斜視易復(fù)發(fā)的根本原因

1、斜視家長(zhǎng)須知，斜視的危害性不單是“斜眼”損害容貌更重要的是可破壞雙眼單視(即同時(shí)視、融合視、立體視)高級(jí)視功能。高明的斜視醫(yī)生雖可以將斜眼矯正得很好但都不能保證術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)而斜視術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因是沒有及時(shí)建立或完善斜視造成的雙眼單視功能障礙。因此為了防止術(shù)后斜視復(fù)發(fā)并建立、完善雙眼單視高級(jí)視功能每個(gè)斜視術(shù)后患兒(如有此功能障礙)，都應(yīng)該盡早開始雙眼單視康復(fù)訓(xùn)練，利用雙眼單視功能來穩(wěn)定眼位。同視機(jī)雖是傳統(tǒng)雙眼單視功能訓(xùn)練最好的儀器但

2、需患兒每天到醫(yī)院在護(hù)士協(xié)助下訓(xùn)練操作復(fù)雜需一幅一幅圖片更換效率低，加之訓(xùn)練內(nèi)容不能個(gè)性化定制售價(jià)達(dá)數(shù)萬元而不宜家庭選購(gòu)因而影響其療效及推廣。眼博士雙眼單視訓(xùn)練儀(即FOL復(fù)合弱視儀)有兩大特點(diǎn)1、擁有同視機(jī)所有雙眼單視康復(fù)訓(xùn)練功能:如進(jìn)出、搏捉、側(cè)移法訓(xùn)練同時(shí)視、脫抑制或糾正異常對(duì)應(yīng)輻輳、開散法訓(xùn)練融合力散點(diǎn)圖秒角變化訓(xùn)練立體視2、另有三大先進(jìn)性而優(yōu)于同視機(jī):（1））轉(zhuǎn)盤式訓(xùn)練圖片：可整盤更換圖片（每盤14圖），并可連續(xù)移動(dòng)圖片，移動(dòng)精

3、確度可達(dá)1度以下（確保訓(xùn)練高精度，高效率）。（2語音提示操作，使操作更簡(jiǎn)易：小孩可獨(dú)立完成；（3模塊式訓(xùn)練方案：提供一般病例訓(xùn)練模塊和嚴(yán)重病例個(gè)性化定制模塊（可在8小時(shí)內(nèi)定制好寄出）；(4)價(jià)格僅為同視機(jī)的1／10適合家庭使用。由此可見，眼博士雙眼單視康復(fù)訓(xùn)練儀，是目前最選進(jìn)的雙眼單視訓(xùn)練儀。一、雙眼單視基礎(chǔ)知識(shí)一、雙眼單視基礎(chǔ)知識(shí).（一）雙眼單視定義：（一）雙眼單視定義：指雙眼分別看物體，經(jīng)大腦融象后形成單一的重疊、融合圖象。（二）雙

4、眼單視分級(jí)：（二）雙眼單視分級(jí)：分同時(shí)視、融合視、立體視三級(jí)。1、同時(shí)視即大腦可將左右眼看到的不同物像重疊成一幅重疊圖像的能力。2、融合視：即大腦可將左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一個(gè)無缺陷的物像的能力；3、立體視：即大腦可將左右眼看到的相同但有視差的物像融合成一個(gè)有前后景深感物像的能力。（二）形成正常雙眼單視的三大條件：（二）形成正常雙眼單視的三大條件：1、視覺：、視覺：（1）雙眼視力05~0。7以上，相差3排以下。（2）視網(wǎng)膜

5、對(duì)應(yīng)：黃斑對(duì)應(yīng)（即他覺與自覺斜角之差〈5度），無黃斑抑制；2、眼球運(yùn)動(dòng)方向協(xié)調(diào)一致：、眼球運(yùn)動(dòng)方向協(xié)調(diào)一致：即注視方向要一致同步，無斜視或斜視角〈5度3、大腦融象功能正常、大腦融象功能正常：融像范圍：輻輳：20度以上，分開3度以上；（三）各種斜視引起的雙眼單視異常（三）各種斜視引起的雙眼單視異常1、交替性斜視引起雙眼單視異常、交替性斜視引起雙眼單視異常：多表現(xiàn)為融合力不足，即融合范圍小，無立體視或立體視銳度低（即視差在200秒角以下辨不

6、出），手術(shù)矯正后，少數(shù)有同時(shí)視障礙，需要重）建同時(shí)視或擴(kuò)大融合范圍防復(fù)發(fā)及眼疲勞等。2、間歇性外斜視：、間歇性外斜視：多有融合力不足及雙眼集合力不足。（1）需用雙眼單視儀進(jìn)行融合力及立體視銳度的訓(xùn)練（利用大腦的融像控制力來防止外斜視），（2）需用尖向內(nèi)的棱鏡矯正眼位促進(jìn)融象。（3）需調(diào)焦靈敏儀加強(qiáng)調(diào)節(jié)性集合（抵消外斜視）3、恒定性內(nèi)斜視：、恒定性內(nèi)斜視：大多伴有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)而導(dǎo)致同時(shí)視功能障礙（1）盡早在6歲用操作圖后面的列表進(jìn)行每天

