s-100醫(yī)院講課-胸外科

1、S-100 ——吸收性多功能材料,邢建軍北京泰科博曼醫(yī)療器械有限公司,2,一、背景介紹,,1959,北京紡織科學(xué)研究所立項(xiàng),,,1975,國(guó)家科委重點(diǎn)立項(xiàng)投資300萬(wàn)元,,1983,世界上第一款止血紗布產(chǎn)品問(wèn)世,,1986,布魯塞爾世界發(fā)明大會(huì)尤里卡金獎(jiǎng),,1990,獲得歐洲專(zhuān)利,,1992,獲得日本專(zhuān)利,,1995,獲得美國(guó)專(zhuān)利,,2000,S-100上市,,2007,獲得美

2、國(guó)FDA認(rèn)證,,2008,獲得中國(guó)發(fā)明專(zhuān)利（2001年申請(qǐng)）,,2009,獲得歐盟CE認(rèn)證,,世界上第一款止血紗布產(chǎn)品,北京紡織科學(xué)研究所老照片,中國(guó)發(fā)明專(zhuān)利證書(shū)及6項(xiàng)專(zhuān)利名稱(chēng),1、水溶性纖維素醚衍生物止血材料2、可溶性止血織物3、可溶性纖維素紡織品及其制造方法4、可粘貼敷料5、消炎性止血網(wǎng)6、一種水溶性止血纖維素纖維及其制造方法,布魯塞爾世界發(fā)明大會(huì)尤里卡金獎(jiǎng),歐洲發(fā)明專(zhuān)利證書(shū),日本發(fā)明專(zhuān)利證書(shū)可溶性止血織物,美國(guó)發(fā)明專(zhuān)利

3、證書(shū) Water soluble cellulose etherified derivatives styptic materials,美國(guó)FDA認(rèn)證,歐盟CE認(rèn)證,,,北京泰科博曼,廠商直屬關(guān)系,北京泰科斯曼,北京紡織科學(xué)研究所,功能簡(jiǎn)介,特種功能紡織品和技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu),國(guó)有大型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè),泰科斯曼營(yíng)銷(xiāo)中心,,,,,,S-100®在全球被廣泛運(yùn)用,1000多家醫(yī)院使用，醫(yī)保和戰(zhàn)備產(chǎn)品,出口美歐東南亞等20多個(gè)國(guó)家

4、和地區(qū),二、產(chǎn)品介紹,產(chǎn)品演示,手術(shù)錄像\動(dòng)物實(shí)驗(yàn)\動(dòng)物肝臟.mpg,S-100的簡(jiǎn)介,S-100—再生纖維素 天然植物的提取物，經(jīng)專(zhuān)利技術(shù)特殊加工而成，不同于一般的再生纖維素，體內(nèi)最終水解成水和二氧化碳；10-14天迅速吸收；具有四大功能：止血、組織封堵、創(chuàng)面保護(hù),,,S-100,S-100使用效果-溶解性產(chǎn)品,在創(chuàng)面表面形成保護(hù)膜,S-100,S-100,安全無(wú)毒副作用,產(chǎn)品安全特性,1、100%天然植物源性再生纖維素

5、2、水解吸收，10-14天完全代謝3、體內(nèi)終產(chǎn)物為H2O和CO24、高度組織相容性，無(wú)任何排異反應(yīng)5、國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期、大量臨床使用驗(yàn)證6、國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)認(rèn)證和專(zhuān)業(yè)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)確認(rèn),S-100快速吸收無(wú)組織反映,3天,7天,28天,,S-100,三、功能特性,S-100功能特性（一）：全面、快速、穩(wěn)定止血,,S-100的三種止血機(jī)理1-2分鐘快速止血,,,,物理止血—封閉堵塞毛細(xì)血管口,生理止血—激活凝血因子X(jué)II,形成穩(wěn)固血栓,化學(xué)止血

6、—快速吸附血小板、紅血球,形成穩(wěn)固血栓,,S-100——物理止血的獨(dú)特性,物理止血——堵塞毛細(xì)血管破裂口,對(duì)凝血障礙者、肝素化治療者同樣有效,S-100,S-100,核心適應(yīng)證：用于結(jié)扎、電凝等傳統(tǒng)止血方法所不能控制的毛細(xì)血管滲血,器官斷面的滲血：甲狀腺、肝臟、腎臟組織床的滲血：腫瘤床、膽囊床器官被膜的滲血：胰腺、脾的被膜滲血點(diǎn)粘連分離面的滲血：胸壁粘連剝離后的彌漫性滲血、急性膽囊炎手術(shù)或膽囊與周?chē)尺B較重時(shí)剝離的滲血

