激胰島素的分泌，且對(duì)血脂和肝腎功能無(wú)影響。拜糖平降低空腹血糖的有效率不如美達(dá)康，但對(duì)降低餐后2小時(shí)血糖的有效率達(dá)97.6%，顯效率71.4%，明顯高于美達(dá)康，這可能與拜糖平為α葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)有關(guān)，拜糖平的作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)抑制小腸上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α淀粉酶，阻止1，4糖苷鍵水解，因此口服后可延緩淀粉和蔗糖的消化吸收，主要用于降低餐后血糖。本