肺間質(zhì)纖維化護(hù)理常規(guī)

1、一、心理護(hù)理多數(shù)患者由于受疾病的折磨，心情急躁，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂。學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀情緒常見于慢性肺疾病患者，病逝病情加重氣短、活動(dòng)力下降及悲觀情緒可能會(huì)使患者脫離家人和朋友。學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。長期住院治療，家庭經(jīng)濟(jì)困難，產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒。首先應(yīng)多方面安慰，多與患者溝通，讓患者增加治療的信心，可以介紹效果好的患者治療的過程、治療前后的情況，消除患者的緊張情緒，建立信

2、任的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足患者需求，護(hù)理操縱純熟、正確、減輕其痛苦。二、飲食護(hù)理保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營養(yǎng)對(duì)保持理想體重很有幫助，慢性肺疾病的患者，因?yàn)榕鲁燥垥r(shí)氣短，所以進(jìn)食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低營養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。①重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。②

3、少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時(shí)以清淡為宜，尤其對(duì)于肥胖患者，脂肪供應(yīng)量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導(dǎo)致熱助邪盛，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。③少量多餐。指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。④多飲水：重度間質(zhì)性肺炎肺炎肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失

4、水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝進(jìn)量，對(duì)于糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。⑤對(duì)某些已知會(huì)引起過敏、誘發(fā)哮喘哮喘的食物，應(yīng)避免食用：所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”?！鞍l(fā)物”一般是指食后能引起宿病復(fù)發(fā)或新病加重的食物。“發(fā)物”包括的范圍很廣，對(duì)于不同的患者來說是因人而異的。例如：有些過敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品

5、而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，做好“忌口”，這樣既可以避免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過于講究“忌口”而影響機(jī)體對(duì)多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。⑥忌煙酒、忌過咸食物：肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激，輕易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。戒煙，停止刺激是阻止肺進(jìn)一步損害的好方法，如果您仍吸煙，最重要的就是戒煙。戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。被動(dòng)吸煙與您自己吸煙一樣有害，勸告家人

6、和朋友戒煙，至少不要在您周圍吸煙。①遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，可根據(jù)不同的活動(dòng)狀態(tài)及血氧飽和度增減氧流量，以保證患者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度達(dá)94%以上。②每日濕化瓶更換蒸餾水并消毒濕化瓶。濕化瓶內(nèi)蒸餾水量一般在1223之間即可，但如果患者吸氧量較大，濕化瓶內(nèi)蒸餾水水量應(yīng)≤12，及時(shí)添加即可，因氧流量相對(duì)于較大時(shí)，水泡容易濺起，容易使蒸餾水進(jìn)入吸氧管，吸氧濕度較大，會(huì)導(dǎo)致痰液增多，刺激咳嗽。③吸氧管及時(shí)更換。④密切觀察

7、血壓及肢體末梢血液循環(huán)，血壓下降可能系壓力過高或通氣量大，指(趾)甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。⑤監(jiān)督患者吸氧情況，密切做好患者的氧療方案。⑥注意用氧安全，使氧氣筒放穩(wěn)，注意用氧“四防”，離暖氣1米遠(yuǎn)，離明火5米遠(yuǎn)。五、病情觀察①長期應(yīng)用激素類和廣譜抗菌類，會(huì)引起機(jī)體抵擋力下降、輕易產(chǎn)生感染。因此，嚴(yán)格消毒隔離制度，患者住單人房間，避免交叉感染。②激素應(yīng)用后，觀察用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測血糖變化，注意服用保護(hù)胃粘膜的藥物，防止胃

8、潰瘍，并服用相關(guān)對(duì)抗激素副作用的藥物。③反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：長期應(yīng)用激素類藥物，癥狀基本控制時(shí)，若減量太大或忽然停藥，原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。因此，激素在減量的過程中一定要遵循逐漸減量的原則。④仔細(xì)觀察病情變化，包括生命體征，紫紺程度，血氧飽和度、心率、心律、呼吸困難，氣喘、咳嗽咯痰的變化。輸液時(shí)滴速不宜過快，以免引起肺水腫加重呼吸困難，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。六、精神調(diào)理①戒怒：首先，要學(xué)會(huì)用意識(shí)控制。其次