補(bǔ)中益氣湯病案

1、補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用舉隅趙寧華孫新云200652114:32:13《河北中醫(yī)》2000年3月第28卷第3期關(guān)鍵詞：補(bǔ)中藥益氣湯【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中藥益氣湯；治療應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯是金元時期名醫(yī)李東垣所創(chuàng)名方，治療“飲食勞倦，損傷脾胃”。后世用于治療脾胃虛弱，中氣不足，清陽下陷，功效卓著。茲舉驗案4則如下。1重癥肌無力重癥肌無力蔡某，女，38歲，農(nóng)民。19980308初診。人工流產(chǎn)后又患感冒，身體虛弱，汗多無力，覺雙眼瞼下垂沉重不能抬舉3個月余，先后

2、到多家醫(yī)院診斷為重癥肌無力單純眼肌型。給予激素和抗膽堿脂酶藥物治療，效果不顯?？淘\：四肢無力，抬頭力弱，倦怠自汗，少氣懶言，頭昏眩暈，腰膝酸軟，雙眼瞼下垂，早輕暮重，視物成雙，語聲低啞，發(fā)音不清，口燥咽干，二便調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬中氣不足，肝腎虧損。治宜補(bǔ)中益氣，滋補(bǔ)肝腎。方用補(bǔ)中益氣湯加減。藥物組成：黃芪36g，白術(shù)15g，枸杞子15g，菟絲子12g，雞血藤18g，山藥18g，阿膠(烊化)10g，麥門冬12g，何首烏15g。水煎

3、服，日1劑。15劑后自覺體力大增，頭昏目眩減輕，聲音有力，視物正常，惟眼瞼略有下垂，開合不便。原方加熟地黃、鹿角膠、紫河車(另沖)繼服20劑，眼瞼下垂完全恢復(fù)，視力正常，隨訪5年未復(fù)發(fā)。按：重癥肌無力屬中醫(yī)學(xué)痿證范疇?；颊咦鋈斯ち鳟a(chǎn)后又感冒，發(fā)汗過多，致氣血津液虧乏，津虛不能溉，血虛不能營養(yǎng)，肌肉筋脈失養(yǎng)，出現(xiàn)眼瞼下垂、肢體痿弱不用等一派中氣不足、肝腎虧損之證。病位在脾、肝、腎，因脾主肌肉四肢，眼瞼屬脾，腎主骨，肝主筋，故治療以補(bǔ)中益氣

4、湯補(bǔ)中以健中土。加阿膠、雞血藤、菟絲子、枸杞子、山藥、熟地黃滋補(bǔ)肝腎，加鹿角膠、紫河車血肉有情之品可增強(qiáng)補(bǔ)肝腎填健脾，調(diào)補(bǔ)沖任。予補(bǔ)中益氣湯加減。處方：黃芪24g，升麻6g，白術(shù)12g，紅參(另煎)6g，炙甘草9g，阿膠(烊化)10g，棕櫚炭15g，海螵蛸15g，三七(另沖)3g，橘核12g，荔枝核12g，大棗3枚。水煎服，日1劑。20010501二診：服藥后，惡露停止，會陰下墜吊痛減輕，精神好轉(zhuǎn)，腰仍酸痛，氣短乏力，舌紅苔白，脈細(xì)有力

5、。治宗前法，以益氣健脾，固沖任為要。處方：黃芪24g，桑寄生13g，杜仲炭12g，橘核12g，黃柏10g，蒲公英20g。三診：惡露絕，白帶止，腰酸減輕，面色紅潤，精神振奮，仍感乏力，時有心悸，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。治宜益氣健脾補(bǔ)腎，以鞏固療效。以紅參易黨參，減黃柏、蒲公英，加熟地黃、砂仁繼服。1個月后復(fù)查已痊愈。按：患者行2次人工流產(chǎn)，身體虛弱，胞宮損傷，沖任二脈受損，導(dǎo)致會陰吊痛。沖主血海，任主胞胎，沖任系于腎，故治宜益氣健脾、調(diào)補(bǔ)沖任。

6、方用補(bǔ)中益氣湯加味益氣健脾升陷。杜仲、桑寄生、山藥補(bǔ)腎，其補(bǔ)腎即調(diào)補(bǔ)沖任；橘核、荔枝核溫宮；阿膠、艾葉、棕櫚炭、海螵蛸攝血；三七少量另沖，既能止血，又可化瘀。三診惡露絕，遂減阿膠、艾葉、棕櫚炭、三七、海螵蛸，加巴戟天、枸杞子、菟絲子加強(qiáng)補(bǔ)腎之力，同時加黃柏、蒲公英清熱止帶。三診諸癥將瘥，仍以益氣健脾補(bǔ)腎調(diào)治以收全功。4慢性腎小球腎炎蛋白尿難以轉(zhuǎn)陰慢性腎小球腎炎蛋白尿難以轉(zhuǎn)陰王某，男，56歲。19980410初診。6個月前感冒，自服感冒藥

7、后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)勞動。近20多日來顏面水腫，下肢輕度水腫。查尿常規(guī)：蛋白()，顆粒管型3～5個，紅細(xì)胞計數(shù)()；血壓20.013.3kPa(150100mmHg)；血膽固醇10.2mmolL。診斷：腎病綜合征?？淘\：頭昏乏力，腰酸痛，下肢沉困，納呆，面色白光白無華，大便偏溏，脈緩無力，舌淡苔白。證屬脾不足，腎氣不固。治宜益氣健脾，補(bǔ)腎固精。予補(bǔ)中益氣湯加減。處方：黃芪36g，黨參15g，白術(shù)12g，柴胡6g，升麻6g，山藥15g，茯苓15g