感冒的中醫(yī)治療

1、感冒的中醫(yī)治療暑期到來，感冒是常見病之一，提供一篇資料大家參考感冒是指因外感風(fēng)邪為主的六淫之邪和時行毒邪，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)科常見疾病。古代有傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒、重傷風(fēng)、小傷寒等別稱。歷代醫(yī)家對感冒病因的認(rèn)識主要有六淫邪氣和時行疫毒兩方面。在六淫邪氣之中，又以風(fēng)邪最為常見。隋巢元方《諸病源候論時氣病諸候》中較早記載了“夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多

2、相染易”的時行感冒。不少人視感冒為小恙而不予足夠的重視，往往因?yàn)槭е?、誤治而導(dǎo)致嚴(yán)重的病變。因此，必須加強(qiáng)感冒特別是流行性感冒的防治。本病主要涉及西醫(yī)學(xué)的普通型感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。診斷注意事項(xiàng)1.注意辨證，避免籠統(tǒng)診斷感冒的臨床診斷并不困難，其診斷依據(jù)為：常以鼻塞、噴囔、咽癢或咽痛、惡寒、發(fā)熱、無汗或少汗、頭痛、身體酸楚等為主癥。本病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春多見，起病急，一般病程為3～7天。實(shí)驗(yàn)室檢查多見白細(xì)胞總數(shù)正

3、?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多。而時行感冒（流感）的特點(diǎn)為發(fā)病快、病情重、有廣泛的流行性，且不限于季節(jié)性，往往與六淫相合為患，常入里化火，故臨床以熱證居多，易有傳變。一般認(rèn)為，感冒主要是因氣候突變，寒溫失常，或生活起居失當(dāng)，機(jī)體正氣不足，衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)邪（常夾寒、熱、暑、濕、燥）或時行病毒，經(jīng)皮毛口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，造成機(jī)體營衛(wèi)不和，肺氣失宣而染疾。其病因雖以風(fēng)邪為主，但臨證多夾其他邪氣共同致病。因而臨床上常常見到不同的類

4、型，如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、表寒里熱、熱毒熾盛、時令感冒等等，并且常常因夾雜而衍變成錯綜復(fù)雜的見證。目前臨床存在一種時弊，即不加辨證而籠統(tǒng)診斷為感冒。中醫(yī)治療感冒有一套獨(dú)特的理論體系和臨床方法，而且強(qiáng)調(diào)辨感冒與流感，辨時令，辨寒熱，辨虛實(shí)，辨有無夾雜證，因證不同而施以不同的治療方法和藥物。如果不加以辨證，就會給治療帶來治法不清、藥不對證甚至加重病情或變生他途的后果。2.注意鑒別診斷感冒應(yīng)該與鼻淵（急性或慢性鼻竇炎）、熱痹（風(fēng)濕熱）、乳蛾（

5、急性扁挑腺炎）、麻疹、瘟黃（病毒性肝炎之流感型）等疾病相鑒別。一般而言，鼻淵多以鼻塞流涕為主癥，但鼻淵多表現(xiàn)為流腥臭濁涕，感冒一般流清涕多無腥味；鼻淵一般多無惡寒發(fā)熱，感冒多見外感表證；鼻淵病程漫長，常反復(fù)發(fā)作，難以治愈；感冒病程較短，治療后鼻塞流涕等癥狀消失較快。然而，臨床上亦常見到素有慢性鼻炎因患感冒發(fā)作者，因此臨床上必須予以鑒別。因?yàn)榭股氐膹V泛應(yīng)用，風(fēng)濕熱的發(fā)病率已有所下降，但也不容忽視。風(fēng)濕熱和感冒二者均有發(fā)熱、惡寒、肢體或關(guān)

6、節(jié)疼痛，但風(fēng)濕熱常見有關(guān)節(jié)尤其是大關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，病程一般較長，發(fā)熱一般較重。實(shí)驗(yàn)室檢查，風(fēng)濕熱常見血沉加快、抗鏈球菌溶血素“O”增高等指標(biāo)異常。急性扁桃腺炎和感冒均有發(fā)熱、惡寒、咽痛等癥狀，但急性扁桃腺炎有咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)扁桃腺紅腫脹大，常常有黃色或白色膿樣分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查常有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。麻疹目前在臨床上已經(jīng)少見，麻疹初期也有發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等癥狀，與感冒相似，但麻疹多伴有目赤畏光，眼泡浮腫、多淚

7、，口腔檢查可以見到口腔粘膜出疹等特異性癥狀。病毒性肝炎之流感型臨床上也多以畏寒、發(fā)熱、頭痛、噴嚏、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀起病，與感冒相似，但常伴有納呆、厭油、右脅下疼痛、皮膚粘膜黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查常有肝功能的損害。如果不加以鑒別，有可能造成漏診或誤診，延誤病情。治療注意事項(xiàng)1.注意治療原則和具體治法感冒的基本治療原則是“其在皮者，汗而發(fā)之”，但必須時時注意疏表和宣肺兩端。其具體治法是在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上確立的，由于臨床有風(fēng)寒、風(fēng)熱、夾暑、夾濕

8、、夾燥以及素有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同的體質(zhì)類型，往往使感冒變得虛實(shí)夾雜，因而必須針對具體的證型采用具體的治療方法。一般而言，風(fēng)寒表實(shí)以辛溫解表、宣肺散寒為主；若是風(fēng)寒表虛則應(yīng)以辛溫解表、調(diào)和營衛(wèi)為主；風(fēng)熱表實(shí)以辛涼解表、疏泄風(fēng)熱為主；風(fēng)熱表虛以辛涼輕解3.嚴(yán)禁病人吸煙、飲酒。如果是流感病人，應(yīng)注意多臥床休息，必要時限制其活動以防止傳染。感冒期間，忌食辛辣、燥熱、生冷、油膩之品。B04中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由

9、于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見。此外，時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱

10、者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。風(fēng)寒夾濕風(fēng)寒夾濕癥狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲

11、重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏風(fēng)祛濕，散寒解表。方藥：羌活勝濕湯羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。加減：無汗可加豆卷、蒼術(shù)；痰多加半夏、陳皮。外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。方藥：銀翹散銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加

12、元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。風(fēng)熱夾燥風(fēng)熱夾燥癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，潤燥止咳方藥：銀翹散合桑杏湯銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。外寒內(nèi)熱外寒內(nèi)熱癥狀：惡寒無汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。治則：宣肺散寒，清熱止咳方藥：麻杏石甘湯麻