心臟手術(shù)的護(hù)理

1、電子教案模版配色（3）,心臟血管手術(shù)病人的護(hù)理,體外循環(huán)概念 體外循環(huán)是利用人工心肺機(jī)將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氧合和排出二氧化碳、調(diào)節(jié)溫度和過(guò)濾后，再由人工心泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。這種技術(shù)，暫時(shí)取代了人體心肺功能，又稱心肺轉(zhuǎn)流。,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,電子教案模版配色（3）,體外循環(huán)的目的 暫時(shí)取代人體心肺功能，維持全身組織器官的血供和氣體交換，為實(shí)施心內(nèi)手術(shù)提供無(wú)血或少血的手術(shù)視野。,心臟血管手術(shù)

2、病人護(hù)理,電子教案模版配色（3）,體外循環(huán)的基本裝置 ●血泵(人工心) ●氧合器(人工肺) ●變溫器

3、 ●過(guò)濾器 ●血液濃縮器 ●其他：變溫水箱、 管道和動(dòng)靜脈插管等,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,體外循環(huán)機(jī),電子教案模版配色（3）,體外循環(huán)

4、對(duì)生理功能的影響 ●電解質(zhì)、酸堿失衡 ●血液改變：紅細(xì)胞破壞、凝血機(jī)制紊亂 ●重要臟器功能改變,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,術(shù)前護(hù)理措施 1.減輕心臟負(fù)荷、改善心功能 2.營(yíng)養(yǎng)支持 3.控制感染、預(yù)防并發(fā)癥 4.密切病情觀察 5.心理護(hù)理 6.術(shù)前其他準(zhǔn)備,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,電子教案模版配色（3）,術(shù)后主要護(hù)理診斷/

5、合作性問(wèn)題（1）心輸出量減少 （2）氣體交換受損 （3）體溫過(guò)低/過(guò)高 （4）潛在并發(fā)癥：出血、急性心臟壓塞、心律失常、 感染（感染性心內(nèi)膜炎、肺部感 染）、急性腎衰、腦功能障礙、 體液平衡失等,電子教案模版配色（3）,術(shù)后護(hù)理措施 1.循

6、環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理 ●循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心排血量 等的監(jiān)測(cè)②皮膚的顏色、溫度以及口唇、甲床毛細(xì)血管和靜脈充盈狀況 的監(jiān)測(cè)③24小時(shí)出入量、尿量 ●循環(huán)功能的維護(hù)：①補(bǔ)液，注意控制輸液量和速度，觀察組織灌注情況；②遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿劑、補(bǔ)鉀，注意觀察用藥后的反應(yīng)；③控制心律失常,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,術(shù)后護(hù)理措施2.呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

7、 ●機(jī)械通氣的護(hù)理 ●保持呼吸道通暢 ●血?dú)獗O(jiān)測(cè),電子教案模版配色（3）,術(shù)后護(hù)理措施 3.維持正常體溫 4.心包、縱隔和胸腔閉式引流的護(hù)理 （應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管、保持通暢，密切觀察心包、 縱隔或胸腔引流液的量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟壓塞征） 5.一般護(hù)理（臥位、飲食、早期活動(dòng)） 6.心理護(hù)理 7.并發(fā)癥的護(hù)理

8、（P333：原因、表現(xiàn)、措施） （出血、低心排出量綜合征、急性心臟壓塞、心律失常、急性腎衰竭、腦功能障礙、感染 ）,心臟血管手術(shù)病人護(hù)理,低心排出量綜合征 原因：血容量不足和心功能不全是引起低心排出量綜合征 的直接原因。 主要表現(xiàn)：術(shù)后低血壓和少尿。 處理：通過(guò)補(bǔ)液和輸血糾正低血容量。通過(guò)提高心肌收縮 力、降低心臟后負(fù)荷以改善心功能。,體外循環(huán)術(shù)后活動(dòng)