7、 血管吻合口的針眼滲血,,,,,S-100功能特性（二）：組織封堵,獨(dú)有的黏附、封閉、堵塞作用,S-100,核心適應(yīng)證：預(yù)防術(shù)后淋巴液、腦脊液滲漏——各種手術(shù)淋巴清掃，各種腦膜、脊膜手術(shù),乳腺癌腫瘤摘除伴腋窩淋巴結(jié)清掃顱底骨折、脊柱手術(shù)中硬腦（脊）膜損傷導(dǎo)致的腦脊液瘺肌肉、筋膜或人工硬膜幕上腫瘤手術(shù)縫合硬膜后縫合口的腦脊液滲漏 降低腦脊液漏或硬膜外血腫的發(fā)生率,核心適應(yīng)證：防止肺斷面小的漏氣孔漏氣,使用經(jīng)驗(yàn)：

8、肺充盈狀態(tài)下貼敷S-100雙層貼敷,核心適應(yīng)證： 固定、緩釋作用,固定心臟搭橋術(shù)血管橋碎骨的臨時(shí)固定無(wú)纖維化粘連（甲狀腺、乳腺、燒傷、胸壁創(chuàng)面）防腫瘤細(xì)胞脫落、轉(zhuǎn)移（腫瘤切除創(chuàng)面）固定和緩釋抗腫瘤藥物和生長(zhǎng)因子（作為基質(zhì)）,S-100功能特性（三）：創(chuàng)面保護(hù),S-100使用效果-溶解性產(chǎn)品,在創(chuàng)面表面形成保護(hù)膜,S-100,S-100,核心適應(yīng)證：保護(hù)裸露的血管、神經(jīng)及創(chuàng)面——各種腫瘤創(chuàng)面淋巴清掃,胃癌根治術(shù)：整個(gè)肝動(dòng)脈

9、、肝門(mén)區(qū)、膽管、門(mén)靜脈都裸露 直腸癌根治術(shù)：骶前靜脈表面 術(shù)后炎癥刺激或和周?chē)M織摩擦引起的繼發(fā)性出血或神經(jīng)損傷,核心適應(yīng)證：促進(jìn)愈合----燒傷、潰瘍、褥瘡創(chuàng)面,減少滲出，創(chuàng)面保濕降低感染促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)愈合,緊密貼附濕潤(rùn)創(chuàng)面，營(yíng)造微酸低氧的創(chuàng)面環(huán)境； 電離作用可促多種生長(zhǎng)因子釋放并上調(diào)其活性； 利于壞死組織和纖維蛋白溶解及毛細(xì)血管生成； S-100的降解產(chǎn)物作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收利用。,墨西哥社

10、會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)貝拉克魯斯國(guó)家醫(yī)療中心列為糖尿病足潰瘍的常規(guī)首選治療方法。,●S-100使用后組織愈合速度可提高30%-50%,,四、臨床價(jià)值,臨床價(jià)值,輔助止血效果好（傳統(tǒng)之外的止血手段均為輔助止血）對(duì)于難以控制的血管吻合口出血，止血效果好淋巴結(jié)清掃時(shí)，可減少淋巴液漏，減少白蛋白損失減少術(shù)后輸血術(shù)后引流液顏色變淡，引流量減少拔管時(shí)間平均縮短1-2天減少術(shù)后并發(fā)癥，加速病人恢復(fù)降低用藥比例,S-100在胸外科的臨床應(yīng)用,手術(shù)應(yīng)用

11、點(diǎn),肺部分切除：肺斷面上貼敷（充盈狀態(tài)貼敷），雙層，防滲血及漏氣，預(yù)防血?dú)庑兀豢v隔：摘除淋巴結(jié)及脂肪后，腔隙可用S-100或S-100包裹明膠海綿后填塞止血；肋間角：用S-100包裹明膠海綿后填塞止血；胸壁粘連剝離：彌漫性出血，貼敷效果好；氣管、支氣管、食管吻合口：用S-100包裹防漏氣和漏液；開(kāi)胸手術(shù)胸骨斷端：貼敷止血；腫瘤切除后，在病灶處噴灑抗腫瘤藥：然后將S-100貼敷于藥物上方，作用是藥物緩釋及減少藥物對(duì)正常組織的刺

