尿液檢驗(yàn)

1、《二》、尿液檢驗(yàn),一、一般檢查： 二、尿沉渣檢查： 三、化學(xué)檢驗(yàn)： 四、尿顯微鏡檢查：,一、一般檢查：,1、尿量：[正常參考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。[臨床意義]1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等。?．尿量增多(1)生理性出汗

2、少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。,一、一般檢查：,2、顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲??；混濁多為無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶尿。,一、一般檢查：,3、密度：[正常參考值]正常

3、人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動(dòng)幅度可達(dá)1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。[臨床意義]尿密度減低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。,一、一般檢查：,4、酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。[臨床意義]尿pH值小于

4、正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。,二、尿沉渣檢查：,尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細(xì)胞：0-3個(gè)/HPF；白細(xì)胞：0-5個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細(xì)胞增多一般見于泌尿系炎癥。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白

5、尿。尿液中正常尿蛋白來(lái)自血漿。因腎小球?yàn)V過膜有對(duì)蛋白質(zhì)的控制裝置，腎小管對(duì)蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來(lái)自血漿蛋白的以白蛋白為主。 [正常參考值]定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。,,[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無(wú)病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白

6、尿增多。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測(cè)定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。[正常參考值]定性

7、：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,3、膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽(yáng)性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,4、乳糜定性： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽(yáng)性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。,

8、三、化學(xué)檢驗(yàn)：,5、尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽(yáng)性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,6、氯化鐵試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,7、尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽(yáng)性，尿1:20稀釋為陰性。定

9、量：1-4mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,8、含鐵血黃素試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,9、莫氏濃縮試驗(yàn):[正常參考值]每日尿最高密度＞1.018。[臨床意義]該試驗(yàn)用以測(cè)定腎小管再吸收功能

10、。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,10、隱血試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,11、尿HCG試驗(yàn) [正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽(yáng)性表示妊娠。,四、尿顯微鏡檢查：,1、 管型：[正常參考值]一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、

11、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。,四、尿顯微鏡檢查：,2、白細(xì)胞：[正常參考值]5個(gè)/高倍(HPF)。[臨床意義]白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。,四、尿顯微鏡檢查：,3、紅細(xì)胞：[正常參考值]一般無(wú)紅細(xì)胞，或0-2個(gè)/HPF。[臨床意義]

12、紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。,四、尿顯微鏡檢查：,4、小圓上皮細(xì)胞：　[正常參考值]正常尿中為0，或有極少量。[臨床意義]小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害,尿常規(guī)十項(xiàng),1、尿白細(xì)胞（LEU）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目無(wú)病變的情況下一般不予篩查） 　　2、亞硝酸鹽（NIT）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查） 　　3、尿蛋白（PRO）→

13、標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：+-（+表示輕度白色混濁，-表示清淡無(wú)混濁，兩者或介于兩者之間為正常） 　　4、葡萄糖（GLU-U）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（藍(lán)色溶液） 　　5、酮體（KET）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目一般不予篩查或者篩查時(shí)呈紫紅色為正常）,尿常規(guī)十項(xiàng),6、尿膽原（URO）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查） 　　7、膽紅素（BIL）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目無(wú)病變的情況下一般不予篩查） 　　8、PH值（PH-U）[尿液酸

14、堿度]→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：5．5～7．5 　　9、比重（SG）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：1．010～1．030 　　10、隱血（BLU）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（無(wú)隱血）,《三》、糞便檢驗(yàn),一、 一般檢驗(yàn)：二、 顯微鏡檢驗(yàn)：三、化學(xué)檢驗(yàn)：,一、 一般檢驗(yàn)：,1、顏色： [正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。[臨床意義](1)黑色 上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色 下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白

15、色 膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。(4)綠色 食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色 見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。,一、 一般檢驗(yàn)：,2、性狀： [正常參考值]正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。[臨床意義](1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。 (3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞

16、樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。,二、 顯微鏡檢驗(yàn)：,1、顯微鏡檢驗(yàn)：[正常參考值]無(wú)紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。[臨床意義](1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。,三、化學(xué)檢驗(yàn)：,大便潛血試驗(yàn)： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]大便潛血試

17、驗(yàn)（OB試驗(yàn)）陽(yáng)性，常見于胃腸道出血。需排除進(jìn)食動(dòng)物血、菠菜、鐵劑等情況。,《四》、前列腺液常規(guī)檢查,前列腺屬于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液為粘稠乳白色半透明的稀薄液體，是精液的組成成分之一。 前列腺常規(guī)檢查一般指前列腺外觀和做顯微鏡檢查。前列腺液顯微鏡檢查主要目的是看有無(wú)細(xì)胞、磷脂小 體數(shù)量和滴蟲、精子、腫瘤細(xì)胞(需染色檢查)、淀粉樣體以及有無(wú)細(xì)菌,常規(guī)：,[參考值]正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細(xì)胞0～2個(gè)／H

