肝小靜脈閉塞病

1、土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護(hù)理土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護(hù)理常州市第三人民醫(yī)院常州市第三人民醫(yī)院213001213001張惠芬張惠芬【摘要】探討土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護(hù)理。方法對(duì)8例土三七致肝小靜脈閉塞癥的病情觀察與護(hù)理進(jìn)行回顧分析。結(jié)果8例患者均出現(xiàn)黃疸、肝大及腹水。經(jīng)精心治療與護(hù)理，7例自動(dòng)出院，1例患者采用了、甲強(qiáng)龍抗凝治療，病情有所好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論護(hù)士在治療護(hù)理過程中除了對(duì)癥治療護(hù)理外，還要詳細(xì)詢問患

2、者的病史及服藥情況，為早期診斷治療爭(zhēng)取時(shí)間。更要加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療效果，改善生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肝小靜脈閉塞癥土三七護(hù)理肝小靜脈閉塞癥（venoocclusivediseaseoftheliver，VOD）是指肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈狹窄或閉塞而產(chǎn)生的肝內(nèi)竇后性門脈高壓癥。我科200504至201004共收治8例，均因服用土三七泡酒治療跌打損傷或作為養(yǎng)生保健，從而引起的肝小靜脈閉塞病。全部患者均有

3、腹脹、尿少、黃疸且呈進(jìn)行性加重。因肝小靜脈閉塞病是由于某種原因?qū)е赂涡∪~中央靜脈和小葉下靜脈狹窄或閉塞而產(chǎn)生的肝內(nèi)竇后性門脈高壓癥，在臨床上較為罕見，診斷困難而無特效治療方法，療效差，并發(fā)癥多，病死率高。病人均以護(hù)肝、支持、利尿、活血化淤等綜合治療，只有一例好轉(zhuǎn)，余均因病情加重而自動(dòng)出院?，F(xiàn)將護(hù)理資料總結(jié)如下1資料與方法1.1一般資料：8例患者均為男性年齡3761歲，平均54歲，均在外院就診12次，因診斷不明轉(zhuǎn)入我院，發(fā)病至入院時(shí)間為5

4、60天，平均31天。住院期間為1196天，平均40天。既往1例有肺結(jié)核史，余均無慢性基礎(chǔ)病史。1.2發(fā)病誘因：1例入院前2個(gè)月因右腳趾外傷服用“三七傷藥”約45天（每天5克煎服）；3例發(fā)病前半年有飲服“土三七”浸泡的白酒：1例近3年入冬后間斷服用自制三七及人參泡制的藥酒：余3例都有長(zhǎng)期嗜酒史，且發(fā)病前半月和20天有服土三七、川穹等中藥史。1.3臨床表現(xiàn)全部患者有腹脹、尿少、黃疸，且腹脹、黃疸呈進(jìn)行性加重2.3.3勤剪指甲，不可抓搔皮膚，

5、以免抓破引起感染，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，并及時(shí)更換2.4肝穿刺活檢的護(hù)理［3］2.4.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前收集資料，配合醫(yī)生做好必要的術(shù)前檢查，了解患者出凝血時(shí)間。首先，我們主動(dòng)多接觸患者，與患者進(jìn)行交流，并給予精神上的安慰和支持，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和熱情的態(tài)度取得患者的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，向患者和家屬做好耐心的解釋工作，提供有關(guān)肝穿刺進(jìn)展方面的信息，介紹肝穿的目的和必要性，介紹肝穿刺的全部過程和對(duì)患者配合的要求，使患者心中有數(shù)。向B超引導(dǎo)下

6、行肝穿術(shù)的患者大力宣傳該項(xiàng)操作是一項(xiàng)安全成熟的技術(shù)，危險(xiǎn)性小，并發(fā)癥少，特別是避免了因盲穿而造成的并發(fā)癥等，使患者增強(qiáng)自信心，消除緊張疑慮，積極配合治療。2.4.2術(shù)后護(hù)理讓患者絕對(duì)臥床24h，血壓的變化，術(shù)后予心電監(jiān)測(cè)，并在3h內(nèi)每隔30min測(cè)血壓1次，血壓平穩(wěn)后改為lh測(cè)1次，至少監(jiān)測(cè)24h。注意嚴(yán)密觀察病情變化，傾聽患者主訴，如有頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗、煩躁等表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血情況，立即報(bào)告醫(yī)生采取緊急治療措施。防止感冒引

7、起咳嗽，保持大便通暢，避免用力或增加腹壓的動(dòng)作，本組無一例大出血發(fā)生。2.5健康教育VOD仍缺乏有效的治療方法，我們一定要提醒廣大的患者不要亂用偏方，慎用土三七治療跌打損傷，以免貽誤病情，特別是用植物浸泡的藥酒作為養(yǎng)生時(shí)，最好請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生。4討論VOD最先于1945年由Mcfarlanc報(bào)道，以后世界各地陸續(xù)報(bào)道。它是肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈的非血栓性閉塞性疾病，臨床上以頑固性腹水、黃疸為特征。此病的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，病死率高，早