自身免疫性肝炎的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)研究.pdf

1、研究目的:
　　本課題從自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名、病因病機(jī)、治法治則、選方用藥等方面對(duì)自身免疫性肝炎的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、梳理、挖掘和研究，總結(jié)古代醫(yī)家對(duì)自身免疫性肝炎的中醫(yī)證治經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律和特點(diǎn)，結(jié)合各個(gè)歷史時(shí)期的時(shí)代特點(diǎn)對(duì)自身免疫性肝炎的認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)一步指導(dǎo)自身免疫性肝炎的中醫(yī)臨床診治和臨床研究。
　　研究方法:
　　首先，確定檢索詞為“黃疸”、“脅痛”、“痞滿(mǎn)”、“虛勞”、“鼓脹”等，然后通過(guò)在《中華醫(yī)典》中輸

2、入上述檢索詞進(jìn)行檢索，通過(guò)一定的篩選條件后，對(duì)搜集到的與自身免疫性肝炎相關(guān)的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，主要從中醫(yī)病名、病因病機(jī)、治法治則、外治、藥膳食療等幾個(gè)方面進(jìn)行分類(lèi)和歸納總結(jié)。最后將檢索到的自身免疫性肝炎相關(guān)的方藥文獻(xiàn)，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立自身免疫性肝炎古籍文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻數(shù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，將歷朝歷代醫(yī)家治療自身免疫性肝炎的方藥規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論和不同階段的歷史文化背景，探討不同歷史時(shí)期與自身免疫性肝炎相關(guān)的

3、中醫(yī)證治特點(diǎn)和規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.病名研究方面:目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名，古籍文獻(xiàn)中亦無(wú)此病名。通過(guò)搜集、整理現(xiàn)代文獻(xiàn)，對(duì)自身免疫性肝炎中醫(yī)病名的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，“黃疸”“脅痛”、“痞滿(mǎn)”、“虛勞”、“鼓脹”為現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)可的自身免疫性肝炎中醫(yī)古代病名，對(duì)比古籍文獻(xiàn)中關(guān)于本病臨床特點(diǎn)的描述及病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)等，與自身免疫性肝炎亦較吻合。
　　2.病因病機(jī)研究方面:古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的中醫(yī)

4、病因主要為:外感侵襲、情志不調(diào)、飲食失宜、素體稟賦不足、它病傳變等;其間又往往錯(cuò)綜復(fù)雜，內(nèi)外因相互影響，最終導(dǎo)致脾胃虛弱，肝腎不足，瘀血痰濕內(nèi)阻，或濕瘀熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，纏綿難愈。
　　3.治法治則研究方面:古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的治法治則主要為分型論治，辨因論治及辨證論治，但各種治法之間并非獨(dú)立，而是互相參合，從整體出發(fā)。辨別外感內(nèi)傷，虛實(shí)陰陽(yáng)，或攻或補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施，調(diào)整陰陽(yáng)，始終是貫穿治療本病始終的一大原則。
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5、.中醫(yī)外治研究方面:常用的自身免疫性肝炎傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法有:針刺、艾灸、貼敷、臍療、焚香熏療、膏摩、放水法等。其中針刺、艾灸、貼敷法最為常用。常用穴位如足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、行間、梁門(mén)、期門(mén)、章門(mén)、天樞、上院、中院、下院、氣海、丘墟等。
　　5.藥膳食療可以起到明顯保健防病、增強(qiáng)體質(zhì)作用，同時(shí)可結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引之術(shù)進(jìn)行預(yù)防養(yǎng)生調(diào)護(hù)。
　　6.用藥分析方面:（一）通過(guò)對(duì)歷代方藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，得到方劑總共643首，用藥總頻數(shù)達(dá)60

6、88次。其中宋代及宋代以前收錄方劑共294首，占方劑總數(shù)的45.72％，用藥頻數(shù)和為2679次，占用藥總頻數(shù)的44.00％;金元時(shí)期收錄方劑共63首，占方劑總數(shù)的9.80％，用藥頻數(shù)和為644次，占用藥總頻數(shù)的10.58％;明代收錄方劑共157首，占方劑總數(shù)的24.42％，用藥頻數(shù)和為1547次，占用藥總頻數(shù)的25.41％;清代收錄方劑共129首，占方劑總數(shù)的20.06％，用藥頻數(shù)和為1218次，占用藥總頻數(shù)的20.01％。（二）各個(gè)朝

7、代方藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明:宋代之前及宋朝時(shí)期，使用最多的幾類(lèi)方藥依次為清熱藥、補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、解表藥及瀉下藥;金元時(shí)期，使用最多的幾類(lèi)方藥依次為補(bǔ)虛藥、理氣藥、清熱藥、利水滲濕藥、溫里藥及活血化瘀藥;明代時(shí)期，使用最多的幾類(lèi)方藥依次為補(bǔ)虛藥、理氣藥、清熱藥、利水滲濕藥及解表藥;清代時(shí)期，使用最多的幾類(lèi)方藥依次為補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、理氣藥及清熱藥。（三）在歷代文獻(xiàn)收錄的所有方藥中，又以補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、理氣藥、解表藥、化痰止咳

8、平喘藥、瀉下藥及溫里藥出現(xiàn)的頻率較高，累計(jì)頻率達(dá)83.39％，且每類(lèi)藥物累計(jì)出現(xiàn)頻數(shù)均超過(guò)300次，起到主要治療作用。上述各類(lèi)中藥隨著朝代的演變而呈現(xiàn)出不同的規(guī)律特點(diǎn)，與各個(gè)歷史時(shí)期主要代表醫(yī)家的觀點(diǎn)及當(dāng)時(shí)文化背景等息息相關(guān)。
　　7.經(jīng)過(guò)對(duì)高頻藥物的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，驗(yàn)證了古代醫(yī)家最為常用的藥物為補(bǔ)虛藥、理氣藥、利水滲濕藥、清熱藥。
　　結(jié)論:
　　1.自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名當(dāng)歸屬于古籍文獻(xiàn)中“黃疸”、“脅痛”、“痞滿(mǎn)

9、”、“虛勞”、“鼓脹”等病名范疇。
　　2.古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的中醫(yī)病因病機(jī)主要為:外感侵襲、情志不調(diào)、飲食失宜、素體稟賦不足、它病傳變等;其間又往往錯(cuò)綜復(fù)雜，內(nèi)外因相互影響，最終導(dǎo)致脾胃虛弱，肝腎不足，瘀血痰濕內(nèi)阻，或濕瘀熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，纏綿難愈。
　　3.古代醫(yī)家對(duì)自身免疫性肝炎的治法治則主要為分型論治，辨因論治及辨證論治，并且各種治法之間并非獨(dú)立，而是互相參合，從整體出發(fā)。辨別外感內(nèi)傷，虛實(shí)陰陽(yáng)，或攻或補(bǔ)，或