自身免疫性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、自身免疫性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)自身免疫性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)&自身免疫性肝炎做哪些檢查？自身免疫性肝炎做哪些檢查？自身免疫性肝炎的診斷：一、實(shí)驗(yàn)室檢查1.轉(zhuǎn)氨酶活性常顯著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。血清膽紅素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表現(xiàn)是突出的高丙種球蛋白血癥。2.免疫血清學(xué)檢查多種自身抗體陽性為本病的特征。(1)抗核抗體(ANA)80%的患者體內(nèi)有此抗體，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。（2）可溶性肝抗原抗體(抗

2、SLA)為針對一種可溶性肝抗原的非器官特異性抗體，主要存在于年輕女性病例中，這類患者對類固醇激素治療反應(yīng)良好。(3)抗肝一腎微粒體抗體(LKM)，是Ⅱ型AIH的主要特征。細(xì)胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年輕或幼小女性患者體內(nèi)，多呈高滴度陽性，該類患者癥狀嚴(yán)重，對皮質(zhì)類固醇反應(yīng)較好。(4)線粒體抗體(AMA)30%的病例陽性。(一)AIH的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒于舊的診斷標(biāo)準(zhǔn)已不適用，新的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)又較繁瑣。茲參照1996年日

3、本修訂的AIH診斷指征及西方標(biāo)準(zhǔn)，綜合如下。1.主要標(biāo)準(zhǔn)(l)高γGl血癥或IgG升至2gdl以上。(2)肝炎病毒標(biāo)志(如HBV、HCV等)陰性(偶伴有HCV血癥或病毒既往感染標(biāo)志)。(3)血中自身抗體(ANA、SMA、SLA、LKM、ASGPR)陽性。特別是ANA與SMA。(4)HLAB8、DR3、DR4陽性(非白人種HLA型不做主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時可依對免疫抑制劑呈良好反應(yīng)為據(jù))。(5)肝組織學(xué)證據(jù)(伴有肝細(xì)胞壞死及碎屑樣壞死的慢性肝