暴盲診療規(guī)范

1、—1—2012年暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（zyT001.594）。輕型（非缺血性）（1）視力減退程度輕。（2）視網(wǎng)膜靜脈擴張迂曲，視網(wǎng)膜可見點狀、片狀出血，沒有或偶見棉團狀滲出，預(yù)后好。（3）分支阻塞常發(fā)生在動靜脈交叉處，有與阻塞部位相應(yīng)的視野改變。累及黃斑，視力減退。2.西醫(yī)診斷依據(jù)參照全國高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅主編，人民衛(wèi)

2、生出版社，2005年）。（1）視力下降。（2）視網(wǎng)膜靜脈擴張、迂曲。（3）受累靜脈區(qū)視網(wǎng)膜表層出血、水腫。（4）眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，毛細血管滲漏，可見視網(wǎng)膜無灌注區(qū)。（二）疾病分型非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。FFA顯示無或少量無灌注區(qū)。缺血型：視網(wǎng)膜大量融合性出血、視盤和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑，—3—陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳實、竹茹、桃仁、紅花、車前子、益母草、澤蘭。中成藥：復(fù)方血

3、栓通膠囊等。4.肝腎虧虛證治法：補益肝腎方藥：六味地黃丸加減，熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。中成藥：六味地黃丸，杞菊地黃丸，明目地黃丸等。（二）辯證選擇靜脈滴注中藥注射液。（三）非中藥特殊療法。1.針刺療法：取穴：睛明、球后、攢竹、承泣、絲竹空、瞳子繆、太陽、翳明、養(yǎng)老、足三里、太沖、光明、風(fēng)池。加減：氣滯血瘀加合谷、血海、膈腧；肝陽上亢加肝俞、行間。2.耳針療法（耳穴壓豆法）取穴：目1、目2、眼、心、肝、脾、腎、神門。皮質(zhì)