病生期末復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、1.病理生理學(xué):是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科2.亞健康:指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下?tīng)顟B(tài)3.腦死亡:是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止腦死亡標(biāo)準(zhǔn):①自主呼吸停止②不可逆性深度昏迷③腦干神經(jīng)反射消失④腦電波消失⑤腦血液循環(huán)完全停止確定腦死亡的主要意義:①可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判定患者的死亡時(shí)間②有利于器官移植4.脫水:①低滲性脫水②高滲性脫水③等滲性

2、脫水5.脫水:指人體由于飲水不足或病變消耗大量水分不能及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致細(xì)胞外液減少而引起新陳代謝障礙的一組臨床癥候群嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)需要依靠補(bǔ)充體液及相關(guān)電解質(zhì)來(lái)糾正和治療6.低滲性脫水:失Na多于失水血清Na濃度＜130mmolL血漿滲透壓＜280mmolL伴有細(xì)胞外液量的減少也可稱(chēng)為低容量性低血鈉原因:常見(jiàn)原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體或液體積聚在”第三間隙”后處理不當(dāng)所致如只給水而未給電解質(zhì)平衡液①經(jīng)腎丟失②腎外丟失:

3、1.經(jīng)消化液丟失2.液體在第三間隙積聚3.經(jīng)皮膚丟失對(duì)機(jī)體的影響:容易發(fā)生低血容量性休克無(wú)口渴感導(dǎo)致低比重尿和尿量無(wú)明顯減少晚期血容量顯著降低時(shí)可出現(xiàn)少尿防治:適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液Na7.高滲性脫水:失水大于失鈉血漿Na濃度150mmolL血漿滲透壓310mmolL細(xì)胞內(nèi)外液量均有減少又稱(chēng)低容量性高鈉血癥原因:①水?dāng)z入減少②水丟失過(guò)多1.經(jīng)呼吸道失水2.經(jīng)皮膚失水3.經(jīng)腎失水4.經(jīng)胃腸道丟失對(duì)機(jī)體的影響:①口渴②細(xì)胞外液含量減少③細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外

4、液轉(zhuǎn)移④血液濃縮⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙嚴(yán)重的病例尤其是小兒由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少使散熱受到影響從而導(dǎo)致體溫升高稱(chēng)之為脫水熱8.等滲性脫水:水鈉成比例丟失血容量減少但血清Na濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍9.水腫:過(guò)多的體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱(chēng)為水腫發(fā)病機(jī)制:1.血管內(nèi)外體液減緩平衡失調(diào)正常情況下組織液的生成略大于回流①毛細(xì)血管流體靜壓增高②血漿膠體滲透壓降低③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻2.體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)鈉、水潴留①腎小

5、球率過(guò)濾下降②近曲小管蟲(chóng)吸收鈉水增多③遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加10.血清鉀濃度的正常范圍3.5~5.5mmolL11.低鉀血癥:血清鉀濃度低于3.5mmolL成為低鉀血癥原因:①鉀攝入不足②鉀丟失過(guò)多1.經(jīng)消化道失鉀2.經(jīng)腎失鉀3.經(jīng)皮膚失鉀③細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)對(duì)機(jī)體的影響:①與膜電位異常相關(guān)的障礙②對(duì)心肌的影響1.興奮性增高2.自律性增高3.傳導(dǎo)性降低4.收縮性改變③引起代謝性堿中毒12.高鉀血癥:血清鈉濃度高于5.5mmolL

6、成為高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響:1.高鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響2.心肌生理特性的改變①興奮性改變②自律性降低③傳導(dǎo)性降低④收縮性減弱3.引起代謝性酸中毒13.代謝性酸中毒:是指細(xì)胞外液H增加和（或）HCO3丟失引起的pH下降，以血漿HCO3原發(fā)性減少為特征(EP)27.致熱信號(hào)傳入中樞的途徑①EP通過(guò)血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)入腦②EP通過(guò)終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞28.發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì):正調(diào)節(jié)介質(zhì):①前列腺素E(PGE)②環(huán)磷酸腺苷(cAMP)③NaCa

7、2壁紙④促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素⑤一氧化氮負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì):①精氨酸加壓素②黑素細(xì)胞刺激素③膜聯(lián)蛋白A1④白細(xì)胞介素1028.熱限:發(fā)熱時(shí)體溫上升的幅度被限制在特定范圍內(nèi)的現(xiàn)象29.發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)的方式以及發(fā)熱的時(shí)相:①體溫上升期:特點(diǎn):機(jī)體一方面減少散熱另一方面增加產(chǎn)熱結(jié)果使產(chǎn)熱大于散熱體溫因而升高②高溫持續(xù)期:特點(diǎn):產(chǎn)熱與散熱在高水平保持相對(duì)平衡臨床表現(xiàn):患者有酷熱感因散熱的反應(yīng)皮膚血管擴(kuò)張血流量增加皮膚高于正常病人不在感到寒冷皮膚的”雞皮

8、疙瘩”也消失.此外皮膚溫度的升高加強(qiáng)了皮膚水分的蒸發(fā)因而皮膚和口唇比較干燥①體溫下降期:特點(diǎn):散熱增強(qiáng)產(chǎn)熱減少體溫開(kāi)始下降逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平臨床表現(xiàn):大量出汗嚴(yán)重者可致脫水此期由于高血溫及皮膚溫度感受器傳來(lái)的熱信息對(duì)發(fā)汗中樞的刺激汗腺分泌增加30.必須及時(shí)解熱的病例:①高熱(＞40C)病例②心臟病患者③妊娠期婦女31.應(yīng)激或應(yīng)激反應(yīng):是指機(jī)體在收到一定強(qiáng)度的應(yīng)激原(軀體或心理刺激)作用時(shí)所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)32.

9、應(yīng)激時(shí)最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)是:交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)33.休克:是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素的作用下有效循環(huán)血量急劇減少組織血液灌流量嚴(yán)重不足引起組織細(xì)胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代謝障礙及結(jié)構(gòu)損傷的病理過(guò)程34.休克綜合征:面色蒼白或發(fā)紺四肢濕冷脈搏細(xì)速脈壓變小尿量減少神態(tài)淡漠和血壓降低35.機(jī)體有效循環(huán)量的維持由三個(gè)因素決定①足夠的血容量②正常的血管舒縮功能③正常心泵功能36.低血

10、容性休克:是指機(jī)體血容量減少所引起的休克37.血管源性休克:只是由于外周血管擴(kuò)張血管床容量增加大量血液淤滯在擴(kuò)張的小血管內(nèi)使有效循環(huán)血量減少且分布異常導(dǎo)致組織灌流量減少而引起的休克故又稱(chēng)低阻力性休克或分布異常性休克38.心源性休克:是指由于心臟泵血功能障礙心排出量急劇減少使有效循環(huán)血量和微循環(huán)灌流量顯著下降所引起的休克39.微循環(huán)缺血期:變化特點(diǎn):少灌少流灌少于流組織呈缺血缺氧狀態(tài)變化機(jī)制:交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮和縮血管物質(zhì)增多臨床