12、激。,用法及適用部位,貼敷：胸壁、肺表面、膈肌表面、血管表面包裹：多用于隔離保護(hù)氣管或支氣管殘端及其周?chē)难芴钊簡(jiǎn)纹髂z海綿，用于腔隙或困難部位的填塞，例如:上縱隔、隆突下、肋間角等等,臨床使用經(jīng)驗(yàn),胸內(nèi)廣泛粘連剝離面彌漫滲血止血效果好?？v隔、食管床緊靠主動(dòng)脈及胸膜頂部，暴露困難，難以縫扎止血，電凝止血也有一定危險(xiǎn)性，敷貼、填塞S-100，很快止血成功。縱隔腫瘤摘除后，瘤窩內(nèi)剝離面出現(xiàn)滲血，部位較深，將明膠海綿與S-

13、100重疊起來(lái)，泰綾靠滲血面；然后貼壓，也很快取得了止血效果。對(duì)血管吻合口滲血止血效果好。胸骨止血效果好，吸收快，促進(jìn)愈合（骨質(zhì)疏松者使用）。,肺切除縫合斷端—主要作用為止血、促進(jìn)組織愈合，防止術(shù)后縫合斷端滲血、漏氣（此部位使用兩層覆蓋為宜）。腫瘤藥物局部緩釋及高濃度治療作用。氣管、支氣管等吻合口促進(jìn)組織愈合，防止漏氣?？稍谑中g(shù)中進(jìn)行各種填塞、封閉、包裹、覆蓋、縫扎和腔鏡等操作。,臨床使用經(jīng)驗(yàn),五、標(biāo)準(zhǔn)使用方法,標(biāo)準(zhǔn)的貼敷操作

14、,1、創(chuàng)面處理 A.術(shù)中止血使用 將創(chuàng)面血盡可能蘸干，然后一層或多層貼覆S-100 B.手術(shù)關(guān)閉前使用 創(chuàng)面常規(guī)沖洗后，然后直接貼覆S-1002、用干紗布?jí)浩?秒以上 即可取得完美的效果,擦干,貼敷,干紗布?jí)浩?秒以上,完美效果,對(duì)干燥創(chuàng)面單面沾水貼附,,S-100,大出血?jiǎng)?chuàng)面,中大出血?jiǎng)?chuàng)面 先常規(guī)貼一層S-100，用干紗布按壓5秒。第二、三層分別單面蘸水層層貼附并分別用干紗布按壓5秒

15、，最后再按壓30秒，使其變?yōu)橥该髂z狀即可。大出血?jiǎng)?chuàng)面 將創(chuàng)面的血吸凈或盡可能蘸干，二層三層或二層間夾有明膠海綿直接貼覆于創(chuàng)面，用干紗布?jí)浩?分鐘，使其變?yōu)橥该髂z狀即可。,六、使用注意事項(xiàng),S-100使用注意事項(xiàng),1、S-100使用時(shí)不分反正面，無(wú)色無(wú)味。2、S-100為水溶性，夾持S-100時(shí)注意保持器械或手套干燥，操作時(shí)間應(yīng)盡可能短。3、放置S-100后，用干紗布?jí)浩萐-1005秒以上即可，好讓S-100平整

16、貼覆創(chuàng)面。,S-100使用注意事項(xiàng),4、S-100貼覆創(chuàng)面后即開(kāi)始溶解，張力強(qiáng)度迅速下降，此時(shí)用器械夾持移動(dòng)S-100即發(fā)生撕裂。,,S-100使用注意事項(xiàng),5、待S-100完全變?yōu)橥该髂z狀后，方可進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)操作。,S-100使用注意事項(xiàng),6、S-100在使用時(shí)不能用水浸泡后進(jìn)行創(chuàng)面貼覆或在與創(chuàng)面貼覆過(guò)程中用水浸泡，否則將影響S-100與創(chuàng)面的貼附性，易沖洗時(shí)脫落。,,S-100使用注意事項(xiàng),7、S-100使用時(shí)一定要放置在出血點(diǎn)

17、處，否則不能達(dá)到良好的效果，如臨床中腔隙及撕裂創(chuàng)口，要將S-100填塞在出血腔隙內(nèi)及撕裂創(chuàng)口內(nèi)，只填塞于腔隙口及撕裂口外不能達(dá)到完全止血的作用。,,S-100使用注意事項(xiàng),8、在脊柱手術(shù)中，靠近神經(jīng)根部位使用S-100時(shí)，須適宜大小片狀貼敷，可以將適量S-100包裹明膠海綿填塞止血后，將明膠海綿取出。,S-100使用注意事項(xiàng),9、皮下組織菲薄處使用，要將多余的S-100用濕紗布清除或?qū)-100溶成膠狀涂抹使用。S-100吸