靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理

1、靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理摘要：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，而靜脈炎則是靜脈輸液最常見的不良反應，靜脈炎的發(fā)生既增加了病人的痛苦，同時也不利于疾病的恢復。靜脈炎的預防及護理則成為大家關注的話題，現(xiàn)國內(nèi)外對于靜脈炎的治療及護理的研究眾多，現(xiàn)將其整理分析，綜述如下。關鍵詞：靜脈輸液靜脈炎護理；預防靜脈炎是指靜脈內(nèi)膜的炎癥，是一種進行性的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中

2、最常見的不良反應。一些調(diào)查甚至顯示接受靜脈注射的患者中有80%存在程度不同的靜脈炎［1］。學者們對輸液性靜脈炎的防治進行了大量研究，但目前仍沒有公認的特效方法］，現(xiàn)將相關文獻進行整理分析，使靜脈炎得到準確評估，有效防治。1輸液性靜脈炎的發(fā)生原因1.1化學因素化學因素是導致靜脈炎的重要原因，藥物過酸或過堿，過高滲或過低滲，刺激性大，人體對血管通路材料產(chǎn)生反應均可引起靜脈炎的發(fā)生。正常血漿pH值7.357.45，輸入藥物會引起血漿pH值的改

3、變，對局部血管內(nèi)膜造成刺激和損傷，外周靜脈輸入PH值小于5或大于9的液體時，會導致靜脈炎的發(fā)生，另有研究表明，滲透壓＞600mosmL的藥物可在24h內(nèi)造成化學性靜脈炎［2］。1.2機械因素短時間內(nèi)反復多次在同一血管周圍穿刺，靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬，留置靜脈導管時操作粗魯，輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）造成靜脈感染，導致靜脈炎的發(fā)生。1.3細菌因素無菌操作不嚴格，護理人員在進行靜脈輸液時，未嚴格遵守無菌操作原則

4、，導致細菌產(chǎn)生。微生物由穿刺點沿穿刺針或?qū)Ч苓M入。有研究表明靜脈留置針留置時問超過72小時后菌血癥的發(fā)生率與留置時間呈線性關系［3］.靜脈留置針留置時間越長，發(fā)生靜脈炎的概率越大［4］，另外導管內(nèi)血液殘留以及藥液污染、給藥裝置污染均會導致靜脈炎。1.4患者自身因素如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植2靜脈炎的分級美國靜脈輸液委員會（ＩＮＳ）2006版輸液治療護理標準中靜脈炎分級標準：0級：無癥狀；1級：輸液部位發(fā)

5、紅伴有或者不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物長度＞2.54ｃｍ，皮膚4.2.2喜療妥馮婷［17］等認為喜療妥即多磺酸粘多糖乳膏進入炎癥組織后可直接抑制組織中蛋白分解酶和透明質(zhì)酸酶的活性，多磺酸粘多糖還可以抑制中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞的活化和聚集，在治療淺表性靜脈炎上，喜療妥較硫酸鎂有一定的優(yōu)勢。4.2.3土豆片外敷

6、將新鮮土豆洗凈刮皮，切成0.20.3cm厚的34cm的方形薄片，離穿刺點周圍23cm處，順著靜脈血管方向依次外敷，并且保護膜覆蓋并妥善固定，變黑變干時更換。楊鳳［18］認為新鮮土豆片貼敷治療靜脈炎效果明顯。4.2.4鮮蘆薈汁外敷將鮮蘆薈汁沿血管走行均勻敷于炎癥部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用蘆薈汁涂抹，每天1次或2次，起預防作用［19］。4.3根據(jù)靜脈炎的分級進行針對性護理根據(jù)美國靜脈輸液護理學會（ＩＮＳ）對靜脈炎的不同分度可

7、有不同的護理。Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好?；蛘邔⒘蛩徭V和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換１次，治療靜脈炎療效確定?；蛘哂悯r蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每次3ｈ～4ｈ，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時配合紅外線照射15ｍｉｎ20ｍｉｎ，必要時配合應用抗生素［20］。5小結(jié)靜脈炎是臨床靜脈輸液中最常

8、見的并發(fā)癥，雖然學者對于靜脈炎進行了大量的研究，但仍沒有公認且有效治療靜脈炎的方法，現(xiàn)通過以上的總結(jié)，對于靜脈炎，首先應從預防入手，其次是加強合理用藥，注意臨床觀察和護理，降低靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎發(fā)生的相關因素較多，對于靜脈炎治療及預防仍需要進一步的研究，以減輕病人的痛苦，提高病人的生命質(zhì)量。參考文獻［1］堂映輝，高林春，劉光瓊靜脈炎的防治及處理進展［J］解放軍護理雜志，2001，18（4）：86.［2］王建化輸液所致靜脈炎的藥物原因

9、分析〔Ｊ〕中國現(xiàn)代應用藥學，２００８，２５（８）：７６６［3］TalMalachZionaJerassyRNBernardRudenskyetai.Prospectivesurveillanceofphlebitisassociatedwithperipheralintravenouscathetera［J］AmericanJournalofInfectionControl200634(5):308～312.［4］何燕.靜脈留置針所致靜