自身免疫性肝炎臨床特點分析.pdf

1、目的:描述自身免疫性肝炎(AIH)的臨床特點，為本病的早期診斷、治療提供依據(jù)。 方法:回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科2004年3月-2008年12月收治的AIH患者16例自身免疫性肝炎患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、生化及自身抗體特點、治療反應(yīng)等方面資料。 結(jié)果: 1.一般情況 AIH患者16例（女性13例，男性3例），女：男為4.3:1，中位年齡46.2歲，（24歲-65歲），從發(fā)病到就診的中位

2、病程為8個月，（20天-3年）。 2.臨床表現(xiàn)16例AIH中，食欲不振7例(43.75％)，（伴惡心2例），黃疸7例(43.75％)，乏力6例(37.5％)，肝區(qū)隱痛5例(31.25％)，發(fā)熱4例(25％)，骨關(guān)節(jié)痛4例(25％)，腹脹2例(12.5％)，口干2例(12.5％)，（伴口腔潰瘍1例），發(fā)生上消化道出血1例(6.25％)；查體示右上腹部壓痛5例(31.25％)，肝大4例(25％)，肝區(qū)叩痛3例(18.75％)，Myp

3、hy征(+)2例(12.5％)，脾大2例(12.5％)。合并肝外自身免疫性疾病占37.5％，具體為伴原發(fā)性膽汁性肝硬化3例(18.75％)，肺間質(zhì)纖維化2例(12.5％).干燥綜合征2例(12.5％)，橋本甲狀腺炎1例(6.25％)，風(fēng)濕熱1例(6.25％)，脂膜炎1例(6.25％)，皮肌炎1例(6.25％)。 3.肝功和免疫學(xué)檢查肝功檢測：肝功能各項指標(biāo)普遍異常，以ALT、AST、r-GT、ALP、球蛋白升高為主；免疫學(xué)檢測：

4、IgG增高6例(37.5％)，IgA增高3例(18.75％)， IgM增高2例(12.5％)?？购丝贵w(ANA)陽性14例(87.5％)，平滑肌抗體(SMA)陽性5例(31.25％)，線粒體抗體(AMA)陽性3例(18.75％)，抗-R52陽性6例(37.5％)，抗SS-A陽性3例(18.75％)，抗SS-B，PCNA，J-1，Nucleosomes，Histones陽性各1例(6.25％)，血細(xì)胞沉降率增快8例(50％)，超敏C反應(yīng)蛋

5、白(CRP)增高7例(43.75％). 4.病毒標(biāo)志物：除有1例乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，乙型肝炎e抗體(HBeAb)陽性以及乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性，HBV-DNA<103拷貝/毫升和1例乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性外，其余患者病毒性肝炎（甲、丙、丁、戊型）病原學(xué)檢測結(jié)果均陰性。 5.血，尿常規(guī)和血凝常規(guī)：均大致正常。 6.腫瘤標(biāo)志物：有8例患者分別

6、行AFP，CEA，CA199和CA125檢查，CA199升高4例(25％)，AFP升高3例(18.75％)，余正常。 7.影像學(xué)檢查：行B超和CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝硬化伴脾大4例(25％)，脂肪肝3例(18.75％)，慢性膽囊炎5例(31.25％)，膽囊結(jié)石1例(6.25％)，肺間質(zhì)纖維化伴胸腔積液1例(6.25％)，卵巢囊腫伴腎囊腫1例(6.25％)。 8.治療和應(yīng)答：10例患者予強的松治療，3例患者予強的松和硫唑嘌呤聯(lián)合治