《臨床護理實踐指南》總復習題

1、《臨床護理實踐指南臨床護理實踐指南》——判斷題判斷題1～5章1、在準備床單位時，如需使用橡膠單或防水布時，應避免其直接接觸患者皮膚。（√）2、營養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（）3、導尿過程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應重新更換尿管。（√）4、大量不保留灌腸時，患者應取右側臥位，臀部墊防水布，屈膝。（）5、消化道出血病人灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低。（）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應取頭低足高位。（）7、壓瘡Ⅰ期患者應進行局部皮膚按

2、摩，以阻止壓瘡進一步發(fā)展。（）8、傷口敷料使用膠布固定時，為使固定更加有效，粘貼方向應與患者肢體或軀體長軸平行。（）9、使用開口器時應從磨牙處放入。（√）10.11.為患者行會陰護理時應當用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門（）12.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪拌均勻，配置后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）13.對于咯血的患者應指導患者及時用力咳出血塊，防止窒息。（）14.對于發(fā)熱患兒應盡早

3、使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。（）15.患者長期臥床，為預防壓瘡，可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。（）16.為預防靜脈炎的發(fā)生，為患者置管時應根據(jù)治療的需要，選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管。（√）17.指導便秘患者由左向右做環(huán)形腹部按摩。（）18患者女性，30歲，右肺病變，一次咯血量大于300ml責任護士指導病人絕對臥床休息，取患側臥位，以利于血液及時咳出，預防窒息。（√）19護士在護理股骨頸骨折病人時，為其擺放的體位是患肢內(nèi)

4、旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。（）20一患兒半年前感冒發(fā)熱時出現(xiàn)雙眼上吊，四肢抽搐，此次住院體溫39.5℃，遵醫(yī)囑應及早給予物理降溫（）21男孩2歲，高熱、咳嗽、咳痰、喘憋，夜間咳嗽加劇不能入睡，為緩解癥狀給予可待因口服。（）22靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形成，屬于靜脈炎3級。（√）23更換造口底盤及造口袋時，按照造口位置自上而下粘貼造口袋，必要時涂保護劑，用手按壓底盤1—3分鐘。（）24男性，50歲，化膿性闌

5、尾炎術后，帶有引流管，換藥時應先清潔傷口，再清潔引流管。（√）25患者男，70歲，左側肢體無力，護士為其翻身發(fā)現(xiàn)部分皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無結痂，此期為壓瘡期Ⅲ期（）26患者女，50歲，高度水腫，為其監(jiān)測體重情況應在晨起空腹，排尿前測量體重。（）6～9章1.腹腔引流管用膠布“Y”形固定，防止滑脫，標識清楚。（）2.心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）6.采集咽拭子標本前，患者用清水漱口，用無菌拭子采取標本。（√）7

6、.需要長期進行皮下注射時，要有計劃地更換注射部位，并選擇細小的針頭。（X）8.CVC沖、封管的順序SASH，即生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序。（√）9.置有PT的患者進行造影時，可經(jīng)過PT泵入造影劑。（X）10.涂眼藥膏時，采用玻璃棒法將藥膏直接擠入患者下穹窿部結膜囊內(nèi)。（X）11.在沒有繃帶急救傷員的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。（√）12.植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。（√）13.肌內(nèi)

7、注射俯臥位的體位準備是足尖分開、足跟相對。（）14.輸液泵使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設置后再按啟動鍵。（√）15.為患者分發(fā)口服藥時，如遇病人不在時，可暫放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（）16.進行靜脈輸血完畢，輸血袋用后需常溫保存24小時。（）17.在進行密閉式靜脈輸液過程中，在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針。（√）18.采集動脈血時，消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進針，穿刺成功后，可見血液自

8、動流入注射器內(nèi)，一般需要2毫升左右。（）19.張某因車禍導致小腿出血，救護人員到場后應立即用止血帶止血法為張某止血。（）20.外周血管通路僅在置入時可用于采血，采血后血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管的殘余血液。（√）21.為患血友病患者采集血標本進行血氣分析，穿刺后穿刺點應按壓至少5min。（）22.留取尿標本進行尿膽原檢測時，需將尿液裝入含有防腐劑的清潔容器內(nèi)。（）23.患者留取便標本，因排便困難，護士為其灌腸后留取標本送檢。（）

9、24.采集中心靜脈導管培養(yǎng)標本時，協(xié)助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低于心臟水平。（√）25.為患者滴眼藥水時，應直接滴在角膜上，藥瓶或滴管勿觸及瞼睫毛。（）14～17章1新生兒病理性黃疸需要藍光照射期間，護士應告知家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑。（）2患兒氣管插管內(nèi)吸痰需2人同時進行，吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應立即氧氣瓶給純氧氧氣瓶給純氧。（）3產(chǎn)婦露璐給自己的寶寶用奶瓶喂奶時護士應告知她如果嬰兒突然出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，應暫停喂奶

10、，觀察新生兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。（∨）4.分娩過程中，當胎兒前肩娩出后即刻給予縮宮素，促進子宮收（√）5助產(chǎn)士為一臨產(chǎn)婦進行四部觸診檢查，檢查者面向孕婦，兩手分別置于腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢位置，此步驟為第二步。（∨）6某患兒2歲，因營養(yǎng)不良性貧血收住院，護士為患兒測量身高，囑家長讓患兒站立于體重秤上測量體重。（）7為新生兒進行復蘇時，經(jīng)30s氣囊面罩正壓通氣后，如心率＜6