(中醫(yī))小兒濕疹的中醫(yī)治療進(jìn)展

1、中醫(yī)：小兒濕疹的中醫(yī)治療進(jìn)展中醫(yī)：小兒濕疹的中醫(yī)治療進(jìn)展杜錫賢山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師范玉山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師，博士濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。小兒濕疹是嬰幼兒常見病、多發(fā)病之一主要表現(xiàn)為皮膚起紅斑、丘疹、水皰等，常反復(fù)發(fā)作，濕疹急性期劇烈瘙癢尤其在晚上致小兒煩躁哭鬧而影響睡眠和進(jìn)食，嚴(yán)重影響小兒的身體健康和正常發(fā)育。中醫(yī)藥因能

2、緩解臨床癥狀有效改善皮損并在一定程度上控制疾病復(fù)發(fā)越來越受到重視?，F(xiàn)就中醫(yī)對(duì)小兒濕疹的認(rèn)識(shí)及中醫(yī)藥治療進(jìn)展綜述如下。一、中醫(yī)對(duì)小兒濕疹的認(rèn)識(shí)一、中醫(yī)對(duì)小兒濕疹的認(rèn)識(shí)古代醫(yī)藉記載的“奶癬”、“胎斂瘡”、“四彎風(fēng)”等相當(dāng)于小兒濕疹，如明代陳實(shí)功的《外科正宗》云：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不安，瘙癢不絕?！薄夺t(yī)宗金鑒?外科心法要訣》記載:“胎斂瘡此癥生嬰兒頭頂或生眉端又名乳癬癢起白屑形

3、如癬疥由胎中血熱落草受風(fēng)纏綿此系干斂有誤用燙洗皮膚起粟搔癢無度黃水浸淫延及遍身即成濕斂?！泵鞔_指出本病多因胎中遺熱遺毒或飲食失調(diào)、脾失健運(yùn)、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、外受風(fēng)濕熱邪而致。認(rèn)為其病機(jī)“由心火脾濕受風(fēng)而成”?！夺t(yī)宗金鑒外科心法要訣四彎風(fēng)》又載：“此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發(fā)，形如風(fēng)癬，屬風(fēng)邪襲人腠理而成，其癢無度，搔破津水，形如濕癬?！薄吨T病源候論》認(rèn)為小兒發(fā)病乃“五臟有熱，熏發(fā)皮膚，外為風(fēng)濕所折，濕熱相搏身體……”“……是心家有風(fēng)熱”。清

4、《外科真診》記載：“奶癬生嬰兒頭頂，或生眉端，由胎中血熱，落草受風(fēng)而成，有干濕之分。干者形如癬疥，癢起白屑；濕者皮膚起粟，瘙癢無度，黃水浸淫，延及遍身?！爆F(xiàn)代中醫(yī)稱濕疹為“濕瘡”嬰兒濕疹為“嬰兒濕瘡”特應(yīng)性皮炎為“四彎風(fēng)”。嬰兒濕疹相當(dāng)于中醫(yī)的“奶癬”、“胎斂瘡”，是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。近年來有人認(rèn)為嬰兒濕疹是特應(yīng)性皮炎的嬰兒型，但亦有人認(rèn)為并不是所有的嬰兒濕疹都是特應(yīng)性皮炎。因此，小兒濕疹應(yīng)包括嬰兒濕疹與嬰兒期、兒

5、童期特應(yīng)性皮炎。二、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)二、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)趙炳南分二型論治嬰兒濕疹：①熱盛型，證見局部皮色潮紅，面部灼熱，津脂稠粘，味腥微臭，搔癢不安，急躁，大便干，身體多肥胖等。治以清熱解毒為主，佐以利濕。方用：金銀花9g，生槐花9g，黃芩3g，竹葉3g，燈心1.5g，干生地9g，白鮮皮9g，丹皮3g，綠豆衣3g，車前草6g，滑石6g，生甘草3g。②濕盛型，證見局部皮色暗淡，不熱，津脂不多，或有脫屑，時(shí)流淺黃稀水，結(jié)痂很厚，癢感較輕，大便次數(shù)多，身體多

6、瘦弱等。治以健脾利濕為主，佐以清熱。方用：蒼術(shù)3g，白術(shù)3g，茯苓3g，炒槐花3g，厚樸1.5g，陳皮1.5g，炒枳殼1.5g，炒檳榔1.5g，車前子1.5g，炙甘草3g。何雯總結(jié)李家鳳經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為嬰幼兒濕疹的病因是濕邪為害由稟受胎溫?zé)岫旧髲?fù)感風(fēng)邪風(fēng)濕熱淫外發(fā)肌膚所致。最常見的證型是風(fēng)濕熱淫。治療應(yīng)當(dāng)從風(fēng)、熱、濕論治予清熱利濕驅(qū)風(fēng)止癢。創(chuàng)荊防掃毒劑(荊芥穗、防風(fēng)各6g地膚子、刺蒺藜各10g白鮮皮6g絲瓜絡(luò)、板藍(lán)根各10g金銀花6g茜草、

7、九里光各10g蟬蛻6g土茯苓、川芎各10g苦參6g甘草3g)和外洗方(蛇床子、明礬、苦參、茵陳、地膚子、金銀花、薄荷、黃芩、臭椿、九里光、野菊花各10g花椒6g冰片3g)治療小兒濕疹療效顯著。王霞芳從臟論治，以健脾為本，祛邪以化濕為要，臨證多用四君子湯、參苓白術(shù)散；祛濕以化濕為要，兼以清熱祛風(fēng)，臨證多用三仁湯、四妙丸、四苓散、六一散、消風(fēng)散等；氣血同病，宜氣血同調(diào)，補(bǔ)血活血；內(nèi)外兼治，注重辨證與局部治療。宋瑜總結(jié)馬紹堯?qū)裾畹谋孀C施治經(jīng)