18、PF，可見少量來(lái)自前列腺的上皮細(xì)胞和尿道上皮細(xì)胞，有時(shí)可見淀粉樣體，老年人較多見；偶可見精子。,臨床意義：,臨床意義]當(dāng)前列腺輕度炎癥時(shí)，前列腺液外觀無(wú)明顯改變，炎癥較重時(shí)可見不同程度的膿性或膿血性，前列腺液膿稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列腺癌時(shí)，前列腺液常顯不同程度的血性。輕度前列腺炎時(shí)鏡檢可見白細(xì)胞增多，常超過10個(gè)／HPF，可成堆出現(xiàn)；上皮細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少；炎癥較重時(shí)鏡下可見大量白細(xì)胞及上皮細(xì)胞，還可見到不同數(shù)量的紅細(xì)胞

19、；卵磷脂小體明顯減少；當(dāng)精囊炎、前列腺癌時(shí)，前列腺液中可見大量紅細(xì)胞；滴蟲性前列腺炎時(shí)可見滴蟲。,一、顏色和量的檢查：,1、顏色檢查： 　[正常參考值] 淡乳白色稀薄液體。 　[臨床意義] 前列腺病變時(shí)(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。 2、量的檢查： 　　[正常參考值] 數(shù)滴至1ml。 　　[臨床意義] 前列腺炎時(shí)排泄量增加。 3、酸堿度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告略偏堿性，

20、pH值范圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長(zhǎng)而堿性增強(qiáng)。當(dāng)出現(xiàn)炎癥時(shí)，pH值可增加到7.7～8.5。,二、成分與內(nèi)容物的檢查：,1、卵磷脂小體測(cè)定：　 　　[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。 　　[臨床意義] 前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向。 　　2、淀粉樣體測(cè)定： 　　[正常參考值] 少見，老年易見到。 　　[臨床意義] 老年人較多，一般認(rèn)為與疾病無(wú)明顯關(guān)系。,,3、細(xì)

21、胞檢查： 　　[正常參考值] 　　白細(xì)胞：<10個(gè)/HP(高倍鏡視野)； 　　紅細(xì)胞：<5個(gè)/HP； 上皮細(xì)胞：少量； 　　顆粒細(xì)胞：偶見； 癌細(xì)胞：無(wú)。 　　[臨床意義] 　　1．前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多，前列腺液中可見白細(xì)胞成堆出現(xiàn)。 　　2．前列腺癌時(shí)紅細(xì)胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細(xì)胞。 　　3．前列腺病變時(shí)，可見上皮細(xì)胞增多。 　　4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細(xì)胞增多。 　　5．在前列腺

22、液中查到癌細(xì)胞，對(duì)前列腺癌有診斷價(jià)值。,,4、滴蟲檢查： 　　[正常參考值] 無(wú)。 　　[臨床意義] 前列腺液中查到滴蟲，對(duì)滴蟲性前列腺炎有確診作用。 　　5、精子檢查： 　　[正常參考值] 無(wú)。 　　[臨床意義] 前列腺液中查到精子與疾病無(wú)關(guān)，由于采取前列腺液時(shí)按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。 　　6、細(xì)菌檢查： 　　[正常參考值] 無(wú)。 　　[臨床意義] 前列腺膿腫時(shí)，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細(xì)菌，常

23、見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。,《五》、白帶常規(guī)檢查,1 、陰道 PH 值： 2 、陰道清潔度： 3 、微生物檢查： 4 、胺試驗(yàn)： 5 、線索細(xì)胞：,,正常陰道 PH 值在 4--4.5 之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，念珠菌性陰道炎 PH 值可以在此范圍，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的 pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。 陰道清潔度：一般分為四度，一般Ⅰ、Ⅱ度為正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有陰道炎 微生物

24、檢查：一般會(huì)有真菌、滴蟲、淋病奈澀菌等項(xiàng)，如果有，則在結(jié)果上表示是“＋”，沒有就是“－”。 線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽(yáng)性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。,,1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。 　　2、無(wú)色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見于應(yīng)用雌激素類藥物后。 　　3、血性白帶：白帶如

25、染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。 　　4、豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。 　　5、黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。 　　6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。,,陰道清潔度可分為4級(jí)： 　?、穸龋猴@微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。 　?、蚨龋虹R下見有陰道上皮細(xì)胞，少量