7、的訓(xùn)練（詳見操作示意圖）。如果需要每天訓(xùn)練3次以上，可將13天的訓(xùn)練項(xiàng)目改在在早、中、晚三次訓(xùn)練。以此類推。補(bǔ)充說明：（1）雙眼單視功能的建立或完善首先必須提高視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的敏感性，紅光，后像光，柵格光，雙閃、交閃或單眼閃光均是有效刺激，可靈活選用。（2）立體視E標(biāo)的辨認(rèn)有助建立、完善融合視及立體視；（3）眼肌協(xié)調(diào)靈敏運(yùn)動(dòng)對(duì)各種，特別是斜視術(shù)后的雙眼單視功能重建是很重要的，可以顯著提高重建率，雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)還有助調(diào)整術(shù)后小角度殘余斜視，并

8、防止斜視復(fù)發(fā)。2、重點(diǎn)圖標(biāo)訓(xùn)練法、、重點(diǎn)圖標(biāo)訓(xùn)練法、、5即根據(jù)檢查結(jié)果，每天3一5次重點(diǎn)訓(xùn)練某項(xiàng)雙眼單視功能。而其它功能每天訓(xùn)練0一2次3、個(gè)性化定制閾值圖標(biāo)訓(xùn)練法、個(gè)性化定制閾值圖標(biāo)訓(xùn)練法（1）確定病情：斜視類型（內(nèi)、外斜等，有無殘余斜視等）；他角、主角斜角；同視機(jī)或標(biāo)準(zhǔn)雙眼單視檢查模塊查出的三級(jí)功能結(jié)果，雙眼矯正視力，年齡等。（2）上傳“病情”到本所，定制閾值訓(xùn)練圖標(biāo)，通常24小時(shí)內(nèi)可定制好寄出。（3）按重點(diǎn)圖片訓(xùn)練法的要求進(jìn)行每天

9、的訓(xùn)練。個(gè)性化閾值圖標(biāo)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)（1）針對(duì)性強(qiáng)，可專門針對(duì)黃斑抑制或異常對(duì)應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化、精細(xì)刺激；（2）訓(xùn)練圖標(biāo)移動(dòng)刺激的精度高，可達(dá)到1度以下，使建立、完善雙眼單視功能的難度降到最低。就象爬樓梯一樣，精度越高，梯階越小，越容易爬上去。個(gè)性化閥值圖標(biāo)訓(xùn)練法是目前脫抑制，糾正異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)、重新建立同時(shí)視，擴(kuò)大融合范圍，提高立體視覺銳度最有效的方法。因?yàn)樗窃趧偤靡纬赏瑫r(shí)視、融合視及立體視的閾值水平（即門口）訓(xùn)練的。其原理就象練習(xí)舉重一樣

10、，取剛好能舉起但有一定難度的重量（即閾值量）訓(xùn)練，最容易練出成果。三、常見問題解答三、常見問題解答1、雙眼單視儀有無瞳距可調(diào)、雙眼單視儀有無瞳距可調(diào)答：不需調(diào)瞳距，其內(nèi)置鏡片有棱鏡作用，適合瞳距4865者觀看而不影響訓(xùn)練效果。2、為何個(gè)別正常成人看不出雙眼單視儀中的、為何個(gè)別正常成人看不出雙眼單視儀中的1一3號(hào)同時(shí)視、融合視圖盤中的號(hào)同時(shí)視、融合視圖盤中的“0”圖片圖片的融合像的融合像答：訓(xùn)練圖片焦距設(shè)計(jì)是以6歲左右兒童有較強(qiáng)調(diào)節(jié)性集合

11、動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，其內(nèi)置鏡片有較強(qiáng)的松調(diào)節(jié)作用，成人調(diào)節(jié)力弱，初戴上不會(huì)一下子適應(yīng)，需反復(fù)多次看，適應(yīng)后就可看出“0”圖片的融像。3、雙眼單視儀檢查的自角和他角斜角與同視機(jī)檢查結(jié)果是否相同、雙眼單視儀檢查的自角和他角斜角與同視機(jī)檢查結(jié)果是否相同答：基本相同，符合率83％，由于單視儀主要用于雙眼單視不功能的康復(fù)訓(xùn)練，并不作為診斷依據(jù)，其檢查出的斜角僅在訓(xùn)練前選擇閾值圖標(biāo)時(shí)作參考，故與同視機(jī)檢查的微小差別不會(huì)影響訓(xùn)練效果。因此，可以忽略。4

12、、如果患兒看不出同時(shí)視、融合視中的融合像，或立體圖，是否還需訓(xùn)練、如果患兒看不出同時(shí)視、融合視中的融合像，或立體圖，是否還需訓(xùn)練答：嚴(yán)重弱視或斜視兒童，大多有雙眼單視功能障礙，可能看不到融合或立體圖，但可以通過本雙眼單視儀相應(yīng)的圖標(biāo)進(jìn)行雙眼閃光、單眼閃光或交替閃光，并在閾值角度附近移動(dòng)圖標(biāo)等訓(xùn)練，大多可以逐漸建立并完善雙眼單視功能。5、為何有的小孩或成人初看雙眼單視儀有眼脹、頭暈感、為何有的小孩或成人初看雙眼單視儀有眼脹、頭暈感答